Adrenalectomía laparoscópica por mielolipoma Servicio de Cirugía General y Digestisva Hospital do Salnés R. Martínez-Almeida Fdez; R.L.Garcia-Mayor; D.C. Rodriguez R; J. Cumplido B; P. Díaz C.; M L Carral F.

1. Adrenalectomia laparoscópica derecha por
mielolipoma > 6 cm
Dres: R. Martínez-Almeida Fdez; R.L.Garcia-Mayor; D.C. Rodriguez R;
J. Cumplido B; P. Díaz C.; M L Carral F.
Hospital do Salnés
Vilagarcia de Arousa

2.  El mielolipoma suprarrenal es un tumor benigno no funcionante
poco frecuente
La cirugía está indicada cuando
es sintomático, aumenta de
tamaño o es mayor de 6 cm
Tradicionalmente la cirugía
laparoscópica de tumor
suprarrenal de más de 5 cm-6
cm de tamaño está
contraindicada1
1) Chow GK, Blute ML: Surgery of the adrenal glands. In Campbell-Walsh Urology. 9th edition. Edited by Wein AJ. Philadelphia: Saunders-Elsevier; 2007:1868-1888

3.  Lesiones formadas por tejido adiposo maduro y elementos mieloides
 La glándula suprarrenal es el sitio más común de localización2.
 Etiología desconocida.
 Suelen ser asintomáticas, pero pueden causar síntomas de efecto de masa o hemorragia3.
A menudo se presenta como
hallazgo incidental en los
estudios radiológicos4.
2) Wagner JR, Kleiner DE, Walther MM, Linehan WM: Perirenal myelolipoma. Urology 1997, 49:128-130
3) Meaglia JP, Schmidt JD: Natural history of an adrenal myelolipoma. J Urol 1992, 147:1089-1090
4) Ide H, Terado Y, Nakagawa T et al. Incidentally discovered adrenal myelolipoma associated with hyperthyroidism. Int J Clin Oncol 2007, 12:379-381

4.  El TC y la resonancia magnética permiten evaluación diagnóstica 4.
 DD carcinoma suprarrenal necrótico, liposarcoma y leiomiosarcoma retroperitoneal (los tumores malignos
suprarrenales son generalmente más grandes que 6 cm) 4.
 .
La lesión se ve como una masa suprarrenal bien encapsulada, heterogénea de baja densidad (densidad grasa)
intercaladas por tejido más denso (tejido mieloide) 5.
4)Vaughan ED, Blumenfeld JD: Pathophysiology, Evaluation and medical management of adrenal disorders. In Campbell-Walsh Urology. 9th edition. Edited by Wein AJ.
Philadelphia: Saunders-Elsevier; 2007:1821-1867
5) Patel VG, Babalola OA, Fortson JK et al.: Adrenal myelolipoma: Report of a case and review of the literature. Am Surg 2006, 72:649-654

5.  CASO CLINICO
-Tumor asintomático
-TC y la RM nuclear era sugestivo de mielolipoma y > 6 cm
-Estudio endocrinológico: tumor no funcionante.
Varios estudios han demostrado que el abordaje laparoscópico, en tumores mayores
de 6cm, es técnicamente factible, seguro y con las ventajas añadidas de utilizar un
procedimiento laparoscópico (más rápida recuperación postquirúrgica, menos dolor,
menor riesgo de eventraciones, mejor resultado estético 6,7.
6) Hobart MG, Gill IS, Schweizer D, Sung GT, Bravo EL: Laparoscopic adrenalectomy for large-volume (> or = 5 cm) adrenal masses. J Endourol 2000, 14:149-154.
7) MacGillivray DC, Whalen GF, Malchoff CD, Oppenheim DS, Shichman SJ: Laparoscopic resection of large adrenal tumors. Ann Surg Oncol 2002, 9:480-485