Presentación de los elementos que sustentan el proceso fisiológico de la Hematosis desde las caídas del oxígeno hasta lows diferentes tipos de intercambio y sus condiciones fisiopatológicas.

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¿Qué es la respiración?
Proceso por el cual los seres vivos
intercambian gases con el medio
¿Por qué respiramos?
Para obtener energía en forma de ATP
y eliminar CO2

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Consta de 5 Fases:
John B. West, M.D.. (2016). WEST FISIOLOGÍA RESPIRATORIA. Av. Carrilet n.º 3, Edifici D Ciutat
de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat Barcelona (España): Wolters Kluwer. 3

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¿En donde
ocurre la
Ventilación?
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C. Criocoides

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Epiglotis:
• Cerrada durante la
deglución
• Abierta durante
respiración

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Tráquea
Principal derecho
Lobas
Superior
Lobar
Medio
Lobar
Inferior
3 Segmentarios 2 Segmentarios 5 Segmentarios
Principal zquierdo
Lobas
Superior
Lobar
Inferior
3 Segmentarios 5
Segmentarios

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1-7 Bronquios
8-16 Bronquiolos
17-24 Bronqiolos
Terminales
+
Sacos
Alveolares
Zona de
Conducción
Espacio
Muerto
Anatómico
Zona
Respiratoria

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INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN
ENTRA AIRE LLENO O2 SALE CO2
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INSPIRACIÓN
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Presión intrapulmonar debe ser < P atm
(584):
 Descenso de Diafragma
 Aumento del Volumén pulmonar

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ESPIRACIÓN
18
Presión intrapulmonar debe ser > P atm (584):
 Ascenso del Diafragma
 Disminución del Volumén pulmonar

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ELASTICIDAD DISTENSIBILIDAD
Propiedad de un cuerpo
sólido para recuperar su
forma cuando cesa la
Fuerza que la altera.
Propiedad de un cuerpo
sólido para cambiar su
forma cuando la altera una
Fuerza.
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En el Alveolo, las moléculas de
agua mas profundas de la mucosa
tienden a atraer las moléculas
superficiales disminuyendo el área
de superficie y con ello el Vol del
Alveolo

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FACTOR SURFACTANTE

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DETERMINANTES DE LA DIFUSIÓN DE GASES
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LEY DE BOYLE
>VOLUMEN
<PRESIÓN

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27
Ley de Charles
>T°
>VOLUMEN

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Ley de Henry
La disolución
de un gas
depende de su
presión parcial
en el aire y su
solubilidad.

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LEY DE DALTON
La Presión total de una Mezcla de gases es igual a la suma de las
Presiones de cada uno.
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VARIABLES ESTRUCTURALES
GROSOR DE LA
MEMBRANA
ÁREA DE LA
MEMBRANA
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• Mide 0.5 micras
• Si se engrosa los gases tardan más en difundir
• Cada Glóbulo rojo atraviesa el capilar en 0.75s
• Cada Pulmón posee 70m2 de Membrana Alveolar
• Si se rompen será menor la cantidad de gases
que puedan realizar el intercambio gaseoso

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LEY DE FICK
La difusión de un gas a través de una membrana
Es proporcional a la:
• Diferencia entre las concentraciones a ambos
Lados de la membrana determinado por:
 Presión
 Volumén
 Temperatura
 Proporcional al área de la membrana
 Inversamente proporcional al espesor de la
Membrana.
Cada membrana debe tener un coeficiente de
Difusión según sus características estructurales
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Características de la
Membrana Alveolar
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1. Líquido alveolar + Surfactante
2. Epitelio Alveolar (Neumocitos I y II)
3. Membrana basal Epitelial
4. Espacio Intersticial
5. Membrana Basal Capilar
6. Endotelio Capilar

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Circulación
Transporte de Nutrientes
T. Productos de desecho
T. Hormonas
Balance líquidos MIC y MEC
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Dr. Luis -Antonio Gorordo Delsol. (2016). SEPSIS,
Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento. México:
InterSistemas Editores

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MICROCIRCULACIÓN
Lecho de red capilar que corresponde al sitio Anatomo-Funcional donde ocurre el
intercambio O2 y nutrientes, permitiendo el adecuado suministro basado en las
demandas metabólicas celuláres.
Efecto “VASO”
Efecto “RED”
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Dr. Luis -Antonio Gorordo Delsol. (2016). SEPSIS,
Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento. México:

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MICROCIRCULACIÓN
↓Dinámica del Hto IV debido a a
migración lineal de GR’s al Centro,
dejando el Plasma al centro de la pared
endotelial → diferencia Velocidad
eritrocitaria/plasmática.
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• EFECTO VASO • EFECTO RED
• Distribución eritrocitaria.
• La PaO2 > Velocidad de la pared
vascular debido al consumo
endotelial.
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REGULACIÓN
Factor Transporte O2→tejido.
PaO2 capilar – PaO2 mitocondrial
(-3ommHG – 20mmHg)
Densidad Capilar Funcional:
directamente proporcional a la
distancia entre el campo capilar y la
célula.
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• DIFUSIÓN • CONVECCIÓN
• “El numero de células transportadoras
de O2 por Unidad de tiempo en un
capilar”.
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Diagnóstico y Tratamiento. México: InterSistemas Editores.

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LEY DE POISEUILLE
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Kang, S., Kishimoto, T. Interplay between interleukin-6
signaling and the vascular endothelium in cytokine
storms. Exp Mol Med (2021).
https://doi.org/10.1038/s12276-021-00649-0

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REGULACIÓN: Entrega de O2
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DO2= GC(contenido aO2)(10)
La cantidad de O2 en mL
que es aportada a los
tejidos en una Ut

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Intercambio Gaseoso Alveolar
Tres son las propiedades Físicas de los gases:
1. Volumen
2. Presión
3. Temperatura
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El O2 disuelto en el Plasma es de 0.0031mL O2/ml Sangre
• Cada gramo de Hb → 1.34ml O2 en condiciones
Optimas
• El consumo de O2 en reposo de un adulto es de: 250-
300ml O2/minuto.

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Intercambio Gaseoso Alveolo-Capilar
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1ª CAÍDA DEL OXÍGENO
Producto de la Presión parcial de Oxígeno
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PiO2 en el Aire= 584mmHg -47*0.21=
113mmHg

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2.- PAO2: PiO2 – PaCO2/0.8
PAO2 = 113mmHg – 38mmHg/0.8
93.75mm/Hg
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TERCERA CAIDA EN LA PRESIÓN PARCIAL DE O2
• Presencia del Shunt Anatómico: Arterias bronquiales y venas
de Tebesio.
• Sangre Proveniente de Zonas con relación V/Q bajas
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GAaO2= PAO2- PaO2
93.75 – 65= 28.75mmHg
VAL NL= 10 - 30