Deze presentatie heb ik verzorgd op het Ziekenhuisfysiotherapie congres gehouden in het Medisch Spectrum Twente vanuit mijn rol als senior onderzoeker bij IQ healthcare en hoofdonderzoeker van Beter uit Bed.

1. Ziekenhuisfysiotherapie..
… van 1.0 naar 2.0?
… van rups naar vlinder?
Ziekenhuisfysiotherapie 2.0
Thomas Hoogeboom, FT, PhD

2. Wie ben ik?
• Fysio (n.p.) en bewegingswetenschapper
• Senior onderzoeker IQ healthcare
• Hoofdonderzoeker Beter uit Bed
• Begeleider 6 promoties ZKH-fysio
• Vader

3. Wie ben ik?
• Fysio (n.p.) en bewegingswetenschapper
• Senior onderzoeker IQ healthcare
• Hoofdonderzoeker Beter uit Bed
• Begeleider 6 promoties ZKH-fysio
• Vader
Maar wie ben ik echt?
• Best wel een softie
• Niet in de beste conditie
• Soms work-aholic
• Ik houd van het vak fysiotherapie (al was ik een vrij belabberde therapeut)
• Ik vind het fijn als mensen me aardig vinden
• Ik heb vandaag helaas niet alle antwoorden.. Niek misschien wel? ;)

4. Wie is de ziekenhuisfysiotherapeut?

5. Liu, Age and Aging, 2017
Mooie studie om ons mee te introduceren:
Wie is de ziekenhuisfysiotherapeut?

6. Liu, Age and Aging, 2017
Interventie beoogde voor iedere oudere patient:
- Binnen 24 uur is mobiliteit in kaart gebracht
- Mobiliseren gebeurt tenminste 3x dag
- Mobiliseren is progressief en naar het vermogen van de patiënt
Wie is de ziekenhuisfysiotherapeut?

7. Liu, Age and Aging, 2017
Interventie beoogde voor iedere oudere patient:
- Binnen 24 uur is mobiliteit in kaart gebracht
- Mobiliseren gebeurt tenminste 3x dag
- Mobiliseren is progressief en naar het vermogen van de patiënt
Wie is de ziekenhuisfysiotherapeut?
Oeps, deze interventie is volledig
door verpleegkundigen getrokken..

8. Wie is de ziekenhuisfysiotherapeut?
*Beroepscomententieprofiel voor Master ziekenhuisfysiotherapeut

9. Verliezen we terrein?

10. “Zorg en behandeling komen in het teken te staan […]
om te kunnen functioneren en participeren.” – 2015
“Gezondheid in termen van veerkracht,
functioneren en participatie […].” – 2012
“De essentie […] is: Het voorkomen […], verplaatsen
[…] en het vervangen van zorg. Dit betekent o.a.
uitgaan van het functioneren van mensen […].” – 2018
Wat is ons speelveld?

11. Verliezen we terrein?

12. Waar gaan we heen?

13. Hoe komt het dat we deze kant op
bewegen of juist blijven stilstaan?
1952 1943 1943

14. Het lichaam als machine (Descartes)
Biomechanische aanpak..
Geen oog voor nationale ontwikkelingen
Blijven hangen in oud
gezondheidsparadigma?
Nicholls (2018)

15. “Het vermogen van
mensen om met de
fysieke, emotionele
en sociale
levensuitdagingen
om te gaan en zoveel
mogelijk eigen regie
te voeren.”
Gezondheid volgens Huber et al (2012)
Waar moeten we heen?

16. Of hier..
Gezondheid volgens Dekker en de Groot (2018)

17. Zorg in 2030 volgens Kaljouw (2015)

18. Van ziekte naar gezondheid
Naar anders, slimmer werken
Digitalisering: van off-line naar overal
Van stijgende kosten naar duurzame betaalbaarheid
Van eerste, tweede en derdelijn naar samenhangende zorg
Taskforce Juiste Zorg op de Juiste Plek (2018)

19. Hoe dan ook, zorgvraag is complexer
Hoe maken we die transitie?

20. Soms zie je het bos niet meer..

21. Dan lijkt het antwoord simpel..
Als we nou gewoon
wat meer FTEs
hadden..

22. Zimbelman (2010), Vatwani (2017), UWV.nl (2018)
Maar..

23. Dan lijkt het antwoord simpel..
Als we nou gewoon
wat meer FTEs
hadden..
Technologie zal
ons de oplossing
bieden..

24. Continue monitoring met VisiMobile

27. Ook technologie zal ons niet redden..
“De gedachte dat de oplossing voor ieder probleem technologie is, en dus
niet in de verandering van onze cultuur, ons gedrag of onze mindset..”
Professor Meredith Broussard (2018)
Techno chauvinisme

28. Dan lijkt het antwoord simpel..
Als we nou gewoon
wat meer FTEs
hadden..
Technologie zal
ons de oplossing
bieden..
Evidence-based
practice leidt ons de
weg..

29. “We moeten naar context-
based practice. Dat betekent
een continu proces van
samen leren en verbeteren.”
- RVS

30. Dan lijkt het antwoord simpel..
Als we nou gewoon
wat meer FTEs
hadden..
Technologie zal
ons de oplossing
bieden..
Evidence-based
practice leidt ons de
weg.. Maar wat dan wel..?

31. Tijd voor een nieuw perspectief

33. Nieuw perspectief door lastige vragen..
Wie zijn wij?
Waarom doen we
wat we doen?
Waartoe zijn wij in
het ziekenhuis?
Louhiala (2003), Nicholls (2018)

34. Misschien moeten we beginnen met
een makkelijke vraag…
Wanneer begint onze behandeling
eigenlijk?

35. Wat zien we hier?
Behandelbank, straalt professionaliteit en respect uit.
“U bent veilig, ik ga u behandelen niet verleiden.”
Lichte muur = gezondheid,
hygiënisch, onschuldig
Geheugensteun
of uitdragen
visie op het
lichaam?
De fysiotherapeut.. Heeft de
leiding, leidt patiënt door de
interactie, gebruikt jargon, is de
autoriteit. Autoriteit is belangrijk,
want wordt betaald en wil
‘bewijzen’ er toe te doen.
Nog voor dat we de patiënt spreken, hebben we al
een heel specifiek beeld meegegeven aan de patiënt
wat hij kan/moet verwachten. Maar is dit ook het
beeld dat we willen in een eventueel nieuwe rol?

36. Wat zien we hier?

37. Of begint de behandeling hier..?

38. Of misschien wel hier..?

39. En dezelfde “makkelijke” vraag..
Wanneer eindigt onze behandeling
eigenlijk?

40. En dezelfde “makkelijke” vraag..
Wanneer eindigt onze behandeling
eigenlijk?
Aiken 2008; Smith 2010; Kim 2015; Falvey 2016; Kadivar 2016
Pro-tip: Ontslagplanning zonder fysiotherapeut verhoogt
het aantal heropnames binnen 30 dagen aanzienlijk.

41. Nog een paar boeiende vragen..
• Als we echt functioneren centraal zetten, waarom meten we
dat dan vaak niet (in het ziekenhuis en de hele keten)?
• Is mobiliseren betekenisvol functioneren en participeren?
• Werkt de ziekenhuisfysiotherapeut reactief? Is dat
problematisch? Hoe kunnen we proactief werken?
• Wat is de toegevoegde waarde van de fysiotherapeut in het
ziekenhuis? Hoe laat je die zien?
• Is de verpleging onze collega, concurrent of teammember?
Hebben fysiotherapeuten überhaupt de competenties op
interdisciplinair samenwerken of gezamenlijk te beslissen?
• Welke personen liggen (on)nodig in het ziekenhuisbed? En hoe
krijgen we daar grip op?

42. Wie ben ik?
• Fysio (n.p.) en bewegingswetenschapper
• Senior onderzoeker IQ healthcare
• Hoofdonderzoeker Beter uit Bed
• Begeleider 6 promoties ZKH-fysio
• Vader
Maar wie ben ik echt?
• Best wel een softie
• Niet in de beste conditie
• Soms work-aholic
• Ik houd van het vak fysiotherapie (al was ik een vrij belabberde therapeut)
• Ik vind het fijn als mensen me aardig vinden

43. Ik daag u uit: Stel uzelf en uw collega’s
diezelfde vra(a)g(en)..

44. Eigen professionele ontwikkeling
(Wie zijn we? In je eigen context!)
Externe uitdagingen
(Gaan doen! In je eigen context!)

45. Kunnen we veranderen?
“Fysiotherapeuten die meer interdisciplinair samenwerken zijn
gelukkiger en meer commitment naar hun werk.” (Lopopolo, 2002)
(Opgelegde) verandering in werkwijze resulteert bij fysio’s tot:
• “Controleverlies, stress, ontevredenheid en ontmoediging”
• “Maar toch ook het zien van lichtpuntjes” (Blau, 2002)
Veranderen van werkzaamheden naar patiënt-gerichte zorgpaden
(zonder traditionele zorgrollen) leidt bij fysiotherapeuten tot:
• “Verlies van collega’s en identiteit, laag moraal, geen
professionele ontwikkeling, meer administratieve lasten”
• “Positieve coping, meerwaardering vanuit team, extra rollen
mogen invullen.” (Miller, 2002)

46. Van ziekte naar gezondheid
Naar anders, slimmer werken
Digitalisering: van off-line naar overal
Van stijgende kosten naar duurzame betaalbaarheid
Van eerste, tweede en derde lijn naar samenhangende zorg
Taskforce Juiste Zorg op de Juiste Plek (2018)
De kaders zijn
duidelijk..

47. “ Van het vegen van de stoep naar het
schoonhouden van de straat. Niet het
afpakken van zorg, maar het samen
aanpakken."
Taskforce Juiste Zorg op de Juiste Plek (2018)

48. Het voorbeeld uit Twente..*
* Disclaimer: Ik heb geen belang bij Vitaal Twente, noch ben ik betrokken bij de beweging
zelf of bij haar betrokken partijen.

49. Het voorbeeld uit Twente..*
* Disclaimer: Ik heb geen belang bij Vitaal Twente, noch ben ik betrokken bij de beweging
zelf of bij haar betrokken partijen.
'Als je niet aan tafel zit, sta je op
het menu.' Minister Koenders

50. Take home message
• Ga mijn uitdaging aan.. duik je cocon in..
• Bespreek met je team:
• Wie zijn wij?
• Waarom doen we wat we doen?
• Waartoe zijn wij in het ziekenhuis?
• Overweeg scrumsessies met een scrummaster.
• En overweeg andere disciplines aan te laten sluiten.

51. Dank u wel voor uw aandacht.

53. Maar..