Este documento resume las principales causas y características del dolor pélvico crónico en mujeres, incluyendo endometriosis, leiomiomas, adherencias pélvicas y síndrome de dolor pélvico. Explica que el dolor puede deberse a factores orgánicos o neuropáticos y que el examen físico y la exploración son importantes para el diagnóstico. También proporciona orientaciones sobre el tratamiento con analgésicos, terapia hormonal, antidepresivos y cirugía.

1. TATIANA ÁLVAREZ SAA
MÈDICO INTERNO
UNIVERSIDAD LIBRE
GINECOLOGÌA- HOSPITAL MARIO CORREA
FEBRERO DE 2013.

2. Dolor no cíclico que persiste durante 6 meses o
mas. Se localiza en pelvis, en la porcion
infraumbilical de la pared abdominal anterior o en
la region lumbosacra Y provoca discapacidad
funcional.
• Es un problema ginecologico frecuente
• 15% en mujeres en edad fértil.

3. Las causas de dolor pelvico cronico son
diversas pero las mas comunes son:
 endometriosis, leiomiomas sintomaticos,
cisititis intersticial y SD de colon irritable.
La fisiopatologia del dolor pelvico cronico se
desconoce pero tiene una relacion estrecha
con rl dolor neuropatico

4. El interrogatorio detallado y la exploracion fisica
minuciosa son basicos para el dx.
Se pued utilizar un cuestionario para el dolor
pelvico para obtener informacion y asi poder
orientar el diagnostico.
Antec. Obstétricos: tanto el embarazo como el
parto pueden ser traumaticos para estructuras
neuromusculares y se ha relacionado con
prolapso de lo organos pelvicos

6. En las nuliparas con infertilidad el dolor puede provenir de
endometriosos, adherencias pelvicas o EPI
Antecedentes quirurgicos el antec de cx abdominal aumenta el
riesgo de padecer adherencias pelvicas en especial cuando se
produjo infeccion o grandes areas de superficie peritoneal
denudada.
Antecedentes psicosociales existe relacion estrecha entre el abuso
fisico emocional o sexual y el dolor pelvico cronico

7. Creado por howard

8.  Características del dolor:
valoración mediante
escalas. Escal visual
analoga VAS
 escala de descropcion
verbal VDS.
 Antec. Psicosociales.
 Exploración física:
Posición de postura y
marcha, examen
ortopédico, litotomía.

9. En algunas muejres con dolor cronico la exploracion resulta
dolorosa por ejemplo en aquellas con dolor neuropatico el
solo hecho de tocarlas puede ser doloroso lo que se
denomian alodinia
Debe hacerse la exploracion fisica con lentitud para que la
paciente se relaje.
se observa postura y marcha ya que muchas mujeres con
patologia intraperitoneal compensan con cambios posturales
el dolor

10. Análisis de laboratorio: Parcial de orina y urocultivo
indican en ocasiones presencia de calculos urunarios o
infeccion recurrente
, TSH. X que las enfermedades tiroideas alteran la
fisiologia y con frecuencia causan sintomas
intestinales o vesicales
Ecografía TV, venografia pélvica.
Intervención QX. Histerectomía.

11. analgésicos, supresión hormonal, antidepresivos, y
anticonvulsivos
Tratamiento quirurgico: mujeres con dolor pelvico cronico mas
algun problema organico la histerectomia ayuda aliviar el dolor
y mejora la calidad de vida

12. Endometriosis
Leiomioma
Adherencias pélvicas
Sind de vestigios de
ováricos
Congestión pélvica

13. son bandas de tejido cicatrizal que se forman entre dos superficies
internas del cuerpo. Las inflamaciones por infección, una cirugía o
un trauma pueden hacer que los tejidos se peguen a otros tejidos u
órganos.
Diagnostico: laparoscopia
Tratamiento: lisis quirurgica

14. • Dolor cíclico con la menstruación ,
acompañado de lumbalgia, nauseas,
vomito, cefalea o diarrea.
Puede ser:
• Primaria
• Secundaria
• Fisiopatología: > [] de PG
• DX: Ecografía TV para quienes tienen
Síntomas asociados
• TTO: AINES, anticonceptivos, y
medicina complementaria y alternativa
• QX. Histerectomía (pocos casos)

15. • Coito doloroso.
• Causas: trastornos vulvares, viscerales,
musculoesqueleticos, neurogenos o
psicosomáticos.
Puede ser:
• Inserción
• Penetración profunda.
Otros:
• Primaria
• secundario
Clasificación:
• generalizadas
• Situacionales

16. Se debe preguntar sobre:
síntomas
asociados como
secreción vaginal, dolor
vulvar, dismenorrea, dolor
pélvico o lubricación escasa.
Inspección de la vulva:
eritema generalizado,
cicatriz.
TTO: dilatadores,
lubricantes.

17. Dolor al orinar.
1ra causa: infección
Cuando hay síntomas
ginecológicos como
dispareunia,
dismenorrea descartar
vaginitis, divertículos
uretrales y VHS
Estudios: P.O y
Urocultivo

19. PRIMERA EDICION.
GINECOLOGIA DE WILLIAMS
CAPITULO 11 PAGINAS 244- 265.

20. GRACIAS POR SU ATENCIÒN