La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, causada principalmente por cálculos biliares. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal y pruebas de laboratorio. El tratamiento primario es la colecistectomía laparoscópica, acompañada de antibióticos y analgésicos para casos agudos o graves.
Compartimos con ustedes una actualización de la patología de la vesícula biliar y la revisión de las guías de Tokyo 2007 y 2013. Con esto se propone estandarizar las diferentes formas de tratamiento Quirúrgico (laparoscópico y abierto), endoscópico y percutáneo, a fin de ofrecer a nuestros pacientes lo mejor en cada caso y evitar al máximo una posible lesión quirúrgica de la vía biliar o complicaciones mayores..buen provecho. Dr. Sergio López Tórrez
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común o conducto colédoco, está es una complicación de la colelitiasis y afecta al 4% de la población general y al 10-20% de los pacientes que son sometidos a colecistectomía.
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común o conducto colédoco, es una complicación de la colelitiasis y afecta al 4% de la población general y al 10-20% de los pacientes que son sometidos a colecistectomía.
Compartimos con ustedes una actualización de la patología de la vesícula biliar y la revisión de las guías de Tokyo 2007 y 2013. Con esto se propone estandarizar las diferentes formas de tratamiento Quirúrgico (laparoscópico y abierto), endoscópico y percutáneo, a fin de ofrecer a nuestros pacientes lo mejor en cada caso y evitar al máximo una posible lesión quirúrgica de la vía biliar o complicaciones mayores..buen provecho. Dr. Sergio López Tórrez
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común o conducto colédoco, está es una complicación de la colelitiasis y afecta al 4% de la población general y al 10-20% de los pacientes que son sometidos a colecistectomía.
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el conducto biliar común o conducto colédoco, es una complicación de la colelitiasis y afecta al 4% de la población general y al 10-20% de los pacientes que son sometidos a colecistectomía.
Enfermedades de la vesícula biliar (colelitiasis, colecistisis aguda calculosa y acalculosa, colecistitis crónica). Trastornos de la vía biliar extrahepática (coledocolitiasis, colangitis, cirrosis biliar secundaria)
Presentación sobre colecistitis, colangitis y coledocolitiasis desde el punto de vista de la cirugía general, haciendo énfasis en diagnóstico y tratamiento.
Enfermedades de la vesícula biliar (colelitiasis, colecistisis aguda calculosa y acalculosa, colecistitis crónica). Trastornos de la vía biliar extrahepática (coledocolitiasis, colangitis, cirrosis biliar secundaria)
Presentación sobre colecistitis, colangitis y coledocolitiasis desde el punto de vista de la cirugía general, haciendo énfasis en diagnóstico y tratamiento.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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2. Definición
La Colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar
ocasionada principalmente por cálculos (litos) y con
menor frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras
ocasiones ninguna de estas condiciones está
presente y la Colelitiasis es la presencia de litos
(cálculos) en la vesícula biliar
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009.
3. 1. Litiásica, en el 90%
• La obstrucción de la salida vesicular por un cálculo enclavado.
• Es propia de personas de menor edad y suele tener buen pronóstico.
2. Alitiásica, en el 10%
• Se debe a procesos sistémicos que condicionan una inflamación
secundaria de la pared vesicular.
• Ancianos, críticos, con comorbilidades sistémicas (vasculitis),
trasplantados de médula o con tratamientos quimioterápicos.
Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
Clasificación
4. • La colecistitis es una de las principales
causas de consulta en el servicio urgencias y
en la consulta externa de cirugía general.
• La colecistitis aguda se presenta con más
frecuencia en mayores de 40 años
• más frecuente en el sexo femenino en
relación 2:1
Epidemiologia
Guía de Práctica Clínica Guía de Práctica Clínica Guía de Práctica Clínica Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Tratamiento de
Colecistitis y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis y Colelitiasis y Colelitiasis, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
En el año 2007 se otorgaron 218,490
consultas por colecistitis
5. Factores de riesgos
Edad: más frecuente a partir de los 40 años Obesidad
Pérdida rápida de peso
Diabetes Mellitus
Enfermedades del íleon
Cirrosis hepática
Dislipidemia
Enfermedades hepáticas y metabólicas.
Sexo femenino
Antecedentes familiares de litiasis biliar
Fármacos como los fibratos y la ceftriaxona.
Embarazo
Anticonceptivos orales y terapia hormonal
Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
6. Se clasifica por su composición
• Cálculos de colesterol 95%
• Pigmentarios negros y marones
Etiología
Agua
Sales biliares
Colesterol
Ácidos grasos
Bilirrubina
Calcio
Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
9. USG
1. Pared vesicular >4mm
2. Signo del doble
contorno
3. Signo de Murphy
ecográfico
Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
10. Diagnóstico
Signos locales de
inflamación
• Signo de
Murphy
• Masa, dolor en
hipocondrio
derecho.
Signos sistémicos
de inflamación
• Fiebre >37.5°
• Proteína C
reactiva elevada
• Leucocitosis
>10x10
Imagen
• Edema
• Pared >5mm
• Vesícula
distendida
• Colelitiasis
Sospecha diagnostica: un criterio de A + un criterio de B
Diagnóstico: un criterio de A + un criterio B + C
C
B
A
Criterios
de Tokio
Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
11. Criterios de gravedad en
la colecistitis aguda
Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
13. AINES
• Ketorolaco
• Diclofenaco
• Ibuprofeno
• Tenoxicam
• Flurbiprofeno
• Ketoprofeno
Opioide
• Meperidine
• Morfina
Antiespasmódico
• Hioscina
• Butilhioscina
• Bromuro de pinaverio
Guía de practica clinica para el diagnostico y manejo de la colelititasis, colecistitis aguda y coledocolititasis. Instituto de
evaluación de tecnologías en salud e investigación marzo 2018
Aproximación al manejo de los cálculos biliares 2022 UpToDate, Inc. y/o sus afiliados. Reservados todos los derechos.
14. Antibiótico
Mantener antibioticoteraia si se
hizo colecistectomía
• No Qx 4-7 días
• Si Qx 24 hrs después
leve
• Ceftriaxona + Metronidazol
• Gentamicina + metronidazol
moderado
• Ceftriaxona + Metronidazol
• Gentamicina + metronidazol
• Ertapenem en pacientes mayores de 75 años
severa
• Piperacilina- tazobactam
• Tigeciclina-Amikacina
Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis
17. Bibliografía
• Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
• Colecistitis aguda litiásica; aplicación de las guias de Tokio en los criterios de gravedad 2020 academia
Mexicana de cirugia. Publicado por Permanyer.
• Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis
• Acalculous Cholecystitis national library of medicine September 19, 2022.
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009.
• Acalculous cholecystitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management uptodate 2022
• Guia de practica clinica para el diagnostico y manejo de la colelititasis, colecistitis aguda y
coledocolititasis. Instituto de evaluación de tecnologías en salud e investigación marzo 2018
• Aproximación al manejo de los cálculos biliares 2022 UpToDate, Inc. y/o sus afiliados. Reservados todos los derechos.
Notas del editor
Vesícula: almacena bilis 600-1000cc
Colecitocinina es una hormona que estimula la contracción de la vesicula biliar y relaja el esfínter de oddin
Sx hemolítico destrucción de hemoglobina
Resección ilial
E.Coli