Mecanismos hormonales en relación con la nutrición y patologias hormonales

1. MECANISMOS
HORMONALES
NUTRICIÓN
7-C

2. INTRODUCCIÓN
Mariana Valenzuela

3. INTRODUCCIÓN
Comer es un conjunto deformas complejas y diferentes de
comportamiento La regulación del apetito y la ingesta de
energía se ve influenciada por numerosas señales
hormonales y neuronales, incluyendo comentarios de los
cambios en la dieta y el ejercicio
Una de las regiones claves en la fisiología del
apetito es el hipotálamo porque posee
conexiones recíprocas entre los centros
corticales superiores, tales como vías límbicas
relacionadas con la recompensa, y el tronco
cerebral.

4. ¿Hambre, apetito y saciedad?
Es fundamental definir el hambre, apetito y saciedad, es así que a la necesidad fisiología de ingerir alimentos se le
denomina hambre mientras que el apetito es el deseo psicológico de comer ya que se encuentra asociado a
experiencias sensoriales, y al freno de la alimentación cuando se produce el alto del aparato digestivo se considera
como saciedad
El hipotálamo es un área clave debido a que integra un número de señales periféricas que modulan la ingesta
de alimentos y el gasto energético posee varias conexiones recíprocas entre los centros corticales superiores
hormonas, tales como el péptido YY, polipéptido pancreático, péptido similar al glucagón-1, oxintomodulina, y
la grelina.

5. Balance enérgetico
El sistema que controla el balance energético posee, a su vez, dos componentes: uno a largo plazo y otro a
corto plazo
El sistema, en el corto
plazo, se encarga de
regular el apetito o inicio
y finalización de comidas
individuales.
El sistema a largo plazo involucra la regulación del
balance energético del organismo a través de la
liberación de factores de adiposidad como la leptina
e insulina

6. DESARROLLO
Mariana Valenzuela

7. Intervención del hipotálamo
El hipotálamo es una región nuclear del cerebro que se
encuentra por debajo del tálamo junto a las paredes del tercer
ventrículo y está conectado por un tallo a la hipófisis, es
responsable de la homeostasis integral de funciones sistémicas
vitales incluyendo el metabolismo global de energía, el apetito,
la sed.
Dentro del hipotálamo se han descrito
regiones importantes en la regulación
de la ingesta de alimentos: la región
ventromedial (VMH), denominada
centro de la saciedad ya que su
estimulación inhibe el deseo de comer
y su ablación provoca un apetito
insaciable.
EL HIPOTÁLAMO RECIBE:
1.Señales nerviosas del tubo digestivo que
portan información sensitiva acerca del llenado
gástrico;
2.Señales químicas de los nutrientes de la
sangre (glucosa, aminoácidos y ácidos grasos)
que indican la saciedad;
3.Señales de las hormonas gastrointestinales;
4.Señales de las hormonas liberadas por el
tejido adiposo,
5.Señales de la corteza cerebral (visión, olfato y
gusto) que modifican la conducta alimentaria.

8. Producción del hambre
Dentro de los neurotransmisores más importantes
implicados en la producción de hambre y saciedad se
encuentran el neuropéptido Y (NPY) que junto con la
proteína relacionada con aguti (AgRP), son los principales
neuropéptidos orexigénicos.
Los neuropéptidos pueden clasificarse en anorexigénicos
(disminuyen la ingesta de alimento) y orexigénicos (aumentan la
ingesta de alimento), dependiendo de la acción que ejerzan en la
conducta alimentaria.
Por otro lado, el aumento de leptina y colesistocinina, estimulan a las
neuronas anorexigénicas del y estimulan la producción de
melanocortinas, péptidos derivados de la molécula pro-
opiomelanocortina (POMC), con lo cual se inhibe el apetito y aumenta
la actividad del sistema nervioso simpático, lo que reduce la secreción
basal de insulina y como consecuencia se controla el peso corporal

9. Resumen de lo visto
 A nivel cerebral se encuentra el hipotálamo donde se
produce la regulación del hambre y saciedad, en el arco,
hay dos poblaciones neuronales distintas: uno es un
grupo de neuronas que coexpresan neuropéptidos
orexigénicos y el otro es un subconjunto de neuronas
que expresan neuropéptidos anorexígenos.
 La compleja red de vías neuronales que regulan el
hambre y la saciedad cuando se dañan
experimentalmente los núcleos hipotalámicos
ventromedial y paraventricular se originan hiperfagia y
obesidad, en tanto que el daño del hipotálamo lateral
produce anorexia severa y pérdida de peso corporal.
 El sistema nervioso central (SNC) recibe información del
estado energético en que se encuentra el organismo y en
consecuencia envía señales hacia los diversos órganos y
sistemas periféricos para lograr un balance energético
óptimo a corto y a largo plazo

10. Regulación a largo
plazo
Joshua Sánchez

11. REGULACIÓN A LARGO PLAZO
● Se mantiene por mecanismos que controlan tanto el consumo como el
gasto energético
● Gracias a esto el peso corporal se mantiene constante por periodos
largos (meses o años).
● Los mecanismos de control de la homeostasis energética se han
clasificado en:
■ OREXÍGENAS Y ANOREXÍGENAS

12. SISTEMA ANABÓLICO
● Se encarga del mantenimiento o la ganancia de peso corporal a través de la estimulación de la ingestión de
alimentos
● Está constituida por 132 aa, se sintetiza principalmente en el NAr.
● Las neuronas que producen NPY también coexpresan AgRP, compite con la α-MSH
● La secreción de AgRP se eleva durante el ayuno y cuando las concentraciones de leptina son bajas.

13. NEUROPÉPTIDO Y (NPY)
● Es un potente orexígeno que se produce tanto a nivel central y periférico.
● Es un péptido de 36 aminoácidos que a pesar de que está ampliamente distribuido en todo el cerebro,
en los estudios de hibridación in situ revelan que el NPY se sintetiza en el núcleo arqueado del
hipotálamo (NAr).

14. AGOUTI (agRP)
● Es un potente péptido orexigénico considerado un importante modulador de balance
● Para la leptina y la insulina y pueden integrar una variedad de señales neuronales nutricionales y para regular el
equilibrio de energía

15. GALANINA
● Es un neuropéptido de 29 aminoácidos, con potente efecto orexígeno.
● Está implicado en diversas funciones.
● Un papel coherente e interesante en particular es en la regulación del comportamiento alimentario.
● El consumo de una dieta rica en grasas incrementa la producción de galanina en el NPV.
● La galanina estimula la secreción de hormona liberadora de corticotropina (CRH), anorexígena, y de NPY
(potente orexígeno) en células del NPV

16. GRELINA
● Es una hormona peptídica de 28 aminoácidos implicada con el apetito y la ingesta de alimentos.
● Produce principalmente :
○ En el estómago,
○ NAr del hipotálamo
○ En el pulmón
○ En el riñón .
● Se activa por ayuno, la realimentación, la ingesta de carbohidratos y en personas delgadas.
● Se presenta en dos formas principales aciladas y no aciladas

17. HORMONA CONCENTRADORA DE MELANINA (MCH)
● Es un neuropéptido hipotalámico demostrado que regulan el apetito y el balance energético
● Es un péptido de 19 aminoácidos con efecto orexígeno, se sintetiza en la zona lateral del hipotálamo, es
un antagonista funcional de la
melanocortina
● La administración de MCH aumenta la ingesta de alimentos y el tratamiento crónico con un agonista del
receptor de MCH-1 o transgénico sobreexpresión de MCH
● Promueve hiperfagia, aumento de peso, y la lipogénesis

18. Sistema catabólico,
hormonas.
Luis Rivera Castorena

19. Leptina Péptido PPY
● Se sintetiza principalmente en los adipocitos
pero también se expresa en varios tejidos,
incluyendo la placenta, ovarios, epitelio
mamario, médula ósea, y tejidos linfoides
regulando la homeostasis y las funciones
metabólicas.
● Los efectos de la leptina son inhibición de la
ingesta alimenticia e incremento del gasto
energético
● Es en si un péptido que emite una señal de
saciedad derivada del intestino en respuesta a
la ingesta de nutrientes y está implicada en la
regulación de la homeostasis energética.
● Es sintetizado y liberado por células
enteroendocrinas especializados llamados
células L

20. Insulina Sistema catabólico
● Tiene un papel fundamental en la regulación
del metabolismo. La insulina ayuda a la
formación de tejido graso y aumenta la
producción de leptina, tiene efecto
anorexígeno al disminuir la expresión de NPY
en el Nar.
● Sistema de melanocortinas. Son neuronas que
juegan un papel importante en la integración
de muchas entradas aferentes con las
respuestas de comportamiento que ajustan la
ingesta de alimentos y el gasto energético con
el fin de mantener la homeostasis de energía.

21. Trascrito regulado por cocaína y
anfetaminas (CART).
● El CART es un neurotransmisor clave
implicado en la regulación de diversos
procesos biológicos, incluyendo la ingesta de
alimentos, el mantenimiento del peso
corporal, acciones catabólica
Hormona estimuladora de la
corticotropina (CRH) y Urocortina.
● Ambas hormonas tienen efectos anorexígenos
y termogénicos. Cuando se administra en los
ventrículos cerebrales, la CRH reduce la
expresión de NPY y la ingesta de alimentos
ocasionada por éste. La leptina reduce la
expresión de CRH en el NPV

22. Péptido liberador de prolactina (PrRP)
● Se localiza principalmente en el bulbo raquídeo y en el hipotálamo.
● La expresión del receptor para PrRP (PrRPR) es mayor en los núcleos hipotalámicos dorsomedial y
paraventricular. El PrRP tiene múltiples efectos entre los que destacan el aumento de la secreción de prolactina,
gonadotropinas, ACTH y oxitocina.

23. Regulación a corto
plazo
Luis Rivera Castorena

24. Sistema anabólico
● El aumento de la ingestión de alimentos después de un período de ayuno es un ejemplo de la regulación del
aporte de energía.
● Tradicionalmente, se ha mantenido que el deseo de comer se iniciaba cuando la glucemia o los lípidos
descendían y la saciedad se producía cuando se reponían sus valores. Todos estos cambios serían regulados por
el hígado y el cerebro.

25. Sistema anabólico
● Se demostró la existencia de «factores de saciedad», péptidos secretados por el tracto gastrointestinal.
● Los péptidos de la saciedad informan al cerebro a través de los nervios periféricos (fibras vagales
aferentes) y de los receptores del propio cerebro. Esta información es transmitida al núcleo del tracto
solitario, un área del tronco del encéfalo que integra señales aferentes que llegan desde la lengua
(gusto) y del sistema gastrointestinal.

26. Regulación del balance energético
● Las características organolépticas de los alimentos influyen sobre los factores sensoriales del organismo. El
sistema de corto plazo se encarga de regular el apetito o inicio y finalización de comidas individuales,
contribuyendo durante el proceso final de la ingesta.

27. Regulación del balance energético
Factores neurosensoriales
● Al comenzar la alimentación existe la
interacción entre circuitos de comunicación
neuronal entre el hipotálamo, el tálamo, la
amígdala, el hipocampo.
● Los reflejos de salivación, masticación y
deglución se encargan de favorecer la ingesta
de alimentos.
Factores gastrointestinales.
● El factor gastrointestinal más importante que
genera la sensación de hambre es la
contracción rítmica gástrica

28. Trastornos
endocrinos

29. DIABETES
Michele Uriarte

30. ● Es una enfermedad prolongada (crónica) en
la cual el cuerpo no puede regular la
cantidad de azúcar en la sangre.
● La insulina es una hormona producida por el
páncreas para controlar el azúcar en la
sangre. La diabetes puede ser causada por
muy poca producción de insulina, resistencia
a la insulina o ambas.
● La hiperglucemia de la diabetes se relaciona
con daño, disfunción e insuficiencia a largo
plazo de varios órganos, en particular ojos,
riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

32. Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su
cuerpo no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa
para quemarla o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa y la
secreta en la sangre.
Esto se debe a que:
● El páncreas no produce suficiente insulina
● Las células no responden de manera normal a la insulina
● Ambas razones anteriores

34. • P.P.P.
• Olor frutal, dulce o
similar al del vino en
el aliento
• Glucosa en orina

38. Examen de glucemia en
ayunas

39. Tratamiento
● Control de la glucosa
● El mejor control de la glucemia beneficia a las personas con diabetes tipos 1 o 2.
● Los objetivos deben individualizarse; algunas veces es razonable establecer
objetivos menos estrictos luego de la valoración de riesgos y beneficios.
● Ciertas poblaciones (niños. embarazadas y ancianos) requieren consideraciones
especiales.

40. Trasplante de páncreas o
células de los islotes
Michele Uriarte

41. Es una cirugía para implantar un páncreas sano de un donante
en una persona con diabetes. Los trasplantes de páncreas le
dan a la persona la oportunidad de dejar de aplicarse las
inyecciones de insulina.
Tratamiento para: Diabetes tipo 1

42. ● El páncreas sano se toma de un donante que
presenta muerte cerebral, pero que permanece
con soporte vital.
● El páncreas enfermo de la persona no se extirpa
durante la operación. El duodeno (la primera
porción del intestino delgado justo después del
estómago) donado se pega al intestino o vejiga de
la persona.
● La cirugía para un trasplante de páncreas tarda
aproximadamente 3 horas. Sin embargo, la
operación generalmente se realiza
simultáneamente con un trasplante de riñón.

43. Por qué se realiza el procedimiento
● Un trasplante de páncreas puede curar la diabetes y eliminar la necesidad de inyecciones de insulina.
● El trasplante de páncreas en pocas ocasiones se realiza solo.
● En las personas con diabetes tipo 1, el páncreas no produce suficiente insulina, o algunas veces nada.
Esto lleva a que la glucosa se acumule en la sangre, provocando un nivel alto de azúcar en la sangre.
Tener un nivel alto de azúcar en la sangre por un período prolongado puede causar muchas complicaciones,
por ejemplo:
● Amputaciones
● Enfermedad de las arterias
● Ceguera
● Enfermedad del corazón
● Enfermedad renal
● Daño neurológico
● Accidente cerebrovascular

44. La cirugía de trasplante de páncreas no suele realizarse en personas que
también tengan:
● Antecedentes de cáncer
● VIH/SIDA
● Infecciones tales como hepatitis que se considere activa
● Enfermedad pulmonar
● Obesidad
● Otras enfermedades vasculares del cuello y la pierna
● Enfermedad del corazón grave (como insuficiencia cardíaca, angina mal
controlada o enfermedad arterial coronaria severa)
● Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción u otros hábitos del estilo de
vida que puedan dañar el nuevo órgano

45. Pronóstico
● Si el trasplante tiene éxito el paciente ya no necesitará
aplicarse inyecciones de insulina.
● Hay indicios de que es posible que las complicaciones de
la diabetes no empeoren
● Más del 95% de las personas sobrevive el primer año
después de un trasplante de páncreas.
● Debe tomar fármacos que prevengan el rechazo al
páncreas y riñón trasplantados por el resto de su vida.

46. Síndrome metabólico
Michele Uriarte

47. El síndrome metabólico es un grupo de trastornos que se presentan al mismo tiempo y
aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo
2.
Factores de riesgo incluyen:
● Cuerpo con "forma de manzana", también llamada obesidad abdominal.
● Tener un nivel alto de triglicéridos, un tipo de grasa que se encuentra en la sangre
● Tener un nivel bajo de colesterol HDL.
● Tener presión arterial alta.
● Tener un nivel alto de azúcar en la sangre en ayunas.

48. Causas
El síndrome metabólico tiene varias causas que actúan
juntas:
● Sobrepeso y obesidad.
● Un estilo de vida inactivo.
● Resistencia a la insulina: Afección en la cual el
cuerpo no puede usar bien la insulina, una hormona
que ayuda a mover el azúcar en la sangre a las
células para darles energía. La resistencia a la
insulina puede conducir a niveles altos de azúcar en
la sangre
● Edad: Su riesgo aumenta a medida que envejece
● Genética: Origen étnico y su historia familiar

49. Tratamiento
El tratamiento más importante para el síndrome metabólico es tener un estilo de vida
saludable para el corazón, que incluye:
● Un plan de alimentación saludable para el corazón: Esta dieta limita la cantidad de grasas
saturadas y trans que consume y le insta a elegir una variedad de alimentos nutritivos,
incluyendo frutas, verduras, granos integrales y carnes magras
● Llegar a tener un peso saludable.
● Controlar el estrés.
● Hacer actividad física regular.
● Dejar de fumar (o no comenzar si aún no fuma

50. Diabetes Gestional
Luis Ontiveros

51. DIABETES GESTACIONAL
(¿Que es? , sus causas y síntomas)
¿Qué es? Esta es un tipo de diabetes que se diagnostica durante el
embarazo; en la cual esta enfermedad va a causar un alto nivel de
glucosa sanguínea que puede afectar el embarazo y la salud del
bebé.
Causas: No esta determinada, pero se considera que
las hormonas de la placenta que ayudan al desarrollo
del bebe, bloquean la acción de la insulina en el cuerpo
de la madre, provocando resistencia a la insulina.
SINTOMAS: En la mayoría de las mujeres, la diabetes gestacional no
produce signos ni síntomas perceptibles. El aumento de la sed y la
necesidad de orinar con mayor frecuencia son síntomas.

52. DIABETES GESTACIONAL
(TX y Recomendaciones)
CONSUMIR ALIMENTO SALUDABLE Y
PORCIONES ADECUADAS
Elige alimentos ricos en proteínas, carbohidratos y
lípidos pero adecuándolos cada porción de comida a
las necesidades de cada paciente.
Además alimento rico en fibra, con bajo contenido de
grasa y pocas calorías.
Céntrate en las frutas, los vegetales y los cereales
integrales. Intenta consumir alimentos variados para
alcanzar los niveles optimas de glucosa
Monitorear los niveles de Glucosa
• Niveles adecuados en ayuno <95mg/dl
• 1 hora después de comer <140 mg/dl
Mantener un peso adecuado
Puedo ayudar a evitar que la diabetes gestacional se
vuelva DBT2 mas adelante
HACER EJERCICIO REGULARMENTE
El medico le indicara que tipo de ejercicios puede
realizar esto puede ser un complemento junto con las
comidas para mantener un peso adecuado

53. Preeclampsia y HTA
inducidas en el
embarazo
Luis Ontiveros

54. PRECLAMSIA E HTA INDUCIDA POR EL EMBARAZO
● La preclamsia es una complicación del embarazo caracterizada por presión arterial alta y signos de daños en otro
sistema de órganos, más frecuentemente el hígado y los riñones. Generalmente, la preclamsia comienza después de las
20 semanas de embarazo en mujeres cuya presión arterial había sido normal.
Signos
•Exceso de proteínas en la orina
(proteinuria) u otros signos de problemas
renales
•Dolores de cabeza intensos
•Dolor abdominal en la parte superior
•Náuseas o vómitos
•Menor producción de orina
•Niveles más bajos de plaquetas en
sangre (trombocitopenia)
La causa exacta de la preclamsia implica varios
factores.
Las causas de esta formación anormal pueden
comprender las siguientes:
• Flujo de sangre insuficiente al útero
• Daño en los vasos sanguíneos
• Un problema en el sistema inmunitario
• Determinados genes

55. PRECLAMSIA E HTA INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
(Recomendaciones nutricionales)
● Mantener la dieta según se indique para la edad y la etapa del embarazo (por
lo general 300 kcal más que la dieta anterior a la gestación). Consumir más
frutas y vegetales y menos sacarosa.
● Las fuentes de magnesio incluyen verduras de hoja verde, nueces,
leguminosas y cereales integrales.
● Complementar con vitaminas prenatales. Incluir ácido fólico, calcio, otras
vitaminas del complejo B, proteína, selenio y potasio en la dieta. Las
vitaminas C y E no benefician a las mujeres con riesgo de preeclampsia.
Tampoco se recomiendan complementos antioxidantes
● Es posible que deba controlarse el consumo de sodio et 2 g/día si el edema
es grave. Casi nunca se administran diuréticos.
● Es posible que tenga algún valor la inclusión de cantidades suficientes de
ácidos grasos omega-3 de salmón, atún, castañas y aceite de linaza.

56. Gastroparesia diabética,
cetoacidosis diabética
Luis Ontiveros

57. GASTROPARECIA DIABETICA
(Definición, Causas y Síntomas)
Definición: La gastroparesia se produce cuando la comida se mueve a lo largo del estómago con más lentitud de la
normal. También se conoce como retraso del vaciamiento gástrico.
¿Cuáles son las causas de la
gastroparesia diabética?
El nervio vago ayuda a controlar el
movimiento de los alimentos a lo largo del
sistema digestivo. Este nervio puede dañarse
debido a la azúcar alta crónica en la sangre
causada por la diabetes que no está bien
tratada. Esto hace que la comida se desplace
lentamente o que deje de moverse.
Síntomas de la gastroparesia diabética
Pueden incluir lo siguiente:
•Náuseas
•Vómitos
•Sentirse satisfecho después de comer una
cantidad pequeña de comida
•Dolor o cólicos abdominales
•Acidez estomacal
•Hinchazón o distensión en el estómago

58. GASTROPARECIA DIABETICA Recomendaciones
nutricionales
● Estos cambios pueden ayudar a reducir el problema:
● Haga 6 comidas pequeñas a lo largo del día en lugar de 3 comidas
grandes.
● Haga algunas comidas líquidas por día en vez de sólidas. Es posible que
necesite hacer esto hasta que se estabilicen los niveles de azúcar en la
sangre.
● No coma alimentos con un contenido alto de grasa. Esto incluye
alimentos fritos, carnes grasas y productos lácteos con un contenido alto
de grasa. Estos alimentos pueden hacer más lenta su digestión.
● No coma alimentos con un contenido alto de fibra insoluble. Esto incluye
frijoles y muchos vegetales y frutas. Estos pueden ser difíciles de digerir.

59. CETOACIDOSIS DIABETICA
(Definición, Causas y Síntomas)
Definición: La Cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el organismo produce
niveles elevados de unos ácidos presentes en la sangre denominados "cetonas".
Los signos y síntomas de la Cetoacidosis diabética a
menudo se desarrollan rápidamente, a veces en 24
horas. Para algunas personas, estos signos y
síntomas pueden ser el primer indicio de diabetes. Es
posible que notes lo siguiente:
•Sed excesiva
•Micción frecuente
•Náuseas y vómitos
•Dolor estomacal
•Debilidad o fatiga
Causas: El azúcar es la principal fuente de
energía de las células que forman los músculos y
otros tejidos. Por lo general, la insulina ayuda a
que el azúcar ingrese en las células. Sin
suficiente insulina, el cuerpo no puede usar el
azúcar correctamente como fuente de energía
• Ataque cardíaco
• Accidente cerebrovascular
• Pancreatitis
• Embarazo
• Abuso de alcohol o drogas ilícita

60. CETOACIDOSIS DIABETICA
(Recomendaciones nutricionales)
● Si el paciente se encuentra
en coma, se utilizan insulina
intravenosa, electrólitos y
líquidos. Puede colocase
una sonda nasogástrica para
evitar la bronco aspiración
durante la alimentación. Si el
paciente está alerta y
orientado, se ofrecen
suficientes líquidos por vía
oral.
 A medida que el tratamiento avanza, suele
administrarse una solución de glucosa al 5%
conforme ceden la glucosuria y la
hiperglucemia. Si éstas no se reducen, está
indicada la prueba con té y un caldo salado.
Más tarde pueden suministrarse jugos de fruta y
líquidos ricos en potasio.
 La resolución de la CAD recupera la capacidad para tolerar la
nutrición y líquidos orales, se normaliza la acidez sanguínea (pH >
7.3) y desaparecen las cetonas de la sangre. Una vez que se logra
esto, la insulina puede cambiarse al régimen habitual.

61. Hipoglucemia
Luis Ontiveros

62. HIPOGLUCEMIA
(¿Qué es?, Causas y Síntomas)
Definición: La hipoglucemia es una afección en la que el
nivel de azúcar en sangre (glucosa) es más bajo que lo
normal. La glucosa es la principal fuente de energía para
el cuerpo
Síntomas
Si los niveles de azúcar en sangre
bajan mucho, los signos y
síntomas pueden incluir:
• Latidos del corazón irregulares
o acelerados
• Fatiga
• Piel pálida
• Temblores
• Ansiedad
• Sudores
Causas: La hipoglucemia se produce cuando tu nivel de azúcar en sangre (glucosa) baja
demasiado. Existen varias razones por las que esto puede suceder; la más común es un efecto
secundario de los medicamentos usados para tratar la diabetes.

63. HIPOGLUCEMIA
(Alimentos y nutrición)
Para la hipoglucemia inducida por insulina debe
adoptarse una dieta normal con un contenido
apropiado de HC. Hay que considerar una posible
reducción del fármaco si la hipoglucemia es
recurrente.
 En la mayor parte de los casos, la hipoglucemia leve puede
controlarse con los HC que se encuentran a la mano, como leche,
frutas y galletas. También son útiles los horarios de comidas
regulares y equilibradas o los pequeños bocadillos frecuentes.
 Debe indicarse al paciente que beba jugo de fruta cuando sea
necesario o recurra a un dulce como medida correctiva inmediata. Si
hay síntomas de hipoglucemia (glucosa sanguínea < 70 mgl100 ml),
debe llevar consigo fuentes rápidas de glucosa. La grasa no es tan
efectiva como los HC para normalizar la glucosa sanguínea.

64. Hiperinsulinismo e
hipoglucemia
espontánea
Joshua Sánchez

65. HIPERINSULINISMO
Consiste en concentraciones de insulina superiores a 3 mU/ml cuando la glucemia es menor de 50 mgl100 ml.
El tratamiento depende de la causa y la gravedad del hiperinsulinismo’
HIPERINSUNILISMO CONGENITO (HC)
Es una forma familiar de la enfermedad con hipoglucemia profunda secundaria a la secreción excesiva de
insulina.
Sin tratamiento, el HC puede causar retraso en el desarrollo, retraso mental o muerte.

66. HIPOGLUCEMIA ESPONTANEA
● Es un síntoma de algunas otras enfermedades sublacentes, distintas a la diabetes
● HIPOGLUCEMIA POR AYUNO
● El cuerpo no es capaz de mantener concentraciones adecuadas de glucosa en la sangre después de un periodo
sin alimento en los
○ Bebedores consuetudinarios que no comen
○ Personas con tumores de células del islote
○ Hepatitis üral
○ Cirrosis o cáncer hepáico
○ Niños con trastornos metabólicos de los hidratos de carbono

67. HIPOGLUCEMIA REACTIVA
● Se refiere a episodios recurrentes de glucosa sanguínea baja que se producen 2 a 4 h después de una carga
elevada de hidratos de carbono o glucosa.
● CAUSAS
○ Hipoglucemia alimentaria (síndrome de vaciamiento rápido después de cirugía gástrica)
○ Hipotiroidismo u otros trastornos endocrinos
○ Gastritis por 1 H.pilory.
● Diabetes oculta con hiperglucemia excesiva en una prueba de
tolerancia a la glucosa.

68. Hipopituitarismo
Joshua Sánchez

69. HIPOPITUITARISMO
● Se refiere a una hipófisis hipoactiva. La deficiencia de la producción de hormonas hipofisarias puede
deberse:
○ Traumatismo,
○ Tumor
○ Radiación al cerebro
○ Accidente vascular cerebral
○ Aneurisma
○ Operaciones.
● En el hipopituitarismo hay falta de una o más de las hormonas hipofisarias y pérdida funcional de la
glándula u órgano afectado.

70. HORMONAS
● La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) estimula a las glándulas suprarrenales.
● La arginina vasopresina (AVP) se denominaba con anterioridad hormona antidiurética (ADH).
● La hormona del crecimiento (GH) regula el crecimiento somático
● La hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH) controlan la función sexual y la
fecundidad en varones y mujeres.
● La prolactina estimula el desarrollo de la mama femenina y la producción de leche.
● La TSH estimula a Ia glándula tiroides para liberar hormonas que regulan el metabolismo.

71. ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
● Es posible que sea necesario modificar la dieta.
● Tal vez se toleren mejor seis comidas pequeñas que las comidas más abundantes.
● Incrementar los líquidos, a menos que esté contraindicado.
● Asegurar un consumo adecuado de todas las uvtaminas y minerales.

72. FARMACOS DE USO FRECUENTE
● A menudo se administran corticoesteroides (hidrocortisona [Cortefl, cortisol) y pueden alterar la tolerancia a la
glucosa, calcio y fosfato.
● Pueden necesitarse preparados tiroideos (levotiroxina).
● La GH (somatotropina) no requiere intervenciones alimentarias específicas.
● Puede necesitarse cortisona durante los periodos de estrés o enfermedad si hay deficiencia de ACTH.

73. Acromegalia
Mariana Valenzuela

74. La acromegalia es un trastorno hormonal causado por la producción
excesiva de hormona del crecimiento por la hipófisis.
La acromegalia tiene su etiología, en la inmensa
mayoría de los casos (> 98%), en un tumor hipofisario
productor de GH, solo o en combinación de otras
hormonas hipofisarias, sobre todo la PRL.
Si los tumores secretores de GH se desarrollan en la
infancia y/o pubertad, el trastorno resultante es el
gigantismo.
La GH (somatotropina)
afecta el crecimiento de casi
todas las células y tejidos y
tiene efectos directos e
indirectos. Los efectos
directos de la producción
excesiva de GH incluyen
hiperinsulinismo, lipólisis,
resistencia a la insulina en
los tejidos periféricos,
cetogénesis, hiperglucemia y
retención de sodio y agua.
Los síntomas y signos de
acromegalia incluyen
extremidades agrandadas, con
crecimiento desproporcionado
de la nanz, labios, cejas,
mandíbula, lengua, manos y
pies. Los efectos graves
incluyen insuficiencia
cardiaca, pólipos colónicos
que se vuelven cancerosos y
diabetes.
Signos y síntomas

75. Síndrome de Cushing
Mariana Valenzuela

76. El síndrome de Cushing es una enfermedad causada por el exceso de cortisol. Puede
deberse a estimulación hormonal excesiVa extrínseca de la cortezasuprarrenal por un tumor
de la hipófisis anterior, hiperplasia suprarrenal o consumo exógeno de cortisol.
SINDROME DE CUSHING
Los tratamientos difieren según sea la
causa: dependiente (hipofisaria o
ectópica) o independiente (tumor
suprarrenal) de ACTH, o yatrógena (por
uso excesivo de hormonas esteroideas). Si
el problema es yatrógeno, es necesario
agotar Ias hormonas esteroideas. Si la
causa es hipofisaria, tal vez sea preciso
extirpar la glándula.
CORTISOL

77. Diabetes insípida
Luis Rivera Castorena

78. ● La diabetes insípida (DI) puede producine por defectos en la hipófisis posterior o por una respuesta renal
insuficiente a laAVP, antes ADH‘
● La DI nefrógena se caracteriza por la incapacidad de los riñones para responder a la AVP. Las múltiples y
complejas funciones del túbulo renal para regular la homeostasis del agua, electrólitos y minerales explican la
tendencia a desarrollar numerosas anomalías genéticas.

79. Síndrome de secreción
inadecuada de la hormona
antidiurética
Luis Rivera Castorena

80. Síndrome de secreción inadecuada de la hormona
antidiurética
● El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) implica hiponatremia e hiperosmolaridad
de la orina. Ocurre funcionamiento renal y suprarrenal normal con elevación anormal de la vasopresina
plasmática.

81. Síndrome de secreción inadecuada de la hormona
antidiurética
● El primer síntoma de SIADH usualmente es la hiponatremia. En la hiponatremia grave pueden ocurrir coma o
convulsiones. Otros signos y síntomas incluyen irritabilidad, letargo, convulsiones y confusión.
● El SIADH o el síndrome con pérdida de sal cerebral puede ocurrir después de la cirugía hipofisaria; el diagnóstico
diferencial puede ser difícil. El SIADH requiere a menudo reemplazo de sodio o diuréticos de asa.

82. Bibliografía
Physiology of appetite and hunger. Carranza QLI/Enfermería
Investiga, Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión-Vol. 1
No. 3 2016 (Jul-Sep)
Nutrición, diagnostico y tratamiento 7ma ed. Sylvia Escoott
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