Infestazione da Ascaris Lumbricoides, lezione del 2009

1. INFESTAZIONE DAINFESTAZIONE DA
““ASCARIS LUMBRICOIDES”ASCARIS LUMBRICOIDES”
frequente nei bambinifrequente nei bambini
in zone a scarso tenore igienicoin zone a scarso tenore igienico
ASCARIDIASIASCARIDIASI
““Ascaris lumbricoides”Ascaris lumbricoides”
nematode roseo, a sessi separatinematode roseo, a sessi separati
M max 25 cm (coda ad uncino) - F max 35 cm (coda dritta)M max 25 cm (coda ad uncino) - F max 35 cm (coda dritta)

2. ASCARIDIASIASCARIDIASI

4. L’adulto vive nell’intestino tenue dell’uomoL’adulto vive nell’intestino tenue dell’uomo (copula)(copula)
La femmina depone le uova non embrionate nel tenueLa femmina depone le uova non embrionate nel tenue
(fino a 200.000 al giorno)(fino a 200.000 al giorno)
ASCARIDIASIASCARIDIASI
Le uova sono eliminate con le feci e divengono patogeneLe uova sono eliminate con le feci e divengono patogene
dopo almeno 3 settimana di permanenza nel terrenodopo almeno 3 settimana di permanenza nel terreno
Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides
Contagio umano con verdure ed acque contaminateContagio umano con verdure ed acque contaminate

5. CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICO
L’embrione si libera per azione dei succhi digestiviL’embrione si libera per azione dei succhi digestivi
Le larve perforano le pareti del tenue e giungono allaLe larve perforano le pareti del tenue e giungono alla
vena porta, al fegato, al cuore destro e al polmonevena porta, al fegato, al cuore destro e al polmone
ASCARIDIASIASCARIDIASI
Trasmissione feco oraleTrasmissione feco orale

6. CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICO
ASCARIDIASIASCARIDIASI
Le larve vivono per 1 settimana nei capillari polmonari,Le larve vivono per 1 settimana nei capillari polmonari,
passano poi ad alveoli, bronchi, trachea, laringe, faringepassano poi ad alveoli, bronchi, trachea, laringe, faringe
Vengono poi deglutite, passano all’esofago, stomaco eVengono poi deglutite, passano all’esofago, stomaco e
tenue dove si sviluppano i parassiti adultitenue dove si sviluppano i parassiti adulti
Le uova compaiono nelle feci dopo 8-10 settimaneLe uova compaiono nelle feci dopo 8-10 settimane
dal pasto infestantedal pasto infestante

7. ASCARIDIASIASCARIDIASI

8. ASCARIDIASIASCARIDIASI
Spesso asintomatica, occasionalmente si puòSpesso asintomatica, occasionalmente si può
osservare l’emissione di vermi adulti conosservare l’emissione di vermi adulti con
le feci o con il vomito (donne gravide)le feci o con il vomito (donne gravide)
SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA
La sintomatologia è in relazione allo stadio diLa sintomatologia è in relazione allo stadio di
sviluppo del nematodesviluppo del nematode

9. PERIODO DI INVASIONEPERIODO DI INVASIONE
(in relazione allo stato larvale)(in relazione allo stato larvale)
Sindrome di LoefflerSindrome di Loeffler
(o infiltrato polmonare eosinofilo fugace)(o infiltrato polmonare eosinofilo fugace)
 febbricolafebbricola
 tosse seccatosse secca
 tenui opacità polmonaritenui opacità polmonari
 eosinofiliaeosinofilia
ASCARIDIASIASCARIDIASI
SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

10.  dolori addominalidolori addominali
 anoressia, nausea, vomito,anoressia, nausea, vomito,
 turbe dell’alvo,turbe dell’alvo,
 eretismo, convulsioni,eretismo, convulsioni,
 occlusione intestinale, volvolo,occlusione intestinale, volvolo,
 coliche biliari, ittero,coliche biliari, ittero,
 pancreatite, appendicite, peritonitepancreatite, appendicite, peritonite
PERIODO DI STATOPERIODO DI STATO
(in relazione al numero di vermi adulti(in relazione al numero di vermi adulti
e/o alla capacità di penetrare)e/o alla capacità di penetrare)
ASCARIDIASIASCARIDIASI
SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

11. Norme igieniche personali e comunitarieNorme igieniche personali e comunitarie
ASCARIDIASIASCARIDIASI
Esame parassitologico delle feci (uova)Esame parassitologico delle feci (uova)
DIAGNOSIDIAGNOSI
PROFILASSIPROFILASSI

12. Pirantel Pamoato (CombantrinPirantel Pamoato (Combantrin ®)®)
• Sospensione orale 30 mlSospensione orale 30 ml - 250 mg / 5 ml- 250 mg / 5 ml
• Compresse masticabili da 250 mgCompresse masticabili da 250 mg
Posologia (adulti e bambini):Posologia (adulti e bambini):
11 mg / Kg in dose unica ( massimo 1 g )11 mg / Kg in dose unica ( massimo 1 g )
Effetti indesiderati:Effetti indesiderati:
rari: disturbi digestivirari: disturbi digestivi (nausea, dolori addominali),(nausea, dolori addominali),
vertigini, cefalea, eruzioni cutaneevertigini, cefalea, eruzioni cutanee
ASCARIDIASIASCARIDIASI

13. Mebendazolo (VermoxMebendazolo (Vermox ®)®)
• Sospensione orale 20 mg / mlSospensione orale 20 mg / ml
• Compresse da 100 mgCompresse da 100 mg
• Compresse da 500 mgCompresse da 500 mg
Posologia (adulti e bambini > 2 anni):Posologia (adulti e bambini > 2 anni):
2200 mg/die x 3 giorni oppure00 mg/die x 3 giorni oppure
500 mg in dose unica500 mg in dose unica
Effetti indesiderati:Effetti indesiderati:
disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea,disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea,
dolori addominali) nelle infestazioni massivedolori addominali) nelle infestazioni massive
Embriotossico e teratogeno nell’animaleEmbriotossico e teratogeno nell’animale
Non usare in gravidanza e nei bambini sotto i 2 anniNon usare in gravidanza e nei bambini sotto i 2 anni
ASCARIDIASIASCARIDIASI

14. Albendazolo (ZentelAlbendazolo (Zentel ®)®)
• Compresse da 400 mgCompresse da 400 mg
Posologia (adulti e bambini > 2 anni):Posologia (adulti e bambini > 2 anni):
400 mg in dose unica400 mg in dose unica
Effetti indesiderati:Effetti indesiderati:
disturbi gastroenterici (nausea, vomito edisturbi gastroenterici (nausea, vomito e
diarrea), cefalea, febbre, aumento dellediarrea), cefalea, febbre, aumento delle
transaminasi, leucopeniatransaminasi, leucopenia
Embriotossico e teratogeno nell’animaleEmbriotossico e teratogeno nell’animale
Non usare in gravidanza e nei bambini sotto i 2 anniNon usare in gravidanza e nei bambini sotto i 2 anni
ASCARIDIASIASCARIDIASI