Malattie da Adenovirus, lezione del 2011

1. MALATTIE DA ADENOVIRUS
ETIOLOGIA
Virus 70 - 80 nm
DNA bicatenario lineare
Capside con 252 capsomeri a simmetria icosaedrica
Assenza di pericapside
41 sierotipi
-

2. Caratteristiche biologiche
Tendenza a stabilire infezioni latenti
(particolarmente nei linfociti B)
Potenzialità oncogena in animali
(non dimostrata nell' uomo)
MALATTIE DA ADENOVIRUS

3. MALATTIE DA ADENOVIRUS
EPIDEMIOLOGIA
- Virus ubiquitari a diffusione intraspecie
- Infezione primaria nei primi anni di vita
- Epidemie - Casi sporadici
Si elimina con:
- secrezioni respiratorie
- secrezioni oculari
- feci
Trasmissione:
- diretta (interumana)
- semidiretta
(via aerea, acque, piscine, iatrogena, infezioni
oculari tramite strumenti da visita)
- indiretta
(oggetti contaminati)
Negli USA: malattia respiratoria acuta giovani reclute

4. MALATTIE DA ADENOVIRUS
PATOGENESI
Infezione produttiva con morte della cellula
(cellule epiteliali - forma acuta)
Infezione latente
(linfociti B e tessuto linfatico faringo-tonsillare
riattivazione negli immunodepressi)
Trasformazione delle cellule in senso oncogeno
(virus isolato dall' uomo - oncogeno per il criceto)

5. MALATTIE DA ADENOVIRUS

6. MALATTIE DA ADENOVIRUS
ASPETTI CLINICI
- Forme asintomatiche (50%)
- Sindromi respiratorie
a) rinofaringite
b) angina acuta febbrile
c) febbre faringo-congiuntivale (piscine)
d) malattia acuta respiratoria (2 - 5%)
e) polmonite - bronchiolite
f) forme assimilabili alla pertosse
-- Altre patologie
a) cistite emorragica acuta
b) meningiti e meningoencefaliti
c) enteriti
d) esantemi

7. Affezioni congiuntivali
a) congiuntivite acuta follicolare
b) cheratocongiuntivite epidemica

9. MALATTIE DA ADENOVIRUS
DIAGNOSI
•Isolamento virale
•Presenza di componenti virali nei tessuti
•Sierologia:
anticorpi neutralizzanti
(persistono)
anticorpi devianti il complemento
(scompaiono entro un anno dall' infezione)

10. SINDROMI CAUSATE DA ADENOVIRUS
Malattia
Sindromi implicati
(tipo)
Note
Freque
nti
Meno
frequenti
Respiratoria
Malattia acuta
febbrile respiratoria
nei bambini
1, 2, 3,
5, 6
Altri tipi È probabilmente la
manifestazione più frequente
degli adenovirus. I tipi 1, 2 e 5
sono endemici; il tipo 3
talvolta epidemico; maggiore
frequenza nei mesi freddi
Malattia acuta
respiratoria (MAR)
4,7 14,21 Epidemica in reclute militari;
sporadica nei civili adulti; le
infezioni da tipi 4 e 7 sono
rare nei bambini
Polmonite virale 7 1,3 Rara, si manifesta nei reparti
maternità degli os pedali; può
essere fatale; simile alla
polmonite da corpo incluso di
Goodpasture
Bambini
Adulti 4,7 3,21 Soprattutto associata con la
malattia acuta respiratoria;
non si sviluppano le
agglutinine fredde
Oculare
Congiuntivite
follicolare acuta
3,7 2, 4, 6, 9,
10, 21
Sporadica; colpiti soprattutto gli
adulti; nei bambini è spesso
associata a effetti respiratori e
sistemici

11. MALATTIE DA ADENOVIRUS
TERAPIA
Solo topica con interferon nella cherato
congiuntivite
Ribavirina
PROFILASSI
- Norme generali
- Piscine (cloro)
- Strumentario per uso oftalmico
- USA vaccini con sierotipi 4 e 7 attenuati
(somministrati in capsule gastroresistenti
infezione intestinale --- anticorpi neutralizzanti)
usati solo nelle reclute