Este documento describe los protocolos de tamizaje para el cáncer cervical en El Salvador, incluyendo las pruebas de citología y VPH. Se realizan citologías cada 2 años para mujeres de 20-29 años y mayores de 60 años, y pruebas de VPH cada 5 años para mujeres de 30-59 años si los resultados son negativos. El documento explica los procedimientos, materiales, criterios de inclusión y exclusión, y rutas para obtener resultados y tratamiento para casos positivos.

1. Tamizaje con Citología- HPV
Tnlgo. Milton Geovanni Durán Fuentes,
Enfermería en
salud comunitaria
UNIDAD II

2. PRUEBA DE TAMIZAJE EDAD DE LA MUJER FRECUENCIA DE LA TOMA
Citología cervical convencional (PAP o
Papanicolaou)
20 a 29 años
60 o más años
Cada 2 años si el PAP es
negativo
Prueba del VPH (Virus del Papiloma Humano) 30 a 59 años Cada 5 años si el VPH es
negativo.
TECNICAS DE TAMIZAJE EN EL SALVADOR
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022

3. CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
La muestra es colocada y fijada en una laminilla y debe ser transportada a
un laboratorio en donde será leída.
Se pueden detectar cambios celulares que indiquen inflamación, displasia
o cáncer.
La prueba de Papanicolaou también conocido como citología cervicovaginal, es la
toma de una muestra de células endocervicales y exocervicales del cuello uterino
y de la vagina, con una espátula de Aire y/o citobrush

4. MATERIALES E INSUMOS PARA
CITOLOGIA
Fuente : BHI 2019

5. Clasificación:
•Citología de Tamizaje: es la citología cervico vaginal que se
realiza a la mujer por primera vez en un periodo de 12
meses.
•Con una frecuencia de cada 2 años, si el resultado es
negativo.
• Citología de seguimiento: es la citología cervico vaginal
que se realiza la mujer posterior al tratamiento.

6. CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
BENEFICIOS:
Método ampliamente aceptado
Prueba práctica.
No invasiva.
Fácil.
Económica.
LIMITANTES:
Requiere infraestructura compleja: materiales,
reactivos, microscopios, citólogos, transporte
confiable de laminillas.
Entrega de resultados prolongados.
Fuente : BHI 2019

7. • Examen de una muestra de células del cérvix.
• La muestra es colocada en un tubo que contiene
un medio de transporte liquido para ser procesada
en un laboratorio.
• Se pueden detectar la presencia de 14 serotipos
virus de alto Riesgo mediante técnicas moleculares,
se analiza el ADN asociado con los tipos de VPH de
alto riesgo
PRUEBA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

8. EQUIPO Y MATERIALES A UTILIZAR EN LA PRUEBA DE TAMIZAJE.

9. Clasificación VPH:
•VPH de Tamizaje: es la prueba de detección del
DNA virus que se realiza a la mujer por primera vez
en un periodo de 12 meses.
• Con una frecuencia de cada 5 años si el resultado
es negativo.
•VPH de seguimiento: es la prueba de detección del
DNA virus que se realiza a la mujer, un año posterior
al tratamiento.
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022

10. ⚫ Prueba no invasiva
⚫ Tiene mayor especificidad.
⚫ Resultados en corto plazo
⚫ La muestra puede ser tomada incluso por la misma paciente.
⚫ En caso de toma por proveedor de salud se requiere de un consultorio
básico.
BENEFICIOS

11. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE VPH. CARE HPV
TOMA POR PORVEEDOR
•Llenado completo y legible de papelería vigente.
•Verificar que el tubo contenga el medio de Transporte y el cepillo dentro
de su empaque sellado.
• Identificar correctamente el tubo con los datos de la paciente.
•Paciente en posición de litotomía.
•Colocación de especulo sin lubricar gentilmente.
•Tomar muestra introduciendo el cepillo 2/3 hasta visualizar las cerdas en el
orificio cervical externo , dar al menos 5 vueltas
•Luego se coloca el cepillo dentro del tubo , quebrándolo sobre la ranura ,
cerrar el tubo, colocarlo en posición vertical para evitar derrame y
posteriormente se enviara a el laboratorio de procesamiento.
•Digitar formularios en VIGEPES.
Fuente : Equipo MINSAL CANCER /BHI 2019

12. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE VPH.
AUTOTOMA.
• Aplica para pacientes renuentes a la toma por proveedor , razones
culturales y que a pesar de brindarle consejería no acepta.
•Paciente en posición acostada o parada
•Explicarle que :
•Tomar muestra introduciendo el cepillo
•Hasta el fondo de la vagina y rotarlo 3 a 5 veces.
•Luego explicarle que coloque el cepillo dentro del tubo ,
quebrándolo sobre la ranura , cerrar el tubo, colocarlo en posición
vertical para evitar derrame y entregarlo al proveedor.

13. Video autotoma

14. •Toda mujer de 30 a 59 años de edad.
partir del segundo trimestre del embarazo, sin antecedentes de
amenaza de aborto en el primer trimestre y que no se encuentre con
•Mujer embarazada de 30 años o más y que no se encuentre con
signos de infección vaginal al momento de la toma
signos de infección vaginal al momento de la toma.
•Mujeres con tamizaje por PAP previo con resultado insatisfactorio
para evaluación o inflamación moderada y severa a repetición.
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022
CRITERIOS DE INCLUSION

15. *Mujer de 30 a 59 años que no acepte la toma por proveedor
después de haberle proporcionado la información y educación
correspondiente y el beneficio de la toma directa del orificio
cervical interno.
*Mujer de 30 a 59 años renuente al tamizaje por razones
culturales y religiosas, riesgo social y difícil acceso geográfico.
CRITERIOS DE INCLUSION DE LA AUTOTOMA

16. •Mujeres histerectomizadas.
•Mujeres con LEI BG o AG o cono LEEP con menos de
dos años y que se encuentre en tratamiento en Unidad
de Patología Cervical.
CRITERIOS DE EXCLUSION

17. ROL DEL
PERSONAL DE
SALUD
ENFERMERA
• Captación de usuarias en UDS y programación de Jornadas de Toma de VPH
intramural y extramural .
• Consejería de Tamizaje
• Toma de la prueba en UDS.
• Actualización del libro de Tamizaje y llenado de la hoja de traslado de la muestra.
• Brindar resultados de VPH y anotarlo en el expediente clínico
• Dar seguimiento a los casos positivos según lineamientos técnicos vigentes .
• Coordinar citas en Segundo nivel de Atención para Unidad de Colposcopia.

18. Mujeres captadas en los Establecimientos de
Salud.
Mujeres citadas casa a casa por Promotor de Salud
para charla en la sede del Eco o un lugar designado
en la comunidad y programar la toma de muestra
en la UDS o toma de la muestra el mismo día en
caso de acercamiento comunitario.
Toma de la muestra por proveedor o Auto-
toma
Ruta de
captación
de la paciente
Para la
toma o
autónoma
Fuente : Equipo MINSAL CANCER /BHI 2019

19. Muestras son enviadas y procesadas
en el laboratorio de referencia
Resultados son entregados en un plazo
de 4 semanas posteriores a la toma de
la muestra
Todos los resultados serán entregados por
medico o enfermera

20. Negativa:
No hay presencia del VPH de alto riesgo.
Próxima prueba en 5 años.
Positiva:
Hay presencia del VPH de alto riesgo.
No quiere decir que tenga cáncer.
Debe ser tratada lo mas pronto posible.
RESULTADOS DE LA PRUE A DEL DNA VIRUS

21. Resultados VPH positivos serán revisados
en la UDS por el personal CAPACITADO
El día de la entrega de resultados se
entregaran tanto positivos como
negativos.
Las mujeres con resultados positivos serán enviadas
a Centro de Triaje para que se les realice la
evaluación visual y los casos que resulten elegibles
se les brindaran Crioterapia con la técnica 3-5-3
Mujeres que no se les pueda realizar la crioterapia
(lesión muy extensa, penetra canal o sospecha de
cáncer) serán enviadas a Unidad de Colposcopia del
hospital mas cercano. con una cita establecida
Ruta de resultados positivos
de la prueba

22. USO Y LLENADO CORRECTO DE PAPELERIA , TUBO DE VPH Y
ENVIO DE MUESTRAS AL LABORATORIO
• PAPELERIA ( LLENADO CORRECTO DE ) :
• HOJA DE TAMIZAJE PARA VPH
• HOJA DE TRASLADO AL LABORATORIO
• HOJA DE EVALUACION VISUAL CON ACIDO ACETICO
• HOJA DE CONSUMO DE OXIDO NITROSO
• HOJA DE PRODUCCION DIARIA DE CENTRO DE TRIAJE

23. USO Y LLENADO CORRECTO DE PAPELERIA , TUBO DE VPH Y
ENVIO DE MUESTRAS AL LABORATORIO
• INSUMOS Y EQUIPO A UTILIZAR:
• TUBO COLECTOR DE MUESTRA
• CEPILLO CERVICAL O CITOBRUSH
• GUANTES
• ESPECULOS DE DIFERENTES TAMAÑOS
• LAMPARA CUELLO DE GANSO Y CANAPE

24. Formulario para tamizaje del cáncer cervico
uterino

25. Formulario para tamizaje del cáncer cervico
uterino

26. Formulario para tamizaje del cáncer cervico
uterino

27. CARNET

28. ROTULADO CORRECTO DEL TUBO PARA LA PRUEBA DE VPH
• IDENTIFICACION DEL TUBO
1. NOMBRE DE LA PACIENTE:
DOS NOMBRES DOS APELLIDOS
2. EDAD
3.No. DE DUI
4. No. DE EXPEDIENTE
5.NUMERO CORRELATIVO EN LA HOJA DE TRANSLADO
6. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
7. FECHA DE LA TOMA DEL TAMIZAJE.

29. HOJA DE TRASLADO

30. Preguntas o comentarios