Expo de traumatologia sobre la.fractura de codo.

2. ANATOMIA
ARTICULACIÓN SINOVIAL EN BISAGRA
● Cubitohumeral
● Radiohumeral
● Radiocubital
MOVIMIENTOS
● Flexion y extension
● Pronacion y supinacion
IRRIGACION
● A. braquial
● V. braquial
INERVACION
● Musculocutaneo
● Radial
● Cubital

3. ARTICULACIONES
◆ ●Humerocubital: flexo-extension
◆ ●Humeroradial: pronosupinación
◆ ●Radio cubital proximal:
pronosupinación

4. FRACTURAS
DE
CODO HUMERO
RADIO
SUPRACONDILEA
INFRACONDILEA
CONDILO EXTERNO
CONDILO INTERNO
CLASIFICACIÓN DE
MANSSON
OLECRANON
CONDILEA
EPITROCLEA
CUELLO
CABEZA
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CUBITO

5. FRACTURAS DE CODO
EXTRACAPSULAR INTRACAPSULAR
Cubital proximal
Capitular y troclear
De cabeza radial
Epicondilar
Condilar
Intercondilar
Srupracondilar

6. Es la solución de continuidad del tejido óseo en cualquier hueso del cuerpo se
produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera la resistencia
del hueso, es decir es la consecuencia de una sobrecarga única o múltiple y se
produce en milisegundos • Los extremos fracturados producen una lesión de las
partes blandas lo que se aumenta por el proceso de implosión de la fractura.
FRACTURA
Tenemos fracturas de codo cuando:
● Asientan en los 6 cm distales del
húmero
● En la extremidad proximal de
cúbito y radio (hasta la
tuberosidad bicipital)

7. FRACTURA SUPRACONDILEA
CON DESPLAZAMIENTO
MODERADO E INTENSO
ENTRE NO HAY
CONTACTO ENTRE LOS
CORTICALES DE LOS
FRAGMENTOS
SIN
DESPLAZAMIENTO
CON
ANGULACIÓN DE
FRAGMENTACIÓN
DISTAL
1. Sin fragmentación
de la cortical interna
o externa
2. Con fragmentacion

8. ● ÁNGULO DE ACARREO: Es el ángulo formado entre el eje
longitudinal del brazo y del antebrazo, con el codo en extensión
neutra y el antebrazo en supinación completa.
Ángulo de acarreo normal:
- En mujeres: 10-15°
- En hombres: 5°-7
● ANGULO DE BAUMANN: Angulo entre la diáfisis humeral y línea
que pasa por la fisis del capitelum. Variación no mayor a 5°con lado
sano.
Mayor de 80º : cúbito varo.
Menor de 60º : cúbito valgo
● LÍNEA HUMERAL ANTERIOR: Pasa a lo largo de la cortical anterior
del húmero y a través de la mitad del núcleo de osificación del
capitelum.
● LÍNEA CORONOIDEA ANTERIOR: Pasa a lo largo de la coronoides y
se continúa proximalmente
● TRIÁNGULO DE NELATON: es un triángulo formado por las tres
prominencias óseas de epitróclea, olecranon y epicóndilo con el
ANGULOS Y LINEAS
EPIDEMIOLOGIA
● Más frecuente entre los 5 y 8 años (Promedio 6
años)
● 15-20% de todas las fracturas
● 60% de las fracturas del codo en niños
● 2 lugar de lesiones traumáticas del miembro sup.
● Más frecuente en varones (2:1)
● Más frecuente codo izquierdo
● Fractura Expuesta: 1-10%

9. FRACTURA SUPRACONDILEA
MECANISMO DE
LESION
FLEXION: indirecto
● 95%
● Mano abierta en extensión e hiperextensión del codo
● Mecanismo de cizalla
● En rama verde o completa
● ADUCCION
EXTENSION: directo
● 5 % (rara)
● Cara posterior del codo en flexión
● Tallo verde o completa
DIAGNOSTICO
(exploración física,
signos radiologicos y
clinica)
Edema
DOLOR a la palpación (hacia dentro y fuera de los surcos supracondileos)
Tensión en el hueco del codo
Cabalgamiento- acortamiento del brazo, “S”
IDENTIFICAR LESION NEUROVASCULAR

11. RADIOLOGICOS Proyección axil de Jones
Proyección AP
Proyección lateral: conjincillo graso anterior y posterior
TRATAMIENTO Inmovilización de urgencia
Ferula o yeso (sin desplazamiento)
Con desplazamiento: reducción abierta y osteosíntesis
niños : reducción cerrada y osteosíntesis con agujas de kirscher +
enyesado por 3 semanas (min)
Adultos: artroplastia de codo
COMPLICACIONES Falta de unión y cambios en el ángulo de acarreo
Complicaciones nerviosas (N. radial, cubital y mediano)
Lesion vascular (5%)
- Desgarro de la arteria humeral
- Atrapamiento de vasos humerales
Isquemia de Wolkmann
Rigidez articular
Miositis osificante

15. INTERCONDILEA
MECANISMO DE
LESION
● Por caída sobre el vértice del codo, donde la cresta del olécranon produce la
fractura entre ambos cóndilos.
● Causadas por el impacto en el cúbito proximal contra la trocla forzando a los
cóndilos a separarse
● Trauma de alta energia
● MUJERES 2:1 HOMBRES
CLASIFICACIONES Riseborough y Radin
Jupiter y Mehen
CLINICA Aumento de volumen
Dolor y deformidad
Epicondileos son prominentes y gran edema
DESCARTAR LESIONES NEUROVASCULARES
DIAGNOSTICO Rx : AP, lateral y oblicua
TAC: En caso de alta sospecha de fractura articular no visible

17. TRATAMIENTO ● Menores de 7 años
- Cerrada + yeso
- Necrosis epifisaria
● Yeso braquial
- Se va modificando para dar movilidad al codo a medida que los fragmentos
empiezan a consolidar tracción trans-olecraneana cabestrillo en “saco de
hueso”
- Maxima flexion posible
● El Gold estándar en el adulto es la Reducción Abierta y Fijación Interna
(RAFI) con DOBLE PLACA.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES PRECOCES
Retardo de consolidación
Neurológicas
Infección profunda
Fracaso osteosíntesis
COMPLICACIONES TARDÍAS
Deformidades angulares (+ frecuente)
Pérdida de movilidad/ rigideces
Necrosis avascular Seudoartrosis
Neurológicas

18. FRACTURA DE CÓNDILO EXTERNO
MECANISMO DE ACCIÓN
- Por caída que fuerza el valgo, o por caída sobre el olécranon.
- Es una fractura propia de los niños. Puede pasar desapercibida
CLASIFICACIÓN
- Clasificación de Jakob
CLINICA
- Dolor , edema , equimosis
DIAGNOSTICO
- Clinica, Rx, TAC (en niños muy pequeños)
TRATAMIENTO
- El fragmento es intraarticular, por lo tanto el tratamiento será
quirúrgico
COMPLICACIONES
- Cola de pez o pescado
- Retardo o falta de unión fusión fisaria: cubito valgo
- Cubito varo
- Necrosis avascular de epicondilo
- Parálisis del nervio radial

19. FRACTURA DE CÓNDILO INTERNO/EPITRÓCLEA
MECANISMO DE ACCIÓN
- es una fractura por avulsión donde los músculos epitrocleares producen la
desinserción del núcleo de osificación de la epitróclea.
- Es propia de los niños (7-15 años de edad)
- Luxaciones de codo
- 10% de codo
- Son fracturas extraarticulares del codo
CLASIFICACIÓN
- Clasificación de Watson Jones
CLINICA
- Signos dependen del grado de desplazamiento de la epitroclea
- Dolor bien localizado a la palpación en la cara interna de la articulación
- Bloqueo por algo interpuesto
DIAGNOSTICO
- Rx: AP, oblicua, (fragmento desplazado)
TRATAMIENTO
- Desplazamiento minimo: inmovilizacion de articulación - supraolecroniano - 3
semanas
- Qx si el desplazamiento es significativo - reduccion abierta y fijacion interna
COMPLICACIONES
- Paresia del nervio cubital

20. RADIO
PROXIMAL
INCIDENCIA
● Niños de 10 a 13 años
● Lámina proximal epifisaria proximal del
radio comprenden el 5%

21. FRACTURA DE RADIO (CABEZA Y CUELLO)
MECANISMO DE ACCIÓN
- CABEZA: caída sobre la mano extendida , con el codo también en extensión y antebrazo en
supinación
- CUELLO: por caída que fuerza el valgo. Son poco frecuentes.
CLASIFICACIÓN
- CUELLO: Judet
- CABEZA: Masson
CLINICA
- Dolor local en la cabeza del radio
- Dolor e impotencia funcional discreto hasta un codo en semiflexión con hemartros claro
- Dolor e impotencia funcional que es siempre mayor para la pronosupinación que para la
flexoextensión.
- Equimosis en la parte externa del codo, edema
- Flexión y extensión muestran limitación
DIAGNOSTICO
- Rx: AP de del extremo proximal del radio
- Clinica
TRATAMIENTO
- SIN DESPLAZAMIENTO O MÍNIMO: inmovilización simple de codo
- DESPLAZAMIENTO MODERADO: reducción cerrada bajo anestesia general
- DESPLAZAMIENTO NOTABLE: reducción cerrada - fracaso - reducción abierta
COMPLICACIONES
- Pérdida del movimiento articular
- Fusión prematura de la fisis radial superior
- Necrosis avascular de la cabeza del radio
- Hipertrofia de la cabeza radial

22. CUBITO PROXIMAL
(OLECRANÓN)

23. FRACTURA DE CUBITO (OLECRANÓN)
MECANISMO DE ACCIÓN
- violencia directa: caída sobre el codo
- Violencia indirecta: codo flexionado súbitamente frente al tríceps
que se interpone
CLASIFICACIÓN
- Schatzker
CLINICA
- Hematoma local
- 25% abierta
- Incapacidad para extender
DIAGNOSTICO
- Rx: lateral
TRATAMIENTO
- SIN DESPLAZAMIENTO: inmovilización simple del codo, 3-4
semanas
- DESPLAZAMIENTO MODERADO: inmovilización codo en
extensión
- DESPLAZAMIENTO SIGNIFICATIVO: reducción abierta y
osteodesis (2 alambres de Kirschner "en obenque").

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GRACIAS
: Ryan LM. Elbow anatomy and radiographic diagnosis of elbow fracture in children. Uptodate. 2017
Ortopedia y Traumatología; Silberman - Varaona; 3° edición; 2010.
Manual de Ortopedia y Traumatología; Fortune Haverbeck; Pontificia Universidad Católica de Chile.
(http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Portada.html).