2.
India, 900 años A.C. Colgajo frontal para
reconstrucción nasal
1era y 2da Guerra Mundial, se usaban colgajos de
piel pediculados
1950-1960: se conocen los patrones regionales axiales
de los colgajos de cabeza y cuello
Historia
José Jesús Navarro Espinoza
3.
Entre 1965-75 las investigaciones de McGregor y
Morgan(y colaboradores) marcaron un hito en la
cirugía reconstructiva, colgajos cutáneos de patrón
axial
1980: se identificaron los tipos de colgajos
fasciocutaneos y los colgajos de perforantes, además
los compuestos como los osteocutaneos
Daniel y William Describen la importancia de la
irrigación sanguínea de la piel para proyectar un
colgajo cutáneo
José Jesús Navarro Espinoza
4.
Es el transporte de tejido desde un área dadora hasta
un área receptora, manteniendo su conexión vascular
con el sitio de origen. Esto con el fin de mantener la
nutrición de tejido.
Colgajo libre*
Definición
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5.
El pedículo del colgajo es un puente cutáneo, que
vasculariza directamente la porción del colgajo, tiene
la función de asegurar la nutrición del colgajo
José Jesús Navarro Espinoza
6.
El objetivo del colgajo es cerrar una pérdida de
sustancia cutánea o reconstruir una estructura
amputada.
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7. 1. Cuando no es posible realizar un cierre primario y el
injerto resulte poco adecuado.
2. Reconstrucciones de cara (párpados, cejas, labios,
orejas, nariz y carrillos), dado su mejor resultado
estético y funcional.
3. Cobertura de elementos nobles (Ej.: hueso, tendones,
articulaciones)
Indicaciones de colgajos
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8.
4. Cobertura de úlceras por presión
5. Reconstrucción oncológica
6. Cobertura de regiones con escasa irrigación (Ej.:
radiodermitis, osteomielitis crónica)
7. Cobertura elementos protésicos (Ej.: prótesis
vasculares, elementos osteosíntesis)
8. Para receptores mal vascularizados
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9.
Según su irrigación:
(Aleatoria, axial y libre)
Según su movimiento:
(Rotación, avance, transpolación, interpolación)
Según su composición:
(Simples o compuestos)
Según su origen:
(Locales, a distancia)
Clasificación de los colgajos
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10.
Zona dadora adyacente al defecto
De avance: se mueve directamente hacia el defecto, sin
movimientos laterales ni punto pivote o eje
Colgajos Locales
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11.
De rotación
Son colgajos semicirculares que rotan lateralmente. Se
utilizan para cubrir los defectos triangulares
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12.
De translocación:
Se mueve lateralmente saltando una porción de tejido
sano para cubrir un defecto adyacente.
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13.
Interpolación o pedinculado: se mueve lateralmente
para cubrir un defecto cercano, pero no adyacente,
quedando su pedículo sobre o bajo un puente de pie
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14.
Zona dadora alejada del defecto.
a. Directos / cruzados: la ZD y ZR pueden
aproximarse, requieren un segundo tiempo para
dividir el colgajo después de 1-3 semanas.
b. Indirectos / tubulares: a ZD y ZR no pueden
aproximarse, se eleva un colgajo en forma de tubo
que llega a la ZR después de varios avances en
etapas.
c. Libres o microquirúrgicos (nexo vascular
interrumpido en ZD y restituido en ZR).
Colgajos distales
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15.
Irrigación
Fortuitos, aleatorios (Random Flaps)
Aprovecha las bajas presiones de perfusión del plexo
su subdérmico, no en un vaso sanguíneo
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16.
Colgajos Axiles
Su irrigación se basa en un vaso sanguíneo
determinado.
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17.
Colgajos Musculocutáneos
Se basan en un vaso sanguíneo que tanto irriga
musculo como la piel adyacente
Fasciocutáneos
Colgajos que se levantan con la fascia subyacente.
Añade al colgajo la vascularización de la fascia
aumentando la irrigación
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18.
Dejarse 3 semanas antes de ser transferidos
Prueba de habón de histamina
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19.
Dan un aspecto abultado
Pueden llevar pelo a zonas que normalmente no lo
presentan
Pueden requerir múltiples intervenciones
quirúrgicas, con largos periodos de hospitalización.
Inconvenientes
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20.
Colgajos a Distancia
Colgajo Deltopectoral
En caso de grandes pérdidas faciales, un
colgajo de grandes dimensiones cuyo
origen se encuentra en la parte anterior
del tórax (desde el esternón hasta la
región del músculo deltoides). Puede ser
empleado en la cobertura del tercio
medio e inferior de la cara, de la cavidad
oral y del cuello.
José Jesús Navarro Espinoza
21.
La localización y el tamaño de la lesión que se va ha
tratar
Las repercusiones sobre la zona donante (no han de
ser más importantes que el defecto inicial).
Debe ser libre y ser lo suficientemente grande para
movilización y la cobertura de la herida sin tensión
El pedículo debe poseer una buena vascularización.
Evitar su localización en áreas con cicatrices o zonas
irradiadas
Planificación de un Colgajo
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22.
El pedúnculo vascular se secciona completamente
Transplantados a distancia con su propio pedículo
vascular el cual se anastomosa a vasos próximos al
defecto.
Los más utilizados son el colgajo escapular,
paraescapular, lateral de brazo, radial antebraquial y
el colgajo inguinal.
Trasplante de tejido
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23.
Microcirugía y anastomosis
Uso microscopios o lupas magnificantes,
para anastomosis de vasos de 1.0 a 4.0
mm
Trombosis vascular con necrosis
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