Adenomegalia es el término que define al aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y se acompaña de alteración en su consistencia

1. Arch.argent.pediatr 2003; 101(3)

2. -Sistema Linfático
Produce y transporta la linfa desde los
tejidos hasta el torrente sanguíneo
El ganglio linfático es una formación
ovalada con una cápsula fibrosa exterior.
-Vasos Linfáticos
Conductos por donde circula la linfa.
-Ganglio Linfático
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3. -Adenomegália: Se refiere al crecimiento
ganglionar.
-Adenitis: Se refiere al ganglio con cambios
inflamatorios.
Linfadenopatia: Enfermedad de un ganglio
linfático.
-Ganglio Palpable: Ganglio cuyo diámetro es
menor de 2cm.
-Adenomegália: Ganglio cuyo diámetro es
mayor a 2.5 cm.
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4. Occipitales Drenan la zona
posterior de la cabeza. Pueden
corresponder a dermatitis
seborreica, tiñas del cuero
cabelludo, pediculosis capiti,
pequeñas erosiones, o infecciones
sistémicas como la rubéola o el
exantema súbito.
Preauriculares Drenan la
conjuntiva ocular, piel de la mejilla,
párpados y región temporal. La
blefaritis, la conjuntivitis o el
síndrome oculoganglionar pueden
acompañarse de estas
adenopatías.
Drenaje Linfático
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5. Submaxilares Pueden ser debidas a
infecciones dentarias, gingivoestomatitis,
faringitis, mucositis labial o acné facial.
Subclaviculares Relacionadas con procesos
malignos hasta en el 75% de los casos. La
localización derecha se asocia a procesos
mediastínicos o pulmonares, mientras que la
izquierda (nódulo de Virchow) suele hacerlo con
procesos abdominales, sobre todo linfomas.
Drenaje Linfático
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6. Axilares Recogen la linfa de extremidad
superior, pared torácica y mama. Las
causas más frecuentes son la enfermedad
por arañazo de gato, vacunaciones
recientes (en especial BCG), brucelosis,
artritis idiopática juvenil y linfomas no
Hodgkin.
Mediastinicos : Reciben linfa del
pulmón, corazón, timo y esófago. Escapan
a la palpación pero pueden manifestarse
por tos, sibilancias, disfagia, hemoptisis
por erosión de la vía aérea, atelectasias,
sintomatología neurológica y obstrucción
de los grandes vasos, como la vena cava
superior, con compromiso vital del
paciente.
Drenaje Linfático
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7. Materia
extraña que
ingresa a la
vía linfática.
Fagocitada
por los
macrófagos.
Receptores
de superficie
e
interleuquina
s II
Activación de
linfocitos T y
B.
Liberan
citocinas que
producen
quimiotaxis.
Aumento de
la
permeabilida
d, aumento
del ganglio.
Patogenia
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8. Etiología
Las formas generalizadas estarán indicando muy probablemente una
etiología viral
Mientras que las localizadas serán con mayor frecuencia de etiologías
bacterianas
La incidencia de enfermedades neoplásicas en niño con adenomegalia sin
causa evidente es de 1% aproximadamente
Adenomegalias Localizadas
Adenomegalias Generalizadas
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9. Clasificación
 Extensión localizadas.
Generalizadas.
 Sitio: Superficiales.
Profundas.
 Relación con Adheridas.
Los planos: Móviles.
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10. AGUDAS; Inicio rápido 1 a 7 dias SUBAGUDAS O CRONICAS;
Inicio gradual 1 a 3 días
Estafilcoco aeureus Microbacterias no tuberculosas
atipicas
Estreptococo Grupo A Microbacteria tuberculosis
Anaerobios Bacilo pleomorfico Gram –
(enfermedad por arañazo de gato)
Adenovirus Estafilococo Aureus
Citomegalovirus Toxoplasma gondii
Enterovirus
Epstein-Bar
Rubeola
Clasificación
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11.  Son las mas frecuentes
 La etiología principal es el cuadro viral
 enterovirus, adenovirus, virus influenza, virus herpes
simple y herpes virus tipo 6, entre otros
 La infección por el virus de la rubéola o la parotiditis,
clásicos productores de adenopatías cervicales aguda
 Agentes menos frecuentes son Mycoplasma
pneumoniae y Streptococcus pyogenes
Adenopatías Cervicales Agudas Bilaterales
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12.  virus específicos como VEB y CMV
 La sintomatología clásica es un cuadro
mononucleósico con adenopatías
 Las adenopatías suelen situarse en el cuadrante
cervical posterior
 Sólo suelen precisar tratamiento antiinflamatorio
 El compromiso de la vía aérea (por la inflamación
ganglionar) podría requerir un ciclo de corticoides,
pero deben evitarse si se desconoce la etiología del
cuadro
Adenopatías Cervicales
Subagudas/Crónicas Bilaterales
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13. Manifestaciones Clínicas
Adenopatía Dolor Fiebre Odinofagia
Diaforesis Celulitis Neuralgia Astenia
Perdida de peso
Hepatoesplenomeg
alia
(Histoplasmosis)
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14. Examen Físico
 -Ganglios Linfáticos.
 -Examen Cutáneo (equimosis exantema)
 -Hepatomegalia y/o Esplenomegalia.
 -Ictericia
 -Tumores Abdominales
 -Manifestaciones Pleuropulmonares
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16. Diagnóstico
• Anamnesis
• Examen Físico
• Laboratorios
• Estudios de Imagen
• Biopsia
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17. • Hemograma.
• Erirosedigmentación.
• Serología para Eisten Barr y toxoplasmosis / VDRL-HIV. Toxoplasmosis,
hepatitis, rubeola.
• PPD/ VSG/ PCR.
• Urea, Glicemia, Creatinina.
• Frotis de Sangre
-A toda adenomegalia sin causa evidente se le realizara:
Laboratorios:
Diagnóstico
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18. Imagenología
 Rx. de Tórax
 Rx .de Abdomen
 Ecosonograma Abdominal
 TAC de tórax y Abdomen
 Linografía (si es necesario)
Diagnóstico
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19.  Masas de origen congénito
 Masas por tumores neurogenicos
 Tumor de parótida
 Lipomas
 Tumor tiroideo
 Rabdiosarcomas
 Neuroblastomas
 Leucemias
 Linfoma no Hodgkin
 Parotiditis
 ARJ
 LES
Diagnostico Diferencial
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20. Cuando la sospecha es de adenitis bacteriana aguda
 Cefalexina o cefradina a dosis 50mg/kg/dia por 10 a 14
días
Si inicialmente el paciente esta muy toxico con gran
adenopatía, con celulitis o no tolera V.O
 Oxacilina 100 a 200 mg/kg/dia V.E.V y luego v.o según
evolución
Si el paciente es alérgico a la penicilina utilizar eritromicina a
dosis de 40mg/kg/dia, clindamicina 30mg/kg/dia o
vancomicina
Tratamiento
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