El oído es un órgano sensorial que permite percibir los sonidos, formando el sentido de la audición, ​ y en mamíferos también se encarga del equilibrio.

2. Oído Externo
Es la parte del oído en contacto directo con el
medio ambiente (aire, agua, etc.). Consta del
Pabellón auricular y el Conducto Auditivo
Externo (C.A.E.).
 El Pabellón u Oreja, consiste en un esqueleto
cartilaginoso cubierto de piel muy
vascularizada.

3. Pabellón auricular
 Ofrece cierta semejanza con un embudo provisto de
eminencias y depresiones. Se distinguen en él, dos
engrosamientos curvados, el Helix o borde replegado
exterior, seguido del Antehelix, que es un relieve
concéntrico al primero y que concluye en una eminencia,
el Antitrago. En el centro del pabellón se abre el orificio
llamado Concha, que da entrada al C.A.E., por encima de
la cual se encuentra una eminencia triangular o Trago.

4. Conducto Auditivo externo
 Irregular, algo torcido, de unos 2,5 cm de
longitud y 5-7 milímetros de diámetro en el
adulto. Sus paredes se encuentran provistas
de vellosidades sensibles al tacto, que
detienen la entrada de polvo, y de glándulas
que segregan el Cerumen.

5.  En el fondo del C.A.E. se encuentra la
MembranaTimpánica o Tímpano. Dicha
membrana es de forma cónica, oblicua. Es
una membrana semitransparente que separa
el oído externo del oído medio. Esta formada
por la pars tensa (constituida por piel, fibras
elásticas radiales y circulares y por mucosa) y
por la pars flácida (constituida por solo dos
capas: piel y mucosa). La pars tensa es la más
amplia y prácticamente se encuentra en los
dos tercios de la MT. La pars flácida se
encuentra en la región superior de la MT.

7.  El pabellón auricular en el hombre influye
muy poco en la sensibilidad auditiva, de
hecho, su ausencia ocasional en estados
traumáticos o congénitos no se asocia con
perdida auditiva apreciable. En cambio, la
obstrucción del C.A.E. afecta seriamente la
audición. La audición puede reducirse hasta
30 dB en algunas frecuencias .

8.  Otra causa de perdida auditiva puede ser la
debida a perforaciones que pueden causar
una perdida auditiva apreciable ya que
dificultan la transmisión a través de la cadena
osicular. El estado de los huesecillos,
particularmente la libertad de movimiento
del estribo y la ventana oval, es más
importante para la audición que un tímpano
intacto. Los pacientes con perforaciones
timpánicas y una perdida auditiva mayor a 30
dB tienen generalmente trastornos
adicionales en el mecanismo de conducción
del oído medio.

9. OIDO MEDIO
 El Oído Medio es una cavidad casi cuadrada
situada en el peñasco, región interior del
Hueso temporal.
Comprende la Caja timpánica, la Cadena de
huesecillos y las celdillas mastoídeas.

10. CAJA TIMPANICA
 Es una pequeña cavidad llena de aire, gracias
al conducto denominado Trompa de
Eustaquio, que la comunica con las fosas
nasales, por lo cual la presión de aire
contenido en la Caja timpánica es la misma
que la del ambiente.
 La Caja timpánica se comunica con el oído
interno mediante dos aberturas provistas de
una fina membrana la Ventana Oval y la
Ventana Redonda.

11. CADENA DE HUESECILLOS
 La Cadena de huesecillos, se compone de 3
pequeños huesos, Martillo (22-24 mg),
Yunque (25 mg) y Estribo (2 mg).

12. MASTOIDES
 Las Células o celdillas mastoídeas, están
representadas por cavidades irregulares del
hueso temporal (Antrum) y su papel en el
fenómeno de la audición no se conoce con
exactitud, aunque parecen servir para
aumentar la cavidad de la caja timpánica.

13. Relaciones de la caja timpánica
 En la cara anterior con la carótida interna y la trompa de
Eustaquio
 En la cara superior separada por delgada capa de hueso
con la fosa media
 En la cara posterior con la mastoides y porción
descendente del nervio facial.
 En la cara medial o interna con el nervio facial, cóclea y
canales semicirculares.
 En la cara inferior con el golfo de la vena yugular
 En la cara lateral o externa con el CAE a través de la MT

14. OIDO INTERNO
 El oído interno esta formado en un espacio
que deja el hueso temporal en la región
denominada hueso petroso.Al espacio se le
denomina laberinto óseo y a la estructura
membranosa que existe en su interior se le
denomina laberinto membranoso. En el oído
interno existen dos órganos el auditivo o
coclear (ubicado el la cóclea o caracol) y el
órgano del equilibrio o vestibular.

15. OIDO INTERNO

16. Historia clínica
 La historia del paciente es fundamental en la
valoración de la pérdida de audición y debe incluir:
-Antecedentes (familiares, embarazo y parto,
desarrollo infantil, alteraciones de la voz y
del lenguaje, medicación ototóxica y ambiente
laboral).
 -Síntomas acompañantes como otalgia, otorrea,
sensación de taponamiento, acúfenos, mareos,
rinorrea, epistaxis, etc.)
 -Forma de aparición (aguda, progresiva o
recurrente) y uni o bilateralidad
 -Repercusión del trastorno en la vida familiar, social
y laboral.

17.  INTERROGATORIO:
 Antecedentes personales: prenatales, infecciones,
traumatismos.
Antecedentes familiares
Edad
Profesión (Mineros)
Medicamentos (Aminoglucósidos, quimioterapia,
etc.)
Lugar de residencia: Rural o urbano.

18. Síntomas y signos locales:
Otalgia- Otodinia.
Hipoacusia
Acufenos .
Vértigo.
Prurito de oído, sensación de plenitud ótica.
Otorrea, otorragia, otorraquia.
Alucinaciones auditivas.
Síntomas generales:
Fiebre, malestar general, nauseas, vómitos, irritabilidad

19. SEMIOLOGIA
 OTORREA:
 Salida de fluido por el CAE.
 Inicio, continuo o intermitenten cantidad,
aspecto (serosa, serohematica, mucosa,
mucopurulenta, purulenta).
 Puede producirse la salida de un liquido
como agua de roca, caract. de fistula de
LCR o perilinfatica.

20. SEMIOLOGIA
 SINTOMAS OTOLOGICOS:
 DOLOR:
 OTODINIA-OTALGIA.
 Caracteristicas, intensidad, ritmo, exacerbantes,
atenuantes, irradiaciones.
 Síndrome de Gradenigo: neuralgia del trigémino con
parálisis del motor ocular externo y otitis.
 Síndrome deVail: dolor cervical posterior acompañado
de dolor retro-orbitario y rinitis vasomotora.

21. SEMIOLOGIA
 HIPOACUSIA
 Disminución de la capacidad auditiva.
 Interrogar: Uni o bilateral.
 Inicio progresivo o brusco.
Evolución.
Como afecta la interacción entorno.

22. SEMIOLOGIA
Autofonia: percepción de la propia voz por dentro.
Paracusia de willis: oír mejor en ambientes ruidosos.
Paracusia de weber: peor audición durante la masticación.
Reclutamiento: percepción exagerada de los sonidos de
intensidad superior al umbral.
Algiacusia: Escuchar lo sonidos intensos de manera molesta
e incluso dolorosa.

23.  ACUFENOS OTINNITUS
Percepción subjetiva de ruido en el oído.
Precisar tiempo de evolución, uni o bilateral,
continuo u ocasional, pulsátil o no, intensidad.

24.  VERTIGO:
 Periférico: Empeora al girar la cabeza, mejora
en ausencia de estímulos con ojos cerrados,
comienzo brusco.
 Remisión completa de los síntomas entre 2
cuadros agudos.
 No hay pérdida de la conciencia.

25.  VERTIGO:
 Central: Inicio progresivo en el tiempo
 Centrales de tipo vascular son de inicio brusco.
 En la intercrisis no se recupera plenamente el
estado del equilibrio.
 Pérdida de la conciencia.

26.  PRURITO DE OIDO:
 Es un síntoma frecuente.
 La otomicosis, la rinitis alérgica y catarros
suelen producir prurito de oído.

27.  SENSACION DE PLENITUD OTICA:
Presión o sensación de ocupación del oído.
Aparece en otitis media secretora del adulto,
barotrauma y como aura previo al episodio
vertiginoso en enfermedad de Méniere.

28.  INSPECCION:
 Observación periostica .
 Inspeccion del pabellón auricular: forma,
aspecto, color, relieves, surcos y configuración
general de la zona.
 OTOSCOPIA CLASICA: se tracciona el pabellón
hacia atrás, afuera y arriba en los adultos y en los
niños hacia atrás, afuera y abajo.
 OTOSCOPIA NEUMATICA

29. OIDO EXTERNO.
 Examen físico: - Inspección; simetría, ángulo
cefaloauricular, signos de flogosis, fistula, malformaciones.
- Palpación. - Auscultación

30.  OIDO EXTERNO.
OIDO EXTERNO.
Conducto auditivo externo: piel, dimensiones, lesiones,
secreción, cuerpos extraños.
´El especulo mas útil es el de mayor calibre que se pueda
introducir son molestar al enfermo´

31. OTOSCOPIA.
OTOSCOPIA
Adulto Niño

32. - Otomicroscopia
- Otoendoscopia
- Otofibroscopia.

33.  OTOMICROSCOPIA: se utiliza el microscopio
como sistema de magnificación.
 OTOENDOSCOPIA: óptica rígida de diámetro
variable según la edad y el calibre del CAE (4mm
adultos, 2.7mm en niños). Los más usados son
los de 0 y 30º.
 OTOFIBROSCOPIA: sistemas de fibroscopia
flexible con terminal de 0.8mm, permite
explorar mínimas cavidades como caja
timpánica o trompa de Eustaquio

34.  PALPACION: para denotar dolor, limites,
consistencia, movilidad, temperatura,
inflamaciones en la región.
 Puntos:
 PUNTOANTRAL: detrás de la oreja, en el
contorno posterior del CAE.
 PUNTO MASTOIDEO: cara externa de la punta
de la mastoides.
 PUNTOTEMPOROMANDIBULAR: sobre la ATM

35. Otitis externa Fistula
preauricular
Pericondritis.
Patologías del oído externo:

36. OIDO MEDIO.
- Examen físico: Inspección
OIDO MEDIO.
 Inspección: Otoscopia neumática
 Maniobras o pruebas de funcionamiento de la trompa de
Eustaquio: Maniobra de valsalva, Maniobra de Toynbee,Prueba de
Politzer.

37.  Exploración de laTrompa de Eustaquio:
 Maniobra de Valsalva: Empuja la meMbrana
timpánica hacia afuera.
 Maniobra de Toynbbe: Por otoscopia SE ve como
se hunde el tímpano.

38. OTOSCOPIA NEUMATICA

39.  Exploración de laTrompa de Eustaquio:
 PRUEBA DE POLITZER: prueba que avalúa el funcionalismo de la
Trompa de Eustaquio. Se realiza colocada la oliva de la pera de Politzer
en una narina, se obstruye la otra con el dedo pulgar y se insufla aire
presionando la pera. El aire insuflado penetra por la fosa nasal hacia la
rinofaringe. Para que no se escape a la orofaringe debe de realizarse a la
vez el cierre palatofaríngeo acoplando el velo del paladar contra la pared
posterior de la faringe, entonces la presión aérea creada en la rinofaringe
abre la trompa y el aire penetra en el oído medio. El cierre palatofaríngeo
se logra pronunciando K o tragando.

40.  Exploración de laTrompa de Eustaquio:
 Cateterismo con sonda de Itard.
 Método de Zollner: Introducción de oxígeno a
través de las fosas nasales , controlado por
manómetro, otoscopia se observa
abombamiento dela membrana timpánica.

41. Patologías del oído medio:
Miringitis bullosa
Perforación timpánica
Otitis media aguda
Otitis media con efusión

42.  Acumetría fónica
Utiliza la voz del evaluador. Comprende la
evaluación de la percepción del habla
utilizando como instrumento la voz del
examinador a diversas intensidades y distancias.
Se utiliza susurrada, normal y voz a alta
intensidad.
 Acumetría Instrumental
 “Diagnóstico cualitativo, mediante pruebas
aplicadas con uso de diapasones -que emiten
tonos puros de diferentes frecuencias (128, 256,
512 Hz, etcétera)- para medir la capacidad o
pérdida auditiva de cada sujeto según gama de
rangos de frecuencias”.

43.  Diapasones:
Los diapasones son instrumentos de aleación de
acero o magnesio. Constan de un mango y dos
ramas vibratorias, que producen tonos puros.
Son muy útiles en estos test para evaluar
frecuencias graves y medias y poco prácticos
para evaluar frecuencias agudas. Según
Hartman, los diapasones pueden emitir
frecuencias entre 128 a 4096Hz. Siendo los más
frecuentes los de 256 y 512Hz. No se debe
golpear con demasiada energía ni contra objetos
rígidos, ya que se producirán vibraciones
excesivas y armónicos indeseados. El codo es
una buena opción.

44. ¿Cuál es la utilidad clínica de la acumetría?
 Establece niveles de comparación de audición.
 Orienta topográficamente la lesión
 Permite hacer un diagnóstico diferencial.
 Presta ayuda en cuadros de simulación.
 Con la audiometría, permite confirmar o rechazar
la validez del trabajo audiométrico.

45. RINNE
ElTest de Rinne es un test monoaural, es decir
que la prueba empieza y termina con un oído, se
consignan resultados y luego se empieza con el
otro oído). La evaluación de este test, consiste
en comparar la vía aérea (VA) y vía ósea (VO) de
cada oído por separado.

46. 1. Se le da las instrucciones de la prueba al
paciente
Usted escuchará un sonido por un oído primero,
dígame dónde lo escucha mas fuerte, por
delante o por detrás”. (Para que una prueba sea
eficaz, una de las principales consideraciones al
momento de realizar una prueba o test clínico,
es tener en cuenta el lenguaje ocupado con el
paciente. Éste debe ser lo menos técnico
posible y ocupando las palabras más sencillas).

47.  Será RINNE POSITIVO (+) Si el paciente
escucha mejor el diapasón por la vía aérea (o
más fuerte). Fisiopatológicamente, hay Rinne
Positivo en oídos normales y en Hipoacusias
Sensorioneurales
 Mientras que Será RINNE NEGATIVO (-) Si el
paciente escucha mejor el diapasón por la vía
ósea. (o más fuerte). Fisiopatológicamente, hay
Rinne Negativo en oídos con Hipoacusias de
conducción (HA-C).

48.  Falso Rinne Negativo: Ocurre cuando el diapasón
apoyado en la mastoides del oído testado (evaluación de vía
ósea de un oído) provoca conducción ósea por medio de los
huesos del cráneo llegando hasta la cóclea contralateral,
produciendo audición porVO en el oído no evaluado. Ocurre
cuando la cóclea que estamos evaluando no percibe nada de
audición (Anacusia, cofosis) Audiológiciamente, estaríamos
en presencia de una HA-SN/S o N de grado
profunda (pérdida auditiva desde los 80dB) o simplemente
la ausencia total de audición. Mientras que el otro oido (oído
no evaluado u oído contralateral), se puede encontrar
completamente sano (rangos de umbrales auditivos entre 0
a 20dB) o puede presentar una hipoacusia de carácter leve,
es decir, con un oído no evaluado en condiciones de poder
oír.

49. El Test de Weber que mide y estudia la
conducción ósea del sonido de ambos oídos a la
vez. Consiste en aplicar el diapasón por vía ósea,
pero esta vez, que el punto de contacto entre la
base del mango del diapasón y ambos oídos
sean iguales, esto para comparar ambos oídos
por igual rigor. Esta distancia se logra al apoyar
el diapasón en la línea media craneofacial,
puntos tales como:Vertex Frente Hueso
nasal Centro del cráneo (línea media) .Incisivos
superiores Punto Mentoniano

50.  Se le da las instrucciones de la prueba al
paciente "Escuchará un sonido, quiero que me
diga en qué oído lo escuchó más fuerte o si lo
escucha en ambos oídos por igual".
 Lo normal, es que el sonido sea escuchado en el
"centro" de la cabeza o en ambos oídos
simultáneamente, a lo que se denomina que el
"Weber no lateraliza”. Si nos encontramos frente
a un paciente con una hipoacusia bilateral
simétrica (mismo umbrales de audición para
ambos oídos), por ej. una presbiacusia, Weber
tampoco lateralizará.

51.  Weber no lateraliza: El paciente refiere oír por
ambos oídos de igual intensidad.
Fisiopatológiciamente, weber no lateraliza en
normoyentes, o cuando hay una HA-SN
simétrica (misma pérdida auditiva para ambos
oídos).
 weber lateraliza al oído izquierdo: El paciente
refiere oír (u oír mejor) por el oído izquierdo.
Weber lateraliza al oído derecho: El paciente
refiere oír (u oír mejor) por el oído derecho.