VIH Estigma y discriminación

1. Estigma, discriminación y VIH
José Noé Rizo Amézquita

2. Estigma
“Atributo que desacredita profundamente a la persona, que la ‘contamina’
y la convierte en alguien ‘manchado’, prescindible, alguien a quien hay
que evitar o apartar” (Goffman, 1963)
Concepto moderno de estigma: cuando una persona posee de forma
real o a los ojos de los demás, algún tributo o característica que le
proporciona una identidad social negativa o devaluada en un determinado
contexto (Crocker et al, 1998)

3. La discriminación consiste en acciones u
omisiones (trato injusto, parcial, prejuiciado)
que se derivan del estigma y están dirigidas
hacia aquellos individuos que son
estigmatizados (por su pertenencia, o por
que se le supone perteneciente a un grupo
en particular).
(Federación Internacional de Planificación de la Familia [FIPF], ONUSIDA, Global Network of People Living with HIV/Aids [GNP+] e International Community of
Women Living with HIV/Aids [ ICV], 2008)
Discriminación

4. 4
Estigma declarado:
Actitudes de rechazo y discriminación
expresados por el grupo mayoritario.
Estigma internalizado:
Interiorización de las creencias y actitudes
negativas sociales por la persona
estigmatizada
Tipos de estigma

5. Justificación de la estigmatización
– Realista: el exogrupo
amenaza bienestar y
recursos
– Simbólica: amenaza a
los valores o costumbres
– Ansiedad intergrupal:
incomodidad, no saberse
comportar
Teoría
integrada
de la
amenaza
– Idea de que hay conductas
reprobables
y pecaminosas
– Creencia en “valores
familiares
tradicionales ”
– Creencia de que los
miembros del
exogrupo pueden ser
peligrosos
Rasgos de
personalidad
autoritaria
– Ansiedad
existencial: conciencia
dela propia
vulnerabilidad y
mortalidad
(más frecuente en
discapacidades
físicas o
desfiguramiento)
Teoría del
manejo del terror
Ideologías
jerárquicas
– Orientación hacia la dominancia social
– Darwinismo social

6. • Justificar el status quo social,
disminuyendo las oportunidades de los
grupos estigmatizados para aumentar o
garantizar las del grupo estigmatizador
(Dovidio et al., 2000).
• La estigmatización ahonda en las
diferencias sociales por su capacidad
para devaluar a unos grupos sociales y
hacer sentir superiores a otros (Mahajan
et al., 2008; Parker y Aggleton, 2003).
¿Por qué se justifica el estigma?

7. Son aquellos que afectan la respuesta al VIH, incluso por motivos de identidad de género, orientación sexual, uso de drogas,
trabajo sexual y estado serológico.
El estigma relacionado con el VIH incluye una gama de experiencias estigmatizantes, como conductas de evitación,
rumores, abuso verbal y rechazo social.
La discriminación puede incluir las conductas estigmatizantes anteriores cuando afectan el disfrute de los derechos, así como
el daño físico, la denegación de servicios sociales o de salud, la denegación o pérdida de empleos u oportunidades
educativas o incluso el arresto
También puede estar consagrado en las leyes penales, las restricciones de viaje, las pruebas obligatorias y las restricciones
laborales.
Las personas pueden enfrentar discriminación o estigma cruzado por muchas razones, incluso por su raza, discapacidad y
estatus socioeconómico
El estigma y la discriminación
Relacionados con el VIH

8. Desconocimiento de la enfermedad
Conceptos erróneos sobre cómo se transmite el VIH
Falta de acceso a tratamiento
Noticias irresponsables sobre la epidemia por parte de los medios de comunicación
Imposibilidad de curar la infección por VIH
Prejuicios y temores relacionados con diversas cuestiones socialmente delicadas como la sexualidad, la enfermedad
y la muerte, y el consumo de drogas.
Contexto socio-político: legislación antidiscriminatoria, respeto a los derechos humanos, mecanismos de queja, …
Factores
sobre
los
que
se
apuntala
(ONUSIDA,
2005
Estigma y discriminación
Relacionados con el VIH

9. Estigma y discriminación
Relacionados con el VIH

10. 47 países
Aún se mantienen las restricciones de
viaje para las personas que viven con
el VIH.
Las personas de las poblaciones
clave enfrentan altos niveles de
estigma, discriminación y violencia
Estigma y discriminación
Relacionados con el VIH
En 25 de 36 países
con datos
reciente,
> 50%
personas mayores
de 15 a 49 años
muestran
actitudes
discriminatorias
hacia la gente
viviendo con VIH.

11. • Preocupación, pensamientos obsesivos, o auto-desprecio (Allport, 1958)
• Tristeza, agresión y ansiedad (Dion y Earn, 1975)
• Hostilidad y enfado → alta reactividad cardiovascular → riesgo de enfermedades cardiovasculares
(Burns y Katkin, 1993)
• Mayor riesgo de padecer problemas de salud mental y física (Allison, 1998)
• Mayor distrés y psicopatología (Allison, 1998)
• Mayor mortalidad, hipertensión (Allison, 1998; Chen y Mattews, 2003; Hatzenbuehler et al., 2013)
• Menor esperanza de vida (Allison, 1998; Quiles y Morera, 2008; Hatzenbuehler et al., 2013)
Efectos del estigma y discriminación
Relacionados con el VIH
INCREMENTO
ANSIEDAD Y
AMENAZA
ESTIGMATIZAR
EXCLUIR
DISCRIMINAR
SENTIMIENTO
CONTROL
AUTOESTIMA

12. Efectos del estigma y discriminación
Relacionados con el VIH
• la transmisión del
VIH
• el impacto asociado
a la epidemia
• aumento
innecesario del
sufrimiento personal
asociado a la
enfermedad.
El estigma y la
discriminación han
dado impulso a:
• prevenir nuevas
infecciones
• aliviar el impacto de
la enfermedad
• proporcionar
asistencia,
tratamiento y apoyo
adecuados
Impiden
Casos documentados
de PVVIH a las que se
niegan, entre otros, los
derechos a:
• recibir atención de salud,
• al trabajo,
• la educación
• la libertad de movimiento
• Incluso las personas que están
vinculadas con una persona
infectada, como las
esposas, hijos y cuidadores,
son víctimas del estigma y la
discriminación.

13. Personas que viven con el VIH que perciben altos
niveles de estigma relacionado con el VIH
son 2,4 veces más
probables
retrasar su inscripción en
programas de atención
Médica hasta que están muy enfermos.
Para los adolescentes que viven con el VIH, las
experiencias de discriminación por parte de otros
estudiantes o maestros influyen negativamente en
su capacidad para llevar medicamentos y
administrar un horario de medicamentos en
la escuela.
Entornos abarrotados sin privacidad, especialmente
en internados, mayores temores en torno a la
divulgación involuntaria.
Efectos del estigma y discriminación
Relacionados con el VIH

14. • Sentimientos de culpa
• Auto-desprecio
• Vergüenza
• Depresión y angustia
• Aislamiento social
• Disminución autoestima
• Temor a infectar a otros
• Negación de un proyecto de vida
• Ocultación
Efectos estigma
internalizado por VIH

15. National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Division of HIV/AIDS Prevention

16. FUENTE: Baugher, AR et al. Prevalence of internalized HIV-related stigma among HIV-infected adults in care, United States, 2011–2013. AIDS Behav 2017;21(9):2600-2608.
Grupos más afectados por el estigma
internalizado relacionado con el VIH

17. • Las personas temen por miedo de
levantar sospechas:
• averiguar si están o no infectadas,
• pedir información sobre cómo
• reducir el riesgo de transmisión y
• cambiar su comportamiento para
adoptar otro más seguro.
• Socava esfuerzos de prevención y
debilita la capacidad de los individuos y
comunidades para autoprotegerse.
• El miedo al estigma y
discriminación desalienta a
las PVVIH de revelar su
infección, en muchos
casos incluso a familiares y
parejas sexuales
El secreto que rodea al VIH, consecuencia del miedo a la discriminación lleva a las
personas a imaginar que no corren ningún riesgo de infección por el VIH.
Efectos a la salud por el estigma
internalizado por VIH

18. • Estigma y discriminación son barreras para:
• Hacerse la prueba
• Revelar estatus serológico
• Mantener autoprotección y autocuidados
• Iniciar y mantener adherencia de TARGA
• Además profundizan las actitudes racistas, homófobas,
de intolerancia hacia otros grupos también estigmatizados
(profesionales del sexo, inmigrantes…) y las diferencias
entre pobres y ricos.
(Grossman et al. 2013)
Efectos a la salud por el estigma
internalizado por VIH

19. Efectos a la salud por el estigma
internalizado por VIH

20. Estrategias de intervención contra el estigma. Brown et al. (2003):
Como afrontar los efectos a la salud
por el estigma y VIH
Entrenar
habilidades
Counselling
/apoyo
emocional
Contacto
con grupos
afectados.
Stangl et al. (2013)
Aproximaciones
estructurales
(Legales,
accesibilidad, etc.)
Prevención
biomédica
(circuncisión voluntaria,
profilaxis pre, test
universal, etc.)

21. Concienciación y
sensibilización a población
general y a sectores
específicos.
Intervenciones
psicológicas individuales
y grupales
Apoyo profesional y de
pares entre PVVIH
Denuncia/apoyo legal de
casos de discriminación
Investigación sobre
tratamiento.
Acciones de
visibilización
Apoyo social a las
PVVIH
Cambios en legislación
Conclusiones
Acción contra el estigma y la discriminación

22. Gracias
jose.rizo@ciss-bienestar.org
José Noé Rizo Amézquita