Clase nº 8 pie

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA





FILA POSTERIOR DEL TARSO:
CARA SUPERIOR

Calcáneo (Os Calcis)
VISTA SUPERIOR

Fila Anterior del Tarso:
Escafoides (Navicularis Pedis)
VISTA
ANTERIOR
VISTA POSTERIOR

 Cuneiformes(Cuneiforme primum, secundum,
tertium)
VISTA
POSTERIOR

 Cuboides (Cuboideum)
VISTA INFERIOR

VISTA
POSTERIOR
(DERECHA)
VISTA
ANTERIOR
(IZQUIERDA)

 Medios de unión:
 Ligamento anterior: desde
la parte anterior de la tibia
al maleolo peroneo
 Ligamento posterior:
desde el borde posterior
de la carilla tibial a la parte
posterior del maleolo
peroneo
 Ligamento interoseo: de
dirige oblicuamente del
peroné a la tibia

 Es la articulación
tibiotarsiana que une la
pierna y el pie, osea la
tibia y el peroné al
astrágalo ( A.
troclear)
 Superficies articulares
 Por parte del pie: la polea
astragalina, 2 facetas
laterales, externa
(maleolo peroneo)
;interna (maleolo tibial)
 Por parte de la pierna:
por la cara inferior de la
tibia y los 2 maleolos

 Medios de unión:
 CAPSULA
ARTICULAR :
Manguito fibroso que
se inserta por arriba y
debajo de las
superficies articulares.
 LIGAMENTO
LATERAL INTERNO O
TIBIAL
 LIGAMENTO
LATERAL EXTERNO

 situada entre la pierna y el pie; por arriba un
plano horizontal que pasa por la base de los
maleolos , por abajo un plano oblicuo que
partiendo de la cara anterior de la región a 3
cm. por debajo de la interlinea tibiotarsiana.
 Comprende:
 Región anterior
 Región posterior
 Región intermedia

REGIÓNANTERIOR
 Limites:
 Por arriba una línea horizontal trazada por la
base de los maléolos.
 Por abajo Línea transversal a 3cm. debajo de la
interlínea tibiotarsiana; termina a 1cm. debajo
de los maléolos.
 Por los lados : 2 verticales que pasan por el
vértice de los maléolos.

•Convexa, en sentido
lateral.
•Cóncava, en sentido
vertical.
Presenta:
Eminencias óseas (maleolos)
Eminencias tendinosas
Depresiones premaleolares
Forma exterior:

Planos constitutivos:
1. Piel
2. T.
celular
subcutáne
o

4. Plano
esquelético
Está representado por el plano
anterior de la articulación de la
garganta del pie con sus
huesos y sus ligamentos.
3.Aponeurosi
s
Cubre toda la región,
continuándose por arriba con la
aponeurosis de la pierna, por
debajo con la del pie. Está
reforzada en su parte media por el
ligamento anular anterior del tarso

ARTERIAS
Arteria Tibial anterior
Arteria dorsal del pie
Arteria peronea
Arteria Tibial posterior
Arterias plantares medial y lateral
VENAS
Profundas
Vena poplítea
Vena femoral
Venas posteriores del
muslo y venas glúteas
Superficiales
Vena safena
externa
Vena safena
interna

Nervio safeno externo o sural
Nervio peroneo superficial o
musculocutaneo
Nervio peroneo profundo o tibial
anterior
Nervio tibial posterior
Nervio peroneo superficial o musculocutaneo → Se va al dorso del
pie y a los dedos. Inerva a 3 ½ dedos (emite colaterales digitales
dorsales del dedo grueso, del 2do dedo, del 3er dedo y el medial del 4to
dedo).
Nervio sural o safeno externo → Llega al pie por la parte lateral de la
garganta y alcanza el 4to y 5to dedo por el dorso (lateral del 4to, y el
lateral y medial del 5to) para completar los 10 nervios colaterales
digitales dorsales del pie.

N. Tibial Anterior
Art. Tibial Anterior
Art. Maleolar
interna
Art. Maleolar
externa
Rama perforante
de la Art.
Peronea Anterior
Vaina tendinosa
del extensor largo
de los dedos

A. Tibial
posterior
A. Peronea
posterior
N. Tibial
posterior

1. Nervio cutáneo dorsal
medial
intermedio
3. Vena marginal lateral
lateral
5. Arco venoso dorsal
del pie
6. Vena marginal media
7. Fascia dorsal del pie
8. Nervio safeno
9. Vena safena magna

Compartimento
Superficial
Epidermis
Dermis
Subcuticular
Fascia
Compartimento
Profundo
Compartimento
Safeno
Músculo
Plexo Venoso
Subpapilar
Plexo Venoso
Reticular
Fascia dorsal
del pie

Vena par, la mayor del
cuerpo, que contiene de
10 a 20 válvulas en su
trayecto a lo largo de la
pierna y del muslo antes
de finalizar en la vena
femoral. Se inicia en
la vena marginal
interna del dorso del pie.

Nace en la vena dorsal lateral, pasa detrás del
maléolo lateral, sigue el borde lateral del
tendón calcáneo. En el tercio superior de la
pierna perfora la fascia superficial y se sitúa
en el surco que separa las dos cabezas del
gastrocnemio. Asciende así hasta la fosa
poplítea, se inclina hacia delante, perfora la
fascia profunda y termina en la vena poplítea.
En su desembocadura la vena safena menor
recibe una vena anastomótica suprafascial
que contornea la cara medial del múslo y
termina en la safena magna, algo por debajo
de su terminación en la vena femoral.
1
3
2
1.- Vena safena externa
2.- Vena del talón
3.- Vena marginal lateral

Flexión
plantar
Flexión
dorsal

• Esqueleto del antepie
Constituye:
• Tarso anterior y falanges(dedos)
Ubicación:
• Tarsometatarsia, Intermetatarsianas y
metatarsofalángicas
Articulacion:
• Del 1 al 5
Enumeracion:
medial
lateral

• Prismático triangular
• Ligeramente torcido sobre su eje
Cuerpo(diafisis)
• “base del hueso”
Ext. Posterior
• “cabeza del hueso”
Ext. Anterior
HUESOS LARGOS, Y POR ENDE PRESENTAN :

Voluminoso , grueso y más corto
• Carilla articular(media luna) para
la 1era cuña.
• Lateral a este extremo, presenta
una carilla para el 2do
metatarsiano
• “Tuberosidad del I hueso
metatarsiano”tendón del
musculo peroneo lateral largo
Extremidad proximal o posterior
• 2 depresiones en relación a hueso
sesamoideos
Extremidad distal

Es el mas largo de todos
Posee una extremidad proximal o
base encastrada entre los tres
cuneiformes, por una parte, y el I y II
metatarsianos por otra. Se lo
reconoce por la complejidad y el
numero de sus facetas articulares
El segundo metatarsiano se articula
con seis huesos: por su extremo
posterior, con las tres cuñas y con el
primero y el tercer metatarsianos; por
su extremo anterior,
con la primera falange del segundo
dedo del pie.

• Se articula: cuneiforme lateral
Base
• 2 caras superpuestas: con 2
metatarsiano
• 1 cara ovalada: con 4 metatarsiano
Caras

• cuboides
1 cara articular(posterior)
• 5 metatarsiano
1 cara lateral
• Anterior: 3 metatarsiano
• Posterior: cuneiforme lateral
2 caras mediales
La base presenta:

Es el mas delgado
• Posterior: cuboides
• Medial: 4 metatarsiano
Caras
• Tuberosidad del 5 metatarsiano
Base

Son muy semejantes a los de la
mano pero de dimensiones muy
reducidas, a excepción del dedo
gordo, cuyas dimensiones son
muy voluminosas.
Cada dedo presenta 3 falanges
a excepción del primero.
Por ser huesos largor sus
extremidades están en contacto
una con otra

De cuerpo muy corto y delgado,
cilíndrico o aplanado en
sentido transversal.
La falange del 1 dedo suele estar
flanqueada por los huesos
sesamoideos: 1 medial
1 lateral

Mas reducido que la falange
proximal.
Ausente en el 1º dedo.

Mas reducido de los 3.
Termina en media corona
que sirve de base al pulpejo
del dedo y de la uña.

Son ovalados y alargados de
anterior a posterior.
El medial es mas voluminoso
que el lateral.
Se encuentran en la cara
plantar de la cabeza del 1º
metatarsiano.
Realiza sus movimientos
como una oruga cuyos
segmentos se amoldan al
terreno.

Intermetatarsiana
Metatarsofalangicas
Interfalangicas
Tarsometatarsianas

Sinovial Plana
El I metatarsiano es independiente
Del II al IV ,separados en su parte media
pero se articulan en parte posterior
Ligamentos: interoseos
dorsales
plantares

Sinovial Elipsoidea
El metatarsiano presenta una cabeza aplanada
La falange ofrece una cavidad glenoidea
Relaciones:
Arriba: tendones extensores del pie
Abajo: tendones flexores
Lateral: músculos interóseos y lumbricales

Ginglimo
Son semejantes a los dedos de la mano
Su posicion natural es en flexion ligera

Superficies Articulares
cuneiformes
cuboides
Medios de unión
Capsulas articulares
Ligamentos
Membranas sinoviales

Tendón Tibial
Anterior
Tendon extensor
propio del dedo
gordo
Tendon extensor
Comun de los
Dedos
Tendón del
peroneo anterior

Vainas Sinoviales
Tendinosas
V. Del Tibial
Posterior
V. Del Extensor
Propio del Dedo Gordo
V. Del Extensor
Comun

Region dorsal del pie(1)
 M. pedio

FORMA: corto aplanado y grueso
NACE: cara superior del
calacaneo
INSERCION: Aponeurosis dorsal
dedos 2º-4º
INERVACION: Nervio peroneo
profundo
ACCION: extiende las falanges
proximales y las inclina
lateralmente

FORMA: ahusada y plana
ORIGEN: Calcáneo
INSERCION: cara superior
del calcáneo
INERVACION: base proximal
de esta falange
ACCION: extiende la falange
proximal del dedo
gordo

 GRUPO MUSCULAR MEDIO (13)
 Plano profundo (7):
• M. Interoseos Dorsales(4)
• M. Interoseos Plantares(3)
 Plano medio (5)
• M . Lumbricales (4)
• M. Flexor accesorio
 Plano superficial (1)
• M flexor corto de los dedos
 GRUPO MUSCULAR MEDIAL (3)
• M. flexor corto del dedo gordo
• M. Aductor del dedo gordo
• M Abductor del dedo gordo
 GRUPO MUSCULAR LATERAL (3)
• M. flexor corto del dedo pequeño
• M. Oponente del dedo pequeño
• M Abductor del dedo pequeño

FORMA: musculos cortos de forma
triangular
ORIGEN: metatarsianos
INSERCION: cara colaterales de 2,3
y4 falange
INERVACION: Nervio plantar lateral
ACCION: Flexor de la 1ª falange de
todos los dedos | Abductor
de los dedos

FORMA: forma piramidal
ORIGEN: metatarsianos
INSERCION: Falanges proximales
ACCION: Flexionar falange
proximal de los dedos

FORMA: lengüetas carnosas
ORIGEN: 3 ultimos metatarsianos
INSERCION: cara medial de
metatarso
INERVACION: Nervio plantar
lateral (3º y 4º) y nervio plantar
medial (1º y 2º)
ACCION: Proteger la cabeza de los
metatarsianos

FORMA: musculos cortos de forma
triangular
ORIGEN: calcaneo
INSERCION: calcaneo mediante
fasciculos
ACCION: Corrige la actuación del
músculo flexor largo de los
dedos y debil flexion de los
4 ultimos dedos

FORMA: alargado plano y estrecho
ORIGEN: calcaneo
INSERCION: 4 ultimos dedos
ACCION: flexiona la falange media de los 4
últimos dedos sobre la falange proximal

FORMA: corto y grueso
ORIGEN: 2 fila del tarso
INSERCION: dedo gordo
INERVACION: Nervio plantar
medial y lateral
ACCION: Flexor del dedo gordo

FORMA: formado por dos cabezas:
oblicua y transversa
ACCION: Flexor y aductor del dedo
gordo

FORMA: Alargado, plano y grueso
ORIGEN: calcaneo
INERVACION: Nervio plantar medial
ACCION: Flexor y abductor del dedo
gordo

FORMA: corta y fusiforme
INSERCION: base del dedo pequeño
ACCION: Flexor de la falange proximal
del dedo pequeño

FORMA: corto y aplanado
ORIGEN: calcaneo
INSERCION: 5º metatarsiano
ACCION: desplaza medialmente el
quinto metatarsiano

FORMA: Alargado y grueso
ORIGEN: calcaneo
INSERCION: tuberosidad del 5º
metatarsiano
ACCION: Flexor y abductor del dedo
pequeño


Los nervios de la región
plantar corresponden a las
ramas terminales del
Nervio tibial posterior, que
discurre por la parte
posterior de la pierna,
bifurcándose en el canal
calcáneo.
N. Tibial Posterior.

NERVIO
PLANTAR
EXTERNO
O
LATERAL
NERVIO
PLANTAR
INTERNO
O MEDIAL
NERVIO
TIBIAL
POSTERIOR

Rama que da los 6
colaterales digitales (7)
Nervios de los
pequeños lumbricales
(8 y 8’)
Rama para el accesorio
de los flexores (3)
Rama para el aductor
gordo (4)
Rama para el flexor
corto plantar (5)
Colateral plantar del
dedo gordo (6) y rama
flexor corto del dedo
gordo (6’)
Rama
interna
Rama
externa

Anastomosis con
plantar interno (
10)
Rama Profunda
(13)
Rama Superficial
donde emanan los
3 últimos
colaterales
digitales(11)
Ramos para los
músculos aductor y
flexor corto del
dedo pequeño (12
y 15)
Rama para el
accesorio de los
flexores ( 16)


SUPRAAPONEURÓTICOS
O SUPERFICIALES
SUBAPONEUROTICOS O
PROFUNDOS
Inervación


EN EL
TALÓN
• Ramo
calcáneo
interno del
nervio
tibial
POR
DELANTE
• Filetes
nerviosos de
ramas
superficiales
de los
plantares
externo e
interno
EN LOS
DEDOS
• Nervios
colaterales
Supraaponeuróticos o
superficiales


NERVIO PLANTAR
INTERNO
• Rama interna
• Rama externa
• Nervio digital del 1° espacio
NERVIO PLANTAR EXTERNO
Subaponeuroticos o
profundos


Son ramas terminales de la
arteria tibial posterior, que
es una rama del
troncotibioperoneo, que
discurre atravesando por
el canal del sóleo.
Se divide a nivel del canal
del calcáneo, terminando en
dos ramas.
A. Peronea
A. Tibial
Posterior

1. Maléolo Medial
2. Calcáneo
3. M. aductor del
Hallux
4. A. Tibial
Posterior
5. Arteria Plantar
Medial
6. Arteria Plantar
Lateral

A. Plantar
Interna
A. Plantar
Externa


ARTERIA PLANTAR INTERNA
( Arteria plantaris medialis)
• Abductor oblicuo
• huesos del tarso
Ramos
superiores
• Abductor del Hallux
Ramos
inferiores
• Flexor corto Plantar
Ramos
externos
• Flexor corto del Hallux
Ramos internos
 Desde el canal del calcáneo hasta el 1º Metatarsiano.


ARTERIA PLANTAR EXTERNA
(Arteria plantaris lateralis)
 Desde el canal del calcáneo hasta el 5º Metatarsiano, después a
base del 1º Metatarsiano.
Ramos Superiores
Accesorio del
flexorlargo,
Huesos del
tarso y
articulaciones
del tarso
Ramos Inferiores
Flexor corto
plantar y el
abductor del
dedo pequeño
y los
tegumentos de
la planta del pie
Ramos Exteriores
Flexor corto del
dedo pequeño
Ramos Internos
Tendones del
flexor largo
común y los
lumbricales
PORCIÓN OBLICUA


ARTERIA PLANTAR EXTERNA
(Arteria plantaris lateralis)
PORCIÓN TRANSVERSAL O ARCO
PLANTAR
De su concavidad
Huesos y
articulaciones
del tarso
De su convexidad
Colateral ext.
del dedo
pequeño
Interóseas
plantares 1º- 4º
espacio
Por superior
A. Perforantes
posteriores

A. PLANTAR
LATERAL
A. PLANTAR
MEDIAL
RAMA
CALCÁNEA
A. TIBIAL
POSTERIOR


 Son muy abundantes, se le
llama también como Suela
Venosa DE LEJARS.
 Hacia atrás, en el talón, ganan
la región posterior de la pierna
 Hacia adentro y afuera,
contornean el borde
correspondiente del pie para
pasar a la región dorsal
 Adelante, se dirigen hacia los
espacios interdigitales que
atraviesan de abajo arriba
para desaguar, como
anteriormente, en la red
venosa dorsal.

SUELA VENOSA DE LEJARS
1. VENAS PLANTARES DE LOS
DEDOS
2. ARCOS VENOSOS DE LA
RAIZ DE LOS DEDOS
3. VENAS QUE SE DIRIGEN A
SUS ARCOS
3’ ANASTOMOSIS
INTERDIGITAL ENTRE LA
RED PLANTAR Y LA RED
DORSAL
4. VENAS QUE SE DIRIGEN A
LA VENA MARGINAL
INTERNA
4’ VENAS QUE SE DIRIGEN A
LA VENA MARGINAL
EXTERNA
5. VENAS DEL TALÓN
6. VENAS SUPERFICIALES DE
LAS PIERNAS
7. ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
CON SUS VENAS SATÉLITES
(8 Y 9)
10. ARCO ANASTOMOTICO
INTERNO
11. VENA MARGINAL EXTERNA


• Detrás: línea que pasa por
espacios interdigitales.
• Delante: extremo libre de la
uña
• Lados: bordes de las
falanges
LIMITES
• Piel: DELGADA
• Tejido celular subcutáneo:
ESCASA EN GRASA
• Capa tendinosa:
• Tendones extensores
• Plano esquelético:
• Cara posterior de falanges
• Articulaciones
PLANOS
CONSTITUTIVOS


• Detrás: pliegue digitopalmar
• Delante: extremo anterior de la uña
• Lados: región precedente
LIMITES
• Piel
• Tejido celular subcutáneo
• Vaina de los flexores
• Tendones de los flexores
• Plano esquelético:
• Cara inferior de falanges
• Articulaciones
PLANOS CONSTITUTIVOS


El retorno venoso está
muy favorecido por la
estática del pie, que
produce una contracción
de los músculos de los
miembros inferiores, lo
cual provoca un
verdadero masaje
venoso. Al andar, se
suma la compresión de
las venas plantares, que
se vacían a cada paso.


El pie posee una
red nerviosa muy
densa.
Los nervios
sensitivos
transmiten al
cerebro todas las
informaciones
recogidas por los
pies, sobre todo por
la piel, temperatura,
condiciones de la
superficie, etc.


 En bipedestación el
astrágalo recibe una
carga vertical de arriba
abajo, y la reparte por
atrás hacia el calcáneo
(talón), y por delante
hacia los metatarsianos
(antepié).


Como el eje mayor del
pie es perpendicular al
de la articulación del
tobillo y dado que el eje
de ésta es ligeramente
oblicuo, los pies no son
paralelos en posición
erguida, sino
divergentes, lo cual
provoca que el polígono
de sustentación sea
más ancho anterior que
posteriormente.


El pie puede
ejecutar tres clases
de movimientos
que pueden
estudiarse
aisladamente, pero
que, asociados, se
conocen con el
nombre de
torsiones
fisiológicas del pie.


Durante las diferentes fases de la
marcha, el astrágalo, sostenido por el
calcáneo, transmite y distribuye el
peso del cuerpo, tanto a la bóveda
lateral en la fase de apoyo como a la
bóveda medial en la fase de
movimiento.

a. Pie plano
b. Pie valgo
c. Pie equino
d. Pie zambo
e. Pie cavo
f. Pie talo

Clase nº 8 pie

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