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DERMATOLOGÍA
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1.- El principal agente causal de las uretritis no gonocócicas es:
A) Neisseria gonorrhoeae
B) Gardnerella vaginails
C) Chlamydia trachomatis

D) Mycoplasma hominis
E) Trichomona vaginalis
Respuesta correcta: C. Si bien las uretritis en general se consideran
mayormente ocasionadas por Neisseria gonorrhoeae, en diferentes
estudios se ha encontrado que la Chlamydia trachomatis se encuentra en
un 40-60% de los casos de Uretritis no gonocócicas (UNG).
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna Pág.
1958 (20ª. Ed.) Mc Graw Hill Interamericana, México 1997.
2.- El diagnóstico diferencial de síndrome de úlcera genital incluye
los siguientes, excepto:
A) Sífilis primaria
B) Chancro blando
C) Herpes genital
D) Infección por gonococo
E) Infección por Chlamydia trachomatis cepa L1
Respuesta correcta: D. El gonococo o Neisseria gonorrhoeae ocasiona
uretritis e infección a estructuras continuas en el hombre, y en la
mujer principalmente cervicitis y en menor grado uretritis; raramente
es causa de úlceras genitales.
3.- El sitio inicial de infección por Chlamydia trachomatis en mujeres
es:
A) Paredes vaginales y genitales externos
B) Uretra
C) Vejiga
D) Cuello uterino
E) Glandulas de Bartholin
Respuesta correcta: D. En mujeres el cérvix uterino es el principal
sitio afectado por gonococo y por Chlamydia trachomatris; en un 15 %
se puede presentar uretritis y en menor frecuencia Bartholinitis.
4.- Lo siguiente es cierto en la vaginitis por Candida albicans,
excepto:
A) Se presenta con secreción blanquecina grumosa
B) El pH vaginal es de 4.5
C) El prurito es el síntoma predominante
D) Su contagio es siempre por vía sexual
E) Imidazólicos intravaginales son útiles en el tratamiento
Respuesta correcta: D. Aunque la vía sexual es una forma de contagio
de la candidiasis, ésta no es exclusiva ya que también se puede
contraer por contaminación.

5.- De los siguientes agentes es la causa más frecuente de salpingitis
y esterilidad:
A) Trichomona vaginalis
B) Haemophilus ducreyi
C) Micoplasma hominis
D) Ureaplasma urealyticum
E) Neisseria gonorrhoeae
Respuesta correcta: E. A nivel mundial se reporta como una de las
principales causas de salpingitis y secundariamente de esterilidad,
sobre todo en los países menos desarrollados como México.
6.- Con respecto a la sífilis marque lo falso:
A) Es ocasionada por Treponema pallidum
B) El cultivo en medio de Lowenstein es útil en su diagnóstico
C) Las penicilinas siguen siendo el tratamiento de primera elección
D) El secundarismo se puede acompañar de síntomas generales
E) Los condilomas planos son lesiones de secundarismo
Respuesta correcta: B. El treponema pallidum, agente causal de la
sífilis no se ha logrado cultivar en medios artificiales.
7.- Con respecto al granuloma inguinal marque lo verdadero:
A) También se le conoce como linfogranuloma venéreo
B) Es causado por Chlamydia trachomatis L1, L2 y L3
C) Es la infección de transmisión sexual más frecuente
D) Las tetraciclinas son útiles en su tratamiento
E) En esta enfermedad la afectación del ligamento de Poupart da
origen al, considerado patognomónico, “Signo de la Cuerda” o del
“Reloj de Arena”
Respuesta correcta: D. Al granuloma inguinal, causado por el
Calimatobacterium granulomatis, también se le conoce como
Donovanosis; es una infección de transmisión sexual muy poco frecuente
y se ve predominantemente en países tropicales; una de sus
presentaciones es con los típicos pseudobubones, y en su tratamiento
se han reportado útiles las tetraciclinas, algunos aminoglucósidos,
macrólidos y quinolonas de nueva generación. El signo de la cuerda es
considerado como patognomónico del linfogranuloma venéreo ocasionado
por Chlamydia trachomatis cepas L1, L2 y L3.
8.- Con respecto al chancroide marque lo falso:
A) Se caracteriza por úlcera dolorosa de crecimiento rápido
B) Haemophilus ducreyi es el agente causal
C) Pueden afectarse los ganglios inguinales
D) Las lesiones son autoinoculables
E) Se acompañan por lo general de síntomas sistémicos

Respuesta correcta: E. El chancro blando o chancroide es un proceso
local que en ocasiones llega a afectar las cadenas ganglionares
inguinales pero que no cursa con síntomas sistémicos.
9.- Áreas en piel cabelluda con alopecia no cicatrizal, pelos en signo
de admiración y que pueden abarcar toda la cabeza y cejas, es
característico de:
A) Alopecia androgenética
B) Alopecia areata
C) Liquen plano pilar
D) Tiña de la cabeza
E) Tricotilomanía
Respuesta correcta: B. La alopecia se caracteriza por áreas de
pseudoalopecia y pelos en signo de admiración.
10.- En la coccidioidomicosis, señala lo correcto:
A) Predomina en áreas tropicales
B) El agente causal se transmite habitualmente de persona a persona
C) El área endémica más importante se localiza en el suroeste de
Estados Unidos y el norte de México
D) El 30% de los pacientes adquieren la enfermedad por vía pulmonar
E) Una coccidioidina positiva indica que la enfermedad está activa
Respuesta correcta: C. El área endémica de coccidioidomicosis se
encuentra localizada en el suroeste de los E.U. y los estados del
norte del México.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Pág. 1381, Principios de Medicina Interna
(14ª. Ed.) Nueva Editorial Interamericana, México 1998.
11.- Triazólico más empleado en el tratamiento de las
coccidioidomicosis:
A) Itraconazol
B) Sulconazol
C) Anfotericina B
D) Miconazol
E) Terbinafina
Respuesta correcta: A. Por su efectividad, costo moderado y facilidad
de administración por vía oral el itraconazol es el triazólico oral
empleado para tratar esta enfermedad, el otro es fluconazol.
12.- La psoriasis, señale la correcta:
A) Generalmente predomina en pliegues
B) No afecta piel cabelluda
C) La complicación más frecuente es la eritrodermia y la artritis

D) El metotrexate está contraindicado en su tratamiento
E) La exposición solar empeora la enfermedad
Respuesta: C. Las complicaciones más frecuentes son eritrodermia,
desarrollo de psoriasis pustulosa y la artropatía.
13.- En el vitiligo; señale la correcta:
A) Se afecta principalmente la piel cabelluda
B) Las manchas son simétricas y no existen en ellas melanocitos
C) La enfermedad más frecuentemente asociada es la anemia
hipocrómica
D) Predomina en áreas no expuestas al sol
E) En el 60% de los pacientes hay repigmentación espontánea
Respuesta correcta: B. El vitiligo es una enfermedad de etiología
desconocida que se caracteriza por manchas hipocrómicas generalmente
simétricas y que puede estar asociado a tiroiditis, hipertiroidismo,
anemia perniciosa y enfermedad de Addison.
14.- En el liquen plano:
A) Las reacciones a medicamentos como tiazidas, fenotiacinas y oro
pueden causar lesiones cutáneas tipo liquen plano
B) No afecta a las mucosas
C) Sólo afecta miembros superiores e inferiores
D) Las estrías de Koebner son características de la enfermedad
E) Las lesiones características de esta enfermedad son las
pápulvesículas
Respuesta correcta: A. El liquen plano es una enfermedad de origen
desconocido caracterizada por pápulas poligonales violaceas con
estrías de Wicham en su superficie.
15.- Actinomiceto aerobio que más frecuentemente produce
actinomicetoma en México:
A) Actinomadura madurae
B) Streptimyces somalienses
C) Actinomadura pelletieri
D) Nocardia brasiliensis
E) Nocardia asteroides
Respuesta correcta: D. En México la Nocardia brasiliensis es el agente
causal de alrededor del 89% de los casos reportados.
16.- Señale el actinomiceto aerobio causante de micetoma:
A) Actinomyces israelí

B) Madurella risea
C) Phialophora verrucosa
D) Fonsecaea pedrosoi
E) Nocardia brasiliensis
Respuesta correcta: E. De todas las anteriores, el único actinomiceto
aerobio es N. Brasiliensis.
17.- Forma clínica de Lepra más frecuente en México:
A) Tuberculoide
B) Reacción leprosa
C) Indeterminada
D) Dimorfa
E) Lepromatosa
Respuesta correcta: E. En México el 90% de los casos corresponden a la
forma lepromatosa, en contraste con la India y Africa donde el 90% de
los casos son tuberculoides.
18.- Señale lo verdadero con relación a la prevención de varicela:
A) La vacuna previene la infección en un 85% de los casos
B) Para trabajadores de la salud expuestos a la infección se
recomienda la globulina hiperinmune
C) En niños menores de 1 año expuestos a la infección se recomienda
aciclovir oral a razón de 5mg/kg/día, por 5 días
D) La administración de aspirina previene la neumonía en estos
pacientes
E) El aislamiento respiratorio en pacientes competentes se extiende
por tres semanas
Respuesta correcta: A. El síndrome de Reye complica a la varicela y a
otras infecciones virales como la influenza B en la infancia por el
tratamiento con aspirina.
Ref. Tierney L.M., McPhee S.J., Papadakis M.A. Diagnóstico Clínico y
Tratamiento Pág. 1270 (35ª. Ed.) Editorial el Manual Moderno, México
2000.
19.- Herpes que se vincula con el Sarcoma de Kaposi:
A) HSV 3
B) HSV 6
C) HSV 5
D) HSV 8
E) HSV 4
Respuesta correcta: D. El HSV8 se asocia al Sarcoma de Kaposi en
pacientes con SIDA, mientras que el tipo 3 con varicela zoster, el 4
con mononucleosis infecciosa, el 5 infecciones por citomegalovirus y
el 6 con exantema súbito.

2000.
20.- Lo siguiente es verdadero con relación a Herpes Zoster, excepto:
A) El dolor puede preceder al exantema
B) Pápulas, vesículas, pústulas caracterizan a la manifestación
cutánea
C) Puede haber infecciones viscerales por varicela-zoster-virus sin
lesiones cutáneas
D) Indica progresión a SIDA en pacientes infectados por VIH
E) La neuralgia postherpética es más frecuente en mayores de 60
años
Respuesta correcta: D. Si bien la presencia de Herpes Zoster no se
correlaciona con progresión a SIDA, indica un pronóstico más pobre en
SIDA establecido.
2000.
21.- Virosis cutánea causada por un poxvirus que se manifiesta como
pápulas umbilicadas blanquecinas de 2-5 mm de diámetro:
A) Orf
B) Molusco contagioso
C) Verrugas planas
D) Condilomas
E) Trombidiasis
Respuesta correcta: B. Pacientes con SIDA que tienen cuentas de CD4
menores a 100/ml desarrollan múltiples lesiones.
2000.
22.- Señale lo cierto con relación a la erisipela:
A) Su agente causal más frecuente en el estafilococo dorado
B) Edema, eritema y frialdad localizadas caracterizan su
manifestación cutánea
C) Es un variante superficial de la celulitis
D) En su variedad bulosa se forman cicatrices atróficas
E) Actualmente las quinolonas son los antibióticos de elección
Respuesta correcta: C. La erisipela es una variante superficial de
celulitis causada por el estreptococo bethaemolítico.
Tratamiento Pág. 155-156 (35ª. Ed.) Editorial el Manual Moderno,
México 2000.
23.- Señale lo verdadero con respecto al eritema nodoso leproso (ENL):
A) Es una reacción leprosa tipo I
B) Predomina en los casos tuberculoides
C) Es una vasculitis del plexo superficial

D) Existen niveles elevados de factor de necrosis tumoral alfa en
circulación
E) Cuando desaparecen sus lesiones persisten cicatrices deprimidas
Respuesta correcta: D. El ENL aparece exclusivamente en la forma
lepromatosa; se presenta generalmente dentro de los primeros 2 años de
iniciada la enfermedad.
24.- Señale lo verdadero con respecto al impétigo buloso:
A) Es causado por el fago del grupo II de S. Aureus
B) También se conoce como ectima
C) En la actualidad las quinolonas son el manejo de elección
D) El cultivo raramente es positivo
E) Se complica con glomerulonefritis en un 25-30%, en niños menores
de 5 años
Respuesta correcta: A. El impétigo buloso se relaciona con el fafo del
grupo II del S. aureus.
2000.
25.- Señale lo verdadero en dermatomiocis:
A) La biopsia de piel es esencial para el diagnóstico
B) Los primeros músculos afectados son los distales
C) Todos los pacientes tienen el signo de Gottron
D) El eritema en heliotropo es la lesión más frecuente
E) No es una enfermedad sistémica
Respuesta correcta: D. Esta lesión periorbital se encuentra en un
60% de los casos.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Cap. 58, Pág. 395, Principios de Medicina
Interna (14ª. Ed.) Nueva Editorial Interamericana, México 1998.
26.- Subraye lo cierto en lupus eritematoso genralizado:
A) Su aparición tiene relación con exposición solar
B) Un 20% procede de un lupus discoide
C) No requiere aminoquinolonas antipalúdicas
D) Un 10% tiene anticuerpos anti-Ro
E) En la biopsia no se observa degeneración hidrópica de la
membrana basal
Respuesta correcta: A. Muchos pacientes presentan las lesiones en área
expuestas y refieren la iniciación de la enfermedad después de
exponerse al sol.
27.- Márque lo correcto en esclerodermia y morfea
A) El edema que se observa es con fóvea

B) El endurecimiento de la piel se inicia en brazos cuando es
generalizada
C) La inmunoflourescencia directa de las lesiones cutáneas en
negativa
D) La mayoría de los pacientes con morfea posee autoanticuerpos
E) La biopsia de la morfea es diferente de la esclerodermia
Respuesta correcta: C. Este estudio de inmunoflourescencia directa,
que es muy útil en toda enfermedad autoinmune, en esta enfermedad no
lo es útil.
28.- Anote lo exacto en colagenopatías:
A) El lupus eritematoso generalizado afecta a la mujer en una
relación de 3x1 respecto al hombre
B) Lavariedad de lupus sistémico afecta a personas entre 15 y 30
años mayormente
C) La dermatomiositis no tiene relación con neoplasias
D) Entre mayor afección cutánea, más grave será la miositis
E) La morfea no afecta a niños
Respuesta correcta: B. El lupus sistémico afecta a la mujer en una
proporción de 9x1, siendo la edad media de 28 años.
29.- Señale lo verdadero en micosis superficiales:
A) En la tiña del cuerpo el hongo afecta toda la epidermis
B) No se observan dermatofitides
C) Esta infección sólo afecta las partes húmedas del organismo
D) El pie de atleta es diagnóstico diferencial de la tiña de los
pies
E) La luz de Wood nos sirve para diagnóstico diferencial de algunas
micosis superficiales
Respuesta correcta: E. Este medio diagnóstico nos sirve para
diferenciar una pitiriasis versicolor de un eritrasma.
Tratamiento Cap. 6, Pág. 132 (35ª. Ed.) Editorial el Manual Moderno,
México 2000.
30.- ¿Cuál diagnóstico no es diferencial de una tiña del cuerpo?
A) Psoriasis
B) D. Seborreica
C) Pitiriasis rosada
D) Eritema multiforme
E) Molusco contagioso
Respuesta correcta: E. Todas las enfermedades mencionadas dan placas
eritematoescamosas que semejan tiña del cuerpo excepto el molusco
contagioso, que presenta pápulas.

México 2000.
31.- Subraye lo cierto en pitiriasis versicolor
A) Afecta todo el tegumento
B) Con el KOH (estudio micológico directo) no hacemos el
diagnóstico
C) En el examen microscópico se ven levaduras
D) Su tratamiento siempre es solo tópico
E) No hay recidiva después del tratamiento
Respuesta correcta: C. Estas figuras redondeadas se observan en
acúmulos con el examen directo, el cual comúnmente es positivo en los
pacientes con esta afección.
México 2000.
32.- Señale lo correcto en micosis superficiales
A) Las tiñas no tienen relación con afección generalizada
B) La aplicación de esteroides no afecta a las tiñas
C) El aseo y mantener seca la región permite una involución
completa sin necesidad de tratamiento tópico o generalizado
D) Siempre hay que dar tratamiento tópico y generalizado
E) El itraconazol, 200mg diarios por 1 semana, para tiña crural es
buen tratamiento
Respuesta correcta: E. Es un buen tratamiento para cualquier variedad
de tiña del cuerpo y sobre todo en onicomicosis; el tiempo de la
terapia dependerá del sitio de afección.
México 2000.
33.- Con respecto a los factores de riesgo del melanoma cutáneo todos
con ciertos, excepto:
A) Aproximadamente el 90% de los melanomas se originan sobre un
nevo
B) En la mayor parte de los estudios se ha vinculado el aumento del
riesgo de melanoma a los antecedentes de quemadora solar
C) Aproximadamente 1 de cada 10 pacientes con melanoma tiene
antecedentes heredofamiliares de este tumor
D) La presencia de un nevo melanocítico gigante se considera un
factor asociado a un aumento del riesgo de presentar melanoma
E) La presencia de vello o pelo en un nevo no se considera un
factor de riesgo de presentar melanoma
Respuesta correcta: A. Aproximadamente el 30% de los melanomas surgen
sobre un nevo.
34.- Con respecto al melanoma todo es cierto, excepto:

A) La espalda es el lugar más frecuente de aparición en el sexo
masculino
B) Durante la fase o período de crecimiento radial del melanoma es
más susceptible de curación
C) El factor pronóstico más importante en el melanoma es el espesor
o grosor del tumor primario
D) Los melanomas de menos de 0.76 mm de espesor, si son tratados en
forma adecuada tienen una supervivencia a 5 años del 96 al 99%
E) La hemorragia, la ulceración y el dolor son signos tempranos y
de mucha ayuda en el diagnóstico del melanoma
Respuesta correcta: E. La hemorragia, la ulceración y el dolor son
signos tardíos y de escasa ayuda para el diagnóstico precoz.
35.- Con respecto al melanoma todo es cierto, excepto:
A) Las metastasis más tempranas del melanoma son a los ganglios
linfáticos regionales
B) De acuerdo a la localización anatómica la cabeza, manos y pies
son lugares de mal pronóstico
C) Se recomienda la extirpación quirúrgica profiláctica en fases
tempranas de la vida ante la presencia de un nevo melanocítico
congénito gigante
D) Los datos obtenidos hasta la fecha en estudios prospectivos
contraindican la biopsia incisional por el gran riesgo de
diseminación del melanoma
E) La extirpación quirúrgica con margen de piel normal de 1cm es
el tratamiento recomendado en melanomas de menos de 1 mm de
espesor
Respuesta correcta: D. Los datos obtenidos a partir de estudios
prospectivos no indican que la biopsia incisional facilite la
diseminación del melanoma.
36.- Con respecto al cáncer de piel no melanoma, todos los enunciados
son ciertos, excepto:
A) Entre el 70 y 80% corresponden a carcinomas basocelulares
B) La exposición al arsénico procedente de aguas de pozos
contaminados aumenta el riesgo de presentar este tipo de
neoplasias
C) Hasta la fecha no existe evidencia que la inmunosupresión
inducida por enfermedad o por medicamentos eleve el riesgo de
presentar estos tumores
D) Varios trastornos hereditarios como el albinismo y el xeroderma
pigmentoso se han relacionado con este tipo de tumores
E) Se considera que el factor etiológico más importante es la
exposición acumulativa a radiaciones ultravioleta B (UVB)
Respuesta correcta: C. Entre los factores asociados a un riesgo
elevado de cáncer cutáneo sí figura la inmunosupresión inducida por
enfermedad o por fármaco.

37.- Con respecto al carcinoma basocelular todo es cierto, excepto:
A) La variedad más frecuente es la noduloulcerativa
B) Uno de los diagnósticos diferenciales de la variedad pigmentada
es con el melanoma
C) La variedad superficial puede confundirse con lesiones benignas
como la psoriasis o el eczema numular
D) La cirugía micrográfica de Mohs es la técnica de elección en el
tratamiento de tumores localizados en sitios de alto riesgo y en
aquellos lugares donde se requiere preservar el máximo de tejido
sano
E) La radioterapia es el tratamiento de elección de los carcinomas
basocelulares en la población joven
Respuesta correcta: E. Los pacientes jóvenes no son buenos candidatos
a la radioterapia por el riesgo de carcinogénesis y radiodermitis a
largo plazo.
38.- Con respecto al carcinoma espinocelular todo es cierto, excepto:
A) Su potencial metástasico es mayor que el de carcinoma
basocelular
B) A la enfermedad de Bowen se le considera un carcinoma
espinocelular in situ
C) Los carcinomas espinocelulares originas en quemaduras o úlceras
crónicas tienen mejor pronóstico que los localizados en zonas
expuestas al sol
D) Entre los factores a tomar en cuenta en el tratamiento figuran:
tamaño, localización y grado de diferenciación histológica
E) El lugar más frecuente de metastasis son los ganglios linfáticos
regionales
Respuesta correcta: C. El potencial de metástasis de los carcinomas
espinocelulares originados en cicatrices, quemaduras, úlceras crónicas
o genitales es más elevado.
39.- Con respecto a los tumores vasculares de la piel todo es cierto,
excepto:
A) El síndrome de Kasabach-Merritt se caracteriza por un hemangioma
cavernoso que puede consumir plaquetas y causar una coagulación
intravascular diseminada
B) Los esteroides sistémicos están terminantemente contraindicados
en el tratamiento de los hemangiomas capilares ya que
incrementan el riesgo de sangrado
C) El granuloma piógeno es un tumor vascular sangrante que no tiene
potencial de malignización
D) El melanoma amelanotico es un diagnóstico diferencial con el
granuloma piogeno

E) En el tratamiento de los hemangiomas se ha usado el interferón
alfa
Respuesta correcta: C. Cuando los hemangiomas se ulceran, tienen una
hemorragia o interfieren con funciones o estructuras vitales, la
ingestión de esteroides orales por un tiempo corto en dosis de 1 a 2
mgs/kg, disminuye el tamaño del tumor.
40.- Con respecto a los tumores benignos de la piel todo es cierto,
excepto:
A) Los neurofibromas pueden ser solitarios, pero cuando son
múltiples debe pensarse en la enfermedad de Von Recklinhausen
B) Las queratosis seborreicas son tumores originados en las
glándulas sebáceas y con potencialidad de malignización
moderada
C) Uno de los diagnósticos diferenciales de los dermatofibromas es
el melanoma
D) La topografía más frecuente de los quistes epidermoides es en
cabeza y tronco y frecuentemente presentan un poro central
E) Uno de los diagnósticos diferenciales de la hiperplasia de
glándulas sebáceas es el carcinoma basocelular
Respuesta correcta: B. Las queratosis son neoplasias benignas de
células epidérmicas que no requieren tratamiento.
ALERGIAS

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1.- Con respecto a la alergia a medicamentos señale lo falso:
A) Los factores de riesgo incluyen diferencias genéticas
individuales en el metabolismo de los fármacos
B) Es más frecuente en paciente hospitalizados
C) Existe menor riesgo de sensibilización con las presentaciones
tópicas
D) Se presenta con la misma frecuencia en pacientes atópicos que en
población general
E) Es menos frecuente en los extremos de la edad
Respuesta correcta: C.
2.- Las siguientes son manifestaciones clínicas de la alergia a
medicamentos, excepto:
A) Urticaria
B) Anemia hemolítica
C) Vasculitis
D) Leucocitosis
E) Hepatitis colestática
Respuesta correcta: D.
3.- Las reacciones seudoalérgicas se caracterizan por:

A) Un reconocimiento inmunitario específico
B) Liberación directa de histamina por células cebadas y basófilos
C) Falta de activación del complemento
D) Falta de generación de mediadores inflamatorios a partir del
metabolismo del ácido araquidónico
E) Inactivación del sistema de coagulación por contacto
Respuesta correcta: B.
4.- Los siguientes son criterios para diagnóstico de una alergia a
medicamentos, excepto:
A) El período de sensibilización en un fármaco que se utiliza por
primera vez es menor de 5 a 7 días
B) La reacción no corresponde a un efecto farmacológico o tóxico
del medicamento
C) No depende de la dosis
D) Se produce mejoría clínica a las 48-72 horas de suspender el
medicamento
E) La reacción sugiere una respuesta de hipersensibilidad, como
exantema, fiebre y eosinofilia
Respuesta correcta: A.
5.- Es la causa más frecuente de reacciones de hipersensibilidad
inmediata inducida por fármacos:
A) Insulina
B) Anestésicos locales
C) Antibióticos betalactámicos
D) Aspirina y antiinflamatorios no esteroideos
E) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
6.- Con respecto a la prevención de la alergia a medicamentos señale
lo verdadero:
A) La medida más eficaz es realizar un interrogatorio cuidadoso
B) Las reacciones atribuibles a toxicidad prohiben absolutamente el
empleo futuro del mismo medicamento
C) Las pruebas cutáneas permiten pronosticar una respuesta de
hipersensibilidad tipo IV a algunos medicamentos
D) No deben esperarse complicaciones con medicamentos de reciente
introducción en el mercado
E) Se recomienda rutinariamente el procedimiento de
desensibilización
7.- Es la causa más frecuente de ojo rojo y doloroso:
A) Dacriocistitis
B) Conjuntivitis
C) Blefaritis
D) Pinguécula
E) Abrasiones corneales

8.- En relación con las conjuntivitis alérgicas señale lo verdadero:
A) Es muy común y suele confundirse con conjuntivitis infecciosa
B) Es muy rara y suele confundirse con conjuntivitis infecciosa
C) Frecuentemente es una entidad aislada
D) Nunca acompaña a otras enfermedades alérgicas
E) Son contagiosas
9.- En relación con la conjuntivitis alérgica señale lo falso:
A) Se conocen tres formas, con manifestaciones muy similares entre
sí
B) La conjuntivitis por la fiebre de heno es una forma de
conjuntivitis alérgica
C) La conjuntivitis primaveral es una forma de conjuntivitis
alérgica
D) La conjuntivitis atópica es una forma de conjuntivitis alérgica
E) La queratoconjuntivitis seca es una forma de conjuntivitis
alérgica
Respuesta correcta: E.
10.- En la conjuntivitis por fiebre de heno, señale lo verdadero:
A) Tiene una incidencia estacional
B) Sus síntomas son perennes
C) No hay tratamiento
D) No se asocia a otras enfermedades alérgicas
11.- Con relación a la conjuntivitis primaveral señale lo falso:
A) Tiene una incidencia estacional
B) Empeora durante los meses cálidos
C) Es más común en el sexo femenino
D) Afecta a niños y adolescentes
12.- Con relación a las manifestaciones clínicas de la conjuntivitis
primaveral señale lo falso:
A) Presencia de prurito ocular intenso
B) Presencia de epífora
C) Presencia de fotofobia
D) Presencia de secreción mucosa
E) Deficiencia en la producción de lágrimas
13.- En relación con la conjuntivitis atópica señale lo verdadero:

A) Se manifiesta en sujetos con dermatitis atópica y asma bronquial
B) Se manifiesta en sujetos con herpes zoster
C) Se manifiesta en sujetos con pinguécula
D) Ocurre sólo en el trópico
14.- En las conjuntivitis alérgicas el tratamiento incluye a todos,
excepto:
A) Uso de compresas frías
B) Uso de vasoconstrictores tópicos
C) Antihistamínicos
D) Cromoglicato de sodio
E) Dilatadores pupilares
15.- Son criterios mayores en el diagnóstico de dermatitis atópica,
excepto:
A) Antecedente personal y/o familiar de enfermedad alérgica atópica
B) Enfermedad crónica y recidivante
C) Niveles elevados de IgE sérica
D) Prurito intenso
E) Distribución topográfica y características del eczema
16.- Aspectos fisiopatológicos en el paciente con dermatitis
atópica:
A) La inmunidad mediada por células está deprimida
B) Dermografismo blanco
C) Niveles elevados de IgE en el 80% de los pacientes
D) Respuesta exagerada a la acetilcolina aplicada en la piel, con
vasocontricción y palidez
E) Umbral elevado al prurito
17.- Son complicaciones de la dermatitis atópica, excepto:
A) Infecciones con herpes cutáneo
B) Suceptibilidad a molusco contagioso e infecciones verrugosas
C) Cataratas anteriores subcapsulares
D) Presentan fácilmente sensibilización por contacto
E) Frecuentes infecciones por estafilococos
18.- Señale lo falso con respecto a la urticaria crónica:
A) 75% tienen síntomas por más de 1 año
B) Puede ocurrir a cualquier edad, con máxima frecuencia durante la
niñez

C) En 50% de los pacientes se presenta urticaria y angiodema
crónico
D) La urticaria crónica puede ser desencadenada por factores no
inmunológicos
E) 70-80% de pacientes con Urticaria Crónica corresponden al grupo
idiopático
19.- Señale lo falso con respecto al angiodema hereditario:
A) Se manifiesta por ataques episódicos de edema duro sin fóvea en
cualquier superficie externa del cuerpo
B) En raras ocasiones los ataques afectan las vías respiratorias
C) Los pacientes notan que los ataques son desencadenados por
traumatismos o con presión local y estrés emocional
D) Herencia autosómica recesiva ligada al sexo
E) Valores bajos del inhibidor C1
20.- Señale lo falso respecto a la urticaria aguda:
A) Problema clínico común que ocurre en 10-20% de la población
B) Puede presentarse a cualquier edad y es más frecuente durante la
niñez
C) En la urticaria aguda el mecanismo inmunológico mediado por IgE
es el único factor desencadenante
D) Se puede presentar fase temprana y fase tardía de la
hipersensibilidad por IgE en las ronchas
E) Alimentos y medicamentos son factores etiológicos frecuentes
21.- Son factores desencadenantes de urticaria, excepto:
A) Enfermedad endócrina tiroidea
B) Transfusión sanguínea
C) Afección maligna por antígeno tumoral
D) Enfermedad del suero
E) Purpura trombocitopénica
22.- Son enfermedades cutáneas de mecanismo inmunológico, excepto:
A) Pénfigo foliáceo
B) Penfigoide ampolloso
C) Epidermolisis ampollosa adquirida
D) Queratosis pilaris
E) Lupus eritematoso generalizado
23.- Con respecto a la epidemiología del asma señala lo falso:

A) En la infancia es más común en varones que en mujeres con una
relación 2:1 )
B) La mitad de los casos inicia antes de los 10 años de edad
C) Su prevalencia en la población general es de 1% a 2%
D) Puede iniciar en cualquier edad
E) Es una causa común de consulta médica e ingresos a salas de
emergencia
Respuesta correcta. C.
24.- Las siguientes son características del asma excepto:
A) Se asocia a hiperreactividad bronquial inespecífica
B) Existen fluctuaciones frecuentes del flujo pulmonar durante el
día
C) La inflamación bronquial tiene un papel fundamental en su
patogenia
D) Los alergenos pueden aumentar la reactividad bronquial en unos
minutos y mantener ese estado durante varias semanas
E) En los estadios crónicos existe un adelgazamiento de la membrana
basal de epitelio bronquial
25.- Las siguientes moléculas participan en la patogenia del asma,
excepto:
A) IL-5
B) IL-4
C) IL-7
D) Eotaxina
E) RANTES
26.- Los siguientes son factores que pueden desencadenar una crisis de
asma, excepto:
A) Aspirina
B) Agonistas beta-adrenérgicos
C) Dióxido de azufre
D) Ejercicio
E) Infección por virus sincitial respiratorio
27.- Las siguientes son manifestaciones clínicas características
del asma, excepto:
A) Prolongación de la fase inspiratoria de la respiración
B) Disnea y sibilancias
C) Sensación de constricción en el tórax
D) Tos no productiva o productiva
E) Taquipnea y taquicardia

28.- Lo siguiente es verdadero con respecto al diagnóstico de asma,
excepto:
A) La eosinofilia en el esputo y en la sangre es inespecífica
B) La medición del flujo espiratorio máximo (peak flow) constituye
el método del elección para la confirmación diagnóstica
C) Es necesario demostrar la reversibilidad de la obstrucción de
las vías respiratorias definida por un incremento del 15% o más
del VEF1 después de la inhalación de un broncodilatador
D) La radiografía de tórax no es indispensable para el diagnóstico
E) Las pruebas cutáneas son útiles para demostrar la presencia de
IgE específica para alergenos relevantes
29.- Las siguientes enfermedades deben ser consideradas dentro del
diagnóstico diferencial del asma, excepto:
A) Bronquitis crónica
B) Disfunción glótica
C) Bronquiectasias
D) Embolias pulmonares recurrentes
E) Neumonías eosinofílicas
30.- Con respecto al tratamiento del asma señala lo verdadero:
A) Los anticolinérgicos inhalados constituyen el tratamiento
broncodilatador de primera elección
B) B)El cromoglicato de sodio es el mejor anti-inflamatorio para el
tratamiento de la fase tardía
C) El desarrollo de cataratas es el principal efecto secundario de
los corticoesteroides inhalados
D) El salmeterol produce un alivio sintomático sostenido si se
administra cada 12 horas
E) Para el control del asma a largo plazo deben emplearse
preferentemente corticoesteroides sistémicos.
31.- Con respecto a la anafilaxia señale la falsa:
A) Descrita por Richet y Portier desde 1990, significa “falta de
protección”
B) Depende de la formación de anticuerpos de tipo IgG e IgM
C) Los anticuerpos formados están dirigidos específicamente contra
la sustancia inductora
D) Ocurre al administrar concentraciones muy pequeñas del antígeno
agresor
E) La vía parenteral es la vía de administración que causa un
aumento en circulación del antígeno no alterado y por lo tanto
con mayor probabilidad de causar una reacción sistémica
32.- La urticaria con angioedema: ( Señale lo falso)

A) Puede ser mediada por IgE
B) Es mediada por complemento
C) Puede ser causada por factores no inmunológicos, como los
opiáceos
D) Los episodios que duran menos de 3 meses se clasifican como
agudos
E) El dermografismo que ocurre en el 1 a 4% de la población está
considerada dentro de las urticarias físicas
33.- Causas más comunes de anafilaxia:
A) Administración parenteral de fármacos
B) Reacción a picadura de insectos
C) Reacción de contacto a alergenos
D) Reacción por alergenos inhalados
E) Reacción anafiláctica por alimentos
34.- De la reacción anafilactoide, señale la correcta:
A) Reacción sistémica que produce los mismos síntomas que la
anafilaxis
B) Reacción sistémica mediada por Ig E
C) Reacción sistémica tóxica por sobredosis
D) Reacción mediada por factores liberadores de histamina
E) Todas las reacciones provocadas por picadura de insectos
35.- La manifestación más común de anafilaxia es:
A) Diseña
B) Vómito
C) Urticaria
D) Sensación de muerte inminente
E) Sibilancias
36.- Anafilaxia: ( Señale la falsa)
A) Las personas atópicas tienen un riesgo ligeramente mayor de
presentarlo
B) Cualquier persona puede presentar una respuesta de anafilaxia
C) La raza, sexo y edad no predisponen intrínsecamente a la
anafilaxia
D) Los fármacos que más frecuentemente causan anafilaxia son las
vitaminas
E) La administración temprana de adrenalina resuelve pronto casi
todas las manifestaciones

37.- La hipersensibilidad inmediata a picadura de insectos: (
Señale la falsa):
A) Ocurre en 3% de la población
B) 20% de la población tiene reacciones positivas a las pruebas
cutáneas con venenos de insectos
C) Los únicos insectos que poseen aguijones verdaderos son los
himenópteros D
D) La sensibilidad de personas que tuvieron una reacción sistémica
a picadura de insectos puede durar hasta por 25 años
E) La reacción a picadura de insectos está más frecuentemente
mediada por IgG
38.- Con respecto a las pruebas de función pulmonar señale lo
falso:
A) La espirometría es un registro de volumen-tiempo del flujo
respiratorio
B) En las enfermedades obstructivas incipientes originadas en las
vías respiratorias pequeñas la relación VEF1/CVF puede ser
normal
C) La capacidad vital puede ser medida mediante espirometría
D) El FEF 25-75% es la medida más sensible de obstrucción precoz de
las vías aéreas, especialmente de las vías pequeñas
E) En las enfermedades obstructivas la capacidad pulmonar total
está disminuida
39.- Lo siguiente es verdadero en relación con la IgE sérica total,
excepto:
A) Puede estar elevada en casos de algunas inmunodeficiencias
primarias
B) Su elevación no es específica de enfermedades alérgicas
C) Puede ser medida por radioinmunoensayo
D) Rara vez está elevada en casos de dermatitis atópica
E) Puede elevarse en casos de parasitosis por helmintos
40.- Con respecto a la IgE específica de alergeno señale lo falso:
A) Puede ser medida en suero mediante RAST
B) Puede demostrarse su presencia tanto mediante pruebas in vivo
como in vitro
C) La prueba de Prausnitz-Küstner es el método de elección para la
determinación de IgE específica de alérgeno
D) Puede detectarse mediante la inyección intradérmica de alergenos
E) Las pruebas de punción pueden demostrar la presencia de IgE
específica para pólenes en piel

41.- Con respecto a las pruebas cutáneas con alergenos señale lo
falso:
A) Una prueba positiva se caracteriza por la aparición de una
roncha y eritema en el sitio de la prueba 5 a 20 minutos después
de la administración del alérgeno
B) Son el principal método de apoyo para el diagnóstico de las
enfermedades atópicas
C) Las pruebas de prick son un ejemplo de pruebas epicutáneas
D) Una prueba cutánea negativa hace improbable la existencia de
alergia al alergeno probado
E) La reacción inmediata es debida a una gran infiltración celular
en el sitio de la administración del alergeno
42.- Los siguientes son métodos para la evaluación de la inmunidad
celular, excepto:
A) Intradermorreacciones (tuberculina, candidina)
B) Pruebas de hemaglutinación
C) Biometría hemática con diferencial
D) Determinación de subpoblaciones de linfocitos
E) Cultivo mixto de linfocitos
43.- Los siguientes son métodos para la evaluación de la inmunidad
humoral, excepto:
A) Prueba de reducción del nitroazul de tretrazolio
B) Medición de IgG, IgA e IgM en suero
C) Medición de linfocitos B en sangre
D) Medición de subclases de IgG en suero
E) Medición de anticuerpos contra neumococo
44.- Los siguientes enunciados son verdaderos, excepto:
A) Las pruebas de degranulación de basófilos consisten en la
incubación de una muestra de sangre rica en basófilos, con
determinados alergenos
B) Las pruebas de provocación consisten en la reproducción
experimental del cuadro alérgico de un paciente mediante la
administración intravenosa del alergeno sospechoso
C) El inhibidor de C1 (esterasa) está disminuido en el angioedema
hereditario
D) Los cristales de Charcot-Leyden y las espirales de Curschmann
pueden encontrarse en el examen microscópico de esputo de
pacientes asmáticos
E) Las biopsias de estómago e intestino son un método diagnóstico
importante en el caso de gastroenteritis eosinofílica
45.- Con relación a la definición de la rinitis alérgica, señale el
enunciado falso:

A) Es caracterizada por estornudos paroxísticos, pruritos (ocular,
nasal y palatino), rinorrea, obstrucción nasal
B) Está relacionada, con la inhalación de alergenos (inhalación de
antígenos ambientales)
C) Requiere sensibilización previa para elaborar anticuerpos,
habitualmente son IgG
D) En el inicio, los síntomas se deben a mediadores preformados en
las células cebadas
E) en los síntomas crónicos también intervienen las citocinas y los
mediadores que requieren de síntesis (no existen preformados)
46.- De los siguientes estigmas de la facies alérgica, señale el
que indica purito nasal:
A) Paladar de arco alto (ojival)
B) “Ojos o párpados morados del alérgico”
C) Pliegue nasal transverso
D) Respiración oral
E) Prognatismo superior
47.- Cuál es el mediador de la fase inmediata de la inflamación
alérgica que existe preformado:
A) Histamina
B) Tromboxanos
C) Prostaglandinas
D) Factor activador plaquetario
E) Leucotrienos
48.- Señale el tipo de rinitis que con más frecuencia se
confunde con la rinitis alérgica perenne:
A) Síndrome de rinitis no alérgica con eosinofilia, (nares)
B) Idiopática o rinitis vasomotora
C) Rinitis atrófica
D) Rinitis inducida por fármacos
E) Rinitis hormonal (hipotiroidismo)
49.- Para hacer el diagnóstico de una rinitis alérgica perene,
¿Cuál de los siguientes métodos es rápido y seguro para detectar
IgE específica de alergeno?
A) Determinación de IgE sérica total.
B) Prueba con radioalergo sorbente (rast).
C) Prueba de transferencia pasiva (p.k.)
D) Prueba de dermo reacción (prueba cutánea)
E) Transformación linfoblástica de Th2

50.- Los antihistaminicos de segunda generación tienen efectos
sedantes comparables con placebo, por lo tanto son mejor
tolerados y seguros. Sin embargo, algunos han sido relacionados
con taquicardia helicoidal (torsades de pointes) cuando se utilizan
conjuntamente con ketoconazol, macrólidos o ranitidina; señálelos:
A) Desloratadina, loratadina
B) Aselastina, levocabastina
C) Azatadina, oxatamida
D) Hidroxizina, cetirizina
E) Aztemizol, terfenadina
Respuesta correcta: E
ANATOMIA PATOLOGÍCA
Coordinador:
Colaboradores:
Revisor:

1.- Son causa de encefalopatías espongiformes transmisibles:
A) Virus
B) Priones
C) Hongos
D) Bacterias
E) Protozoarios
Respuesta correcta: B. Los priones están constituídos por proteína
modificada del huésped y son la causa de las encefalopatías
espongiformes transmisibles como el Kuru, la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob y la encefalopatía espongiforme bovina
( Enfermedad de la vaca loca).
Ref. Patología Estructural y Funcional de Robbins, Cotran, Kumar y
Collins, 6ª ed. Pag. 352.
2.- La localización más frecuente de la infección amibiana es:
A) Ciego y colon ascendente
B) Intestino delgado
C) Colon transverso
D) Colon descendente
E) Rectosigmoides
Respuesta correcta: A. La amibiasis afecta sobre todo al ciego y colon
ascendente, seguido en orden de frecuencia por el colon sigmoides,
recto y apéndice cecal.
3.- Enfermedad infecciosa que se caracteriza por hiperplasia y
ulceración de las placas de Peyer y microscópicamente se observan
macrófagos cargados de bacterias y eritrocitos:
A) Cólera
B) Shigelosis
C) Salmonelosis
D) Amibiasis

E) Enteritis por yersinia
Respuesta correcta es: C. La Salmonella typhi causa proliferación de
los fagocitos con aumento de tamaño del tejido retículo endotelial y
linfoide de todo el organismo. Es característica la hiperplasia
linfoide con ulceración de las placas de Peyer así como la
eritrofagocitosis por los macrófagos.
4.- En la primoinfección tuberculosa el complejo de Ghon corresponde a
la afectación de los ganglios linfáticos peribronquiales o hiliares y
un foco parenquimatoso pulmonar usualmente localizado en:
A) Lóbulos pulmonares inferiores en su porción basal
B) Lóbulos superiores en la región apical
C) En la pleura
D) En bronquios principales
E) Entre los lóbulos superior e inferior
Respuesta correcta: E. El complejo de Ghon característico de la
primoinfección tuberculosa corresponde a una lesión parenquimatosa
subpleural situada frecuentemente por encima o por debajo de la cisura
interlobar que separa los lóbulos superior e inferior y los ganglios
linfáticos que han servido de drenaje al foco parenquimatoso
aumentados de tamaño con lesión granulomatosa caseosa.
5.- La localización de la tuberculosis pulmonar secundaria es en:
A) Vértice de uno o ambos pulmones
B) En una o ambas bases
C) En el lóbulo medio
D) En los bronquios principales
E) En los ganglios linfáticos del hilio pulmonar
Respuesta correcta: A. La mayoría de los casos de tuberculosis
pulmonar secundaria representan una reactivación de una infección
antigua y se localizan en el vértice de uno o ambos pulmones.
6.- Enfermedad viral de la infancia que se caracteriza por una
llamativa hiperplasia folicular con grandes centros germinales en los
órganos linfoides así como células gigantes multinucleadas de Warthin-
Finkeldey:
A) Parotiditis
B) Mononucleosis infecciosa
C) Sarampión
D) Varicela
E) Rubeola
Respuesta correcta: C. En los órganos linfoides es llamativa la
hipeplasia folicular así como la presencia de células gigantes

multinucleadas con cuerpos de inclusión, eosinófilos nucleares y
citoplasmáticos.
7.- Proceso patológico más común de la glándula prostática:
A) Prostatitis bacteriana aguda
B) Prostatitis crónica abacteriana
C) Hiperplasia nodular
D) Carcinoma
E) Tuberculosis
Respuesta correcta: C. La hiperplasia nodular es tan frecuente a
edades avanzadas que se considera casi como un proceso propio del
envejecimiento normal. Es más común a partir de los 50 años; se
observan signos histológicos de hiperplasia en 70% de los hombres de
60 años, y en 90% a los 70 años, sin embargo, sólo la mitad de quienes
presentan signos microscópicos de hiperplasia tienen aumento de tamaño
de la glándula y de ellos, sólo el 50% presentan manifestaciones
clínicas.
Ref. Cotran, Kumar, Collins. Patología estructural y funcional, sexta
edición, McGraw-Hill Interamericana, 1999. Pág. 1069.
8.- ¿Cuál de las siguientes neoplasias malignas es más frecuente en
el sexo masculino?
A) Carcinoma de pulmón
B) Carcinoma de próstata
C) Linfoma
D) Carcinoma gástrico
E) Hepatocarcinoma
Respuesta correcta: B. El carcinoma de próstata es la forma más
frecuente de cáncer en los varones y la segunda causa de muerte por
cáncer en Estados Unidos. En México es la neoplasia maligna más
frecuente en el hombre excluyendo la piel, y la segunda causa de
muerte por cáncer, sólo superada por el carcinoma de pulmón.
edición, McGraw-Hill Interamericana, 1999. Pág. 1073; Registro
histopatológico de neoplasias malignas, compendio mortalidad
morbilidad 1999, Secretaría de Salud.
9.- Sitio de origen del carcinoma prostático:
A) Zona periférica, región anterior
B) Zona periférica, región posterior
C) Zona central
D) Zona de transición
E) Periuretral
Respuesta correcta: B. Aproximadamente el 70% de los casos de
carcinoma prostático se originan en la zona periférica, clásicamente
en la región posterior, y por lo tanto es posible detectar un número
grande de ellos por tacto rectal. A diferencia del cáncer, la
hiperplasia se origina en la zona de transición y periureteral.

edición, McGraw-Hill Interamericana, 1999. Pág. 1074.
10.- ¿Cuál es el componente de mayor significado en la enfermedad o
condición fibroquística de la glándula mamaria?
A) Fibrosis estromal
B) Quistes
C) Metaplasia apócrina
D) Hiperplasia epitelial
E) Inflamación crónica
Respuesta correcta: D. La hiperplasia epitelial es el componente de
mayor significado clínico de la enfermedad fibroquística a causa de su
posible relación con carcinoma. El Colegio Americano de Patólogos
recomienda agrupar a las pacientes con Enfermedad Fibroquística en
tres categorías:
I– Sin hiperplasia epitelial o hiperplasia leve: sin incremento en el
riesgo para carcinoma invasor subsecuente.
II – Hiperplasia moderada o florida: riesgo de 1.5 – 2 veces mayor.
III – Hiperplasia ductal o lobulillar atípica: riesgo 5 veces mayor.
Ref. Juan Rosai. Ackerman’s Surgical Pathology. 8º ed. Mosby. Pág.
1583 y 1589.
11.- Tipo de carcinoma mamario más común:
A) Lobulillar
B) Ductal infiltrante de tipo clásico o convencional
C) Ductal in situ
D) Medular
E) Mucinoso
Respuesta correcta: B. Aproximadamente el 75% de los casos
corresponden a adenocarcinomas de tipo ductal infiltrante clásico, que
requieren graduación histológica de la diferenciación (bien, moderado,
poco diferenciado) a diferencia de las variedades especiales, que no
requieren graduación. Los carcinomas tubular, mucinoso, papilar,
médular y adenoideo quístico se consideran variantes histológicas de
mejor pronóstico; el carcinoma metaplásico tiene un curso clínico o
comportamiento biológico agresivos.
Ref. Juan Rosai. Ackerman’s Surgical Pathology. 8º ed. Pág. 1603.
12.- La patología mamaria más común en adolescentes es:
A) Fibroadenoma
B) Hipertrofia virginal
C) Enfermedad fibroquística
D) Carcinoma
E) Papilomatosis juvenil
Respuesta correcta: A. El Fibroadenoma es la condición patológica
de la glándula mamaria más común entre la pubertad y los 20 años de
edad, pero es raro antes de la pubertad. La hipertrofia virginal o
gigantomastia es poco frecuente y puede ser uni o bilateral. La
condición fibroquística prácticamente nunca es vista en las
adolescentes. La papilomatosis juvenil es un tipo de hiperplasia

epitelial que se presenta en mujeres jóvenes, pero que puede ocurrir a
cualquier edad. El carcinoma es muy raro en niñas y adolescentes, y la
mayoría de los casos corresponden al tipo secretorio o juvenil.
Ref. Juan Rosai. Ackerman’s Surgical Pathology. 8º ed. Pág 1636.
13.- Virus relacionado directamente en la oncogénesis de las lesiones
intraepiteliales y del carcinoma del cérvix uterino:
A) Epstein – Barr
B) Citomeglovirus
C) Virus del papiloma humano
D) Virus de la inmunodeficiencia humana
E) Herpes virus tipo 2
Respuesta correcta: C. Mediante técnicas de biología molecular se ha
detectado el virus del papiloma humano en aproximadamente el 90% de
los casos de lesiones intraepiteliales y carcinomas invasores, se han
identificado además subtipos virales de alto riesgo como son el 16 y
el 18; estos subtipos son capaces de inducir transformación maligna de
células en cultivos celulares y de expresar ciertos oncogenes virales
como las proteínas E6 y E7.
Ref. Cotran RS, Kumar V , Collins T. Robbins: Patología Estructural y
Funcional. Sexta edición en español, Mc Graw-Hill. Interamericana,
2000. Pag. 1093.
13.- Factor de riesgo independiente para el desarrollo de carcinoma
del cérvix uterino:
A) Multiparidad
B) Estrato socioeconómico bajo
C) Inicio a edad temprana de relaciones sexuales
D) Genéticos
E) Desnutrición
Respuesta correcta: C. En muchos países desarrollados se ha
disminuido mucho la incidencia de carcinoma de cérvix uterino tanto
por las campañas de detección como por la identificación de los
factores de riesgo en la población femenina; otros factores
independientes son: número de parejas sexuales, tabaquismo y
antecedente de infección por el virus del papiloma humano.
2000. Pag. 1093.
14.- Factor pronóstico más importante en una paciente con carcinoma
del cérvix uterino:
A) Grado histológico
B) Tipo histológico
C) Incapacidad para detectar en el tejido el virus del papiloma
humano
D) Densidad de la microvasculatura en el tejido tumoral
E) Etapa clínica.
Respuesta correcta: E. Al igual que en muchas otras neoplasias, el
estadio clínico es el factor pronóstico mas importante; la sobrevida a
5 años para las etapas clínicas es la siguiente: ECI: 90%, ECII 75%,

ECIII 35% y ECIV 10%. La etapa clínica es determinada por el grado de
extensión local, el estado de los ganglios linfáticos así como la
extensión a órganos vecinos y las metástasis a distancia.
2000. Pag. 1098.
15.- Es la localización más frecuente de la endometriosis:
A) Cérvix. B
B) Ovario
C) Vagina
D) Peritoneo pélvico
E) Cicatriz umbilical
Respuesta correcta: B. La endometriosis es el término que se utiliza
para describir la presencia de estroma y glándulas endometriales en
localizaciones fuera del útero. Aparecen en los siguientes sitios en
orden decreciente de frecuencia: Ovarios, ligamentos del útero,
tabique rectovaginal, peritoneo pélvico, cicatrices de laparotomía y
raras veces en ombligo, vagina, vulva o apéndice cecal.
2000. Pag. 1102.
16.- Lesión endometrial que se considera preneoplásica:
A) Pólipo
B) Hiperplasia glandular simple
C) Hiperplasia glandular compleja atípica
D) Hiperplasia glandular compleja
E) Endometritis crónica
Respuesta correcta: C. Numerosos estudios han confirmado el potencial
maligno de algunos tipos de hiperplasias y la idea de que la atipia
celular es un espectro continuo que culmina en el carcinoma; cuando
falta la atipia celular menos del 5% evolucionan a carcinoma, si lo
hacen aproximadamente el 25% de las hiperplasias complejas con
atipia.
2000. Pag. 1105.
17.- Causa más frecuente de hiperestrogenismo en la mujer
posmenopáusica relacionado con el desarrollo de carcinoma de
endometrio:
A) Tumor ovárico funcionante
B) Síndrome de Stein-Leventhal
C) Tratamiento sustitutivo con estrógenos puros
D) Obesidad
E) Administración prolongada de dietiletilbestrol
Respuesta correcta: D. En la mujer posmenopáusica existe una mayor
síntesis de estrógenos, en la grasa corporal a partir de los
precursores suprarrenales y ováricos de los andrógenos.

2000. Pag. 1106.
18.- Es el tumor uterino que se presenta con mayor frecuencia en la
mujer en edad de reproducción activa:
A) Pólipo endometrial
B) Leiomioma
C) Sarcoma del estroma endometrial
D) Leiomiosarcoma
E) Pólipo endocervical
Respuesta correcta: B. Los leiomiomas son los tumores más frecuentes
de la mujer; se encuentran en cuando menos el 25% en la edad de
reproducción activa y son más frecuentes en la raza negra; son
estrógenos dependientes e involucionan o se calcifican después de la
menopausia y aumentan de tamaño en el embarazo.
2000. Pag. 1108.
19.- Microorganismo causante de la mayoría de las salpingitis
agudas:
A) Clamidia tradio
B) Mycobacterium tuberculosis
C) Staphylococcus aureus
D) Pseudomona aeruginosa
E) Neisseria gonorrhae
Respuesta correcta: E. La salpingitis purulenta puede ser causada
por cualquiera de los microorganismos piógenos, siendo frecuente que
intervenga más de uno. Los gonococos siguen siendo la causa de más
del 60% de los casos.
2000. Pag. 1110.
20.- Estructura histológica de la que derivan entre el 60 y el 70% de
todos los tumores ováricos:
A) Células germinales
B) Estroma gonadal específico (Cordones sexuales)
C) Epitelio de la superficie
D) Estroma no específico
E) Células neoplásicas secundariamente desarrolladas en el
ovario(metástasis)
Respuesta correcta: C. La mayor parte de los tumores ováricos
se desarrollan del epitelio de la superficie (celómico). Existen tres
variedades principales de este grupo que son los serosos, los
mucinosos y los endometroides; todos ellos puedes ser benignos,
malignos o limítrofes (borderline).
2000. Pag. 1112.

21.- Proteína presente en el suero del 80% de las pacientes con
carcinomas serosos del ovario y que puede ser utilizada como método
diagnóstico y de seguimiento:
A) Ca 125
B) Ca 153
C) alfa feto proteína
D) Antígeno carcinoembrionario
E) P 53
Respuesta correcta: A. El Ca 125 se encuentra elevado en el 80% de
los carcinomas serosos y endometroides, la medición puede efectuarse
en el suero de la paciente o bien el tejido tumoral y por lo tanto
puede ser utilizado como método diagnóstico histológico y clínico.
2000. Pag. 1118.
22.- Grupo de tumores ováricos que se presentan principalmente entre
la primera y la segunda décadas de la vida:
A) Del estroma gonadal específico
B) De células germinales
C) Del epitelio de la superficie
D) Del estroma no específico
E) Metastáticos
Respuesta correcta: B. Los tumores germinales constituyen el 15-20%
de todos los tumores ováricos y se presentan entre la primera y
segunda décadas de la vida; el tipo más frecuente es el teratoma
quístico maduro, que es benigno, pero las restantes variedades se
observan en niñas y su comportamiento es por lo general maligno.
2000. Pag. 1118.
23.- Enfermedad del trofoblasto caracterizada por poseer un
cariotipo diploide 46 XX o 46XY:
A) Coriocarcinoma
B) Mola hidatidiforme parcial
C) Tumor del sitio placentario
D) Mola hidatidiforme completa
E) Nódulo o placa del sitio placentario
Respuesta correcta: D. En estudios citogenéticos se observa que más
del 90 % de las molas hidatidiformes completas tienen un patrón
diploide 46 XX derivado de la fecundación de un óvulo vacío por
un espermatozoide, el restante 10% derivan de la fecundación de 2
espermatozooides 46XXy 46XY.
2000. Pag. 1118.
24.- ¿Cuál de las siguientes variedades de carcinoma gástrico
es la más frecuente?

A) Intestinal
B) Infiltrante difuso de células en anillo de sello
C) Neuroendocrino
D) Mixto
E) Indiferenciado
Respuesta correcta: A. Microscópicamente todos los carcinomas
gástricos son adenocarcinomas y la gran mayoría están compuestos
por uno o más de los siguientes componentes: foveolar, mucopéptico,
intestinal y células caliciformes. Su disposición microscópica
puede ser exofitica, polipoide, o infiltrante. Existen dos
categorías la intestinal y la difusa, de éstas la intestinal es la
más frecuente (53%). La gran mayoría de los adenocarcinomas se
originan de epitelio con metaplasia intestinal asociados a atrofia
gástrica y gastritis por Helicobacter pylori.
Ref. Juan Rosai. Ackerman’s Surgical Pathology. 8° ed. Mosby pag.
634.
25.- ¿Cuál de los siguientes variedades de colitis se asocia a un
incremento en el riesgo de desarrollar un adenocarcinoma de
colon?
A) Colitis ulcerativa crónica inespecífica
B) Colitis pseudomembranosa
C) Colitis linfocítica
D) Colitis colagenosa
E) Colitis asociada a divertículos
Respuesta correcta: A. La incidencia de carcinoma de colon se
incrementa mucho en los pacientes con CUCI; en series recientes es
del 2% , esto representa el 1 % de todos los casos de carcinoma
colorectal en la población general. El riesgo es mayor cuando se
encuentra involucrado todo el colon, cuando la enfermedad es
continua, sin remisiones, y de larga evolución ( 10 años o más) y
cuando la enfermedad inicia en edad pediátrica. En una serie
pediátrica de 396 casos, 3% de los pacientes desarrollaron
carcinoma después de 10 años de enfermedad, 23% después de 20 años
y 43% a los 35 años.
Ref. Juan Rosai. Ackerman’s Surgical Pathology. 8° ed. Mosby pp
740.
26.- El síndrome de Gardner es una enfermedad en la cual los
pólipos se encuentran en:
A) Esófago
B) Estómago
C) Estómago y colon
D) Recto
E) Duodeno
Respuesta correcta: C. Los síndromes de poliposis familiar
ocasionalmente involucran al estómago. En el síndrome de poliposis
familiar colónica y en el Síndrome de Gardner los pólipos gástricos
ocurre en el 50% de los casos, y pueden ser adenomatosos,
hiperplásicos o con cambios de hiperplasia de tipo fúndica. En el
síndrome de Peutz-Jeghers se pueden encontrar en un 20 % de los
casos pólipos hamartomatosos en el estómago. En general, en la

poliposis juvenil y en el síndrome de Cronkhite – Canada la
incidencia de pólipos gástricos de retención es alta. En el
síndrome de Cowden puede haber también pólipos de tipo
hiperplásico.
Ref. Juan Rosai. Ackerman’s Surgical Pathology. 8° ed. Mosby
Pp.628-629.
27.- ¿Cuál de las siguientes glomerulopatías se asocia a vasculitis
autoinmune generalizada:
A) Poliarteritis nodosa
B) Glomerulonefritis focal y segmentaria
C) Glomerulonefritis mesangioproliferativa
D) Glomerulonefritis por IgA
E) Glomerulonefritis postestreptocócica
Respuesta correcta: A. Las vasculitis puede ocurrir en una gran
variedad de condiciones, particularmente en enfermedades del tejido
conectivo, como el lupus eritematoso generalizado y la artritis
reumatoide, además de reacciones de hipersensibilidad causadas por
infecciones y reacción a drogas. La poliarteritis nodosa clásica
afecta arterias grandes, frecuentemente en los puntos de
bifurcación y produce lesiones en varios estadios de evolución
con la formación posterior de aneurismas. (El estómago y los
riñones son de los órganos involucrados con mas frecuencia.
Relación hombre / mujer 2:1) Una tercera parte de los pacientes
son portadores de virus de la hepatitis B. 30 % de los pacientes
presentan P-ANCA/MPOANCA en el suero. Involucro renal existe en el
80 a 90% de los pacientes. Infartos renales son comunes y se
manifiestan por dolor lumbar y hematuria. La hipertensión arterial
es común. La lesión renal es la de una arteritis necrotizante con
involucro de arterias renales de calibre intermedio.
Pp1101-1102.
28.- ¿Cuál de la siguientes enfermedades autoinmunes se caracteriza
por rash y debilidad muscular:
A) Lupus eritematoso sistémico
B) Dermatomiositis
C) Polimiositis
D) Esclerodermia
E) Lupus discoide
Respuesta correcta: B. La dermatomiositis es una entidad clínico-
patológica caracterizada por rash y debilidad muscular. Esta
miositis puede ocurrir sola o acompañar a la enfermedad mixta del
tejido conectivo o a enfermedades neoplásicas malignas. El
infiltrado inflamatorio consiste en linfocitos y células
plasmáticas; el inmunofenotipo es predominantemente de linfocitos B
mezclados con linfocitos T CD4 positivos.
Pp2403.
29.- ¿Cuál de las siguientes entidades se caracteriza por
granulomas necrotizantes en el tracto respiratorio superior y
glomerulonefritis necrotizante focal:

A) Púrpura de Henoch-Schnlein
B) Granulomatosis de Wegener
C) Poliarterits nodosa
D) Vasculitis autoinmune
E) Crioglobulinemia
Respuesta correcta: B. La granulomatosis de Wegener es una entidad
caracterizada por granulomas necrotizantes en el tracto
respiratorio superior y los pulmones mediada por una vasculitis
necrotizante generalizada. Ocurre a cualquier edad pero es más
frecuente entre la 4 y 5 décadas de la vida, y los hombres son más
afectados que las mujeres. Alrededor 80 al 85% de los pacientes
presentan involucro renal por menos del 20 % se presenta con falla
renal. Los pacientes con involucro renal , si no son tratados,
usualmente tienen un enfermedad rápidamente progresiva. La
positividad serica para c-ANCA es un marcador serológico confiable
de que el paciente tiene granulomatosis de Wegener. La
inmunofluorescencia demuestra depósitos de IgM y/o IgG y C3 en los
glomérulos y los vasos sanguíneos.
Ref. Juan Rosai. Ackerman’s Surgical Pathology. 8° ed. Mosby 1102-
1103.
CARDIOLOGÍA
Coordinador:

Colaboradores:
Revisor:
1.- Un paciente que tiene síntomas de disnea con actividad menor de la
habitual, pero que está asintomático en reposo, ¿en qué clase
funcional de la New York Heart Association está?
A) Clase I
B) Clase II
C) Clase III
D) Clase IV
E) Clase V
Respuesta correcta: C. La clasificación de la NYHA es la mas utilizada
para evaluar funcionalmente aun paciente con cardiopatía. Consta de 4
clases: I, asintomático; II, la actividad ordinaria no causa síntomas,
pero hay limitación con en ejercicio; III, asintomático en reposo pero
limitación importante con menos actividad que la habitual; IV,
sintomático en reposo.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª.
Ed.)Nueva Editorial Interamericana, México,1998, pag. 1254.
2.- Cuando al explorar la presión venosa yugular, se encuentra que el
paciente tiene una onda “v” gigante, ¿cuál es el diagnóstico más
probable?
A) Estenosis aórtica
B) Insuficiencia mitral
C) Insuficiencia tricuspídea
D) Estenosis mitral
E) Insuficiencia aórtica

Respuesta correcta: C. La onda “v” de la presión venosa yugular se
inscribe durante la contracción ventricular, de tal manera que cuando
hay insuficiencia tricuspídea, la sangre se regresa a la aurícula
derecha, produciendo una gran onda “v”.
3.- ¿En cuál de las siguientes patologías suele escucharse un soplo
sistólico, áspero, de configuración en diamante, irradiado al cuello?
C) Insuficiencia tricuspídea
D) Estenosis mitral
E) Insuficiencia aórtica
Respuesta correcta: A. Los soplos pueden tener una configuración en
diamante (mesosistólicos) o en meseta (holosistólicos). Los primeros
implican obstrucción en vías de salida (estenosis aórtica o pulmonar)
y los segundos, habitualmente insuficiencias valvulares
aurículoventriculares (insuficiencia mitral o tricuspídea).
4.- ¿En que patología podrías encontrar los siguientes datos
electrocardiográficos: onda R en V1 alta (> 10 mm), eje eléctrico a
+120° y onda P acuminada (>2.5 mm) en DII?
A) Insuficiencia mitral
B) Estenosis aórtica
C) Infarto al miocardio de pared inferior
D) Cardiomiopatía dilatada
E) Hipertensión pulmonar por EPOC
Respuesta correcta: E. Los hallazgos electrocardiográficos descritos
son clásicos de la hipertrofia ventricular derecha con crecimiento
auricular derecho, tal y como ocurre en la hipertensión pulmonar y no
en las otras patologías enumeradas.
5.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente que presenta
un electrocardiograma con supradesnivel del segmento ST con ondas Q en
las derivaciones DII, DIII y aVF?
A) Cardiomiopatía dilatada
B) Insuficiencia cardiaca congestiva
C) Estenosis valvular aórtica
D) Infarto agudo al miocardio
E) Pericarditis constrictiva
Respuesta correcta: D. El supradesnivel del segmento ST (lesión
subepicárdica) y las ondas Q “patológicas”, son la característica
electrocardiográfica del infarto agudo al miocardio. La afectación de
las derivaciones DII, DIII y aVF sugieren que el infarto esté
localizado en la pared inferior del ventrículo izquierdo.

6.- ¿Cuál de los siguientes estudios se utiliza para evaluar la
perfusión miocárdica?
A) Gamagrafía cardiaca
B) Electrocardiografía
C) Cateterismo cardiaco
D) Ecocardiografía
E) Ultrasonido intravascular
Respuesta correcta: A. La gamagrafía cardiaca es el método actual de
elección para evaluar la perfusión miocárdica (penetración de
nutrientes a la célula cardiaca). El cateterismo cardiaco es un
estudio anatómico y no evalúa la perfusión ya que ello requiere de un
estudio funcional.
7.- ¿Cuánto es el gasto cardiaco normal de un adulto?
A) 20 litros por minuto
B) 200 mililitros por minuto
C) 12 litros por hora
D) 95 litros por minuto
E) 12 milímetros de mercurio
Respuesta correcta: D. El gasto cardiaco es una medida que representa
el volumen de sangre que el corazón bombea en un minuto. Junto con las
presiones intracavitarias (AD= 2-8 mm Hg, VD= 15-30/2-8 mm Hg, AP= 15-
30/4-12 mm Hg, 100-140/3-12 mm Hg, Aorta= 100-140/60-90 mm Hg) y
resistencias vasculares (sistémica= 700-1600 U, pulmonar= 20-130 U),
constituyen la base del entendimiento de la fisiología cardiovascular.
8.- Estado fisiopatológico en donde el corazón es incapaz de bombear
la sangre a la tasa que los tejidos lo requieren a menos que lo haga a
expensas de elevar los volúmenes y presiones de llenado:
A) Choque cardiogénico
B) Estado anafiláctico
C) Insuficiencia cardiaca
D) Insuficiencia mitral
E) Choque distributivo
Respuesta correcta: C. En la insuficiencia cardiaca el corazón no
puede bombear la sangre, o bien, lo hace a expensas de aumentar sus
volúmenes telediastólicos, de acuerdo a la ley de Starling.
9. ¿Cuál de las siguientes patologías puede precipitar insuficiencia
cardiaca?
A) Anemia

B) Infarto al miocardio
C) Infecciones
D) Embolia pulmonar
E) Todas las anteriores
Respuesta correcta: E. La insuficiencia cardiaca es un estado
fisiopatólogico del corazón que puede estar compensado o
descompansado. Además de los enumerados arriba, las arritmias,
tirotoxicosis, embarazo, miocarditis, excesos físicos y dietéticos y
la hipertensión arterial sistémica, pueden descompensar un estado
previamente compensado y desencadenar un cuadro de insuficiencia
cardiaca.
10.- ¿Cuál de los siguientes criterios NO es un criterio mayor de
Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva?
A) Disnea paroxística nocturna
B) Disnea de esfuerzo
C) Distensión de las venas yugulares
D) Galope ventricular (tercer ruido cardiacio)
E) Cardiomegalia
Respuesta correcta: B. Los criterios mayores son: disnea paroxística
nocturna, distensión de las venas yugulares, presión venosa yugular
>16 cm, estertores crepitantes, cardiomegalia, edema pulmonar agudo,
galope ventricular, reflujo hepatoyugular. Los criterios menores son:
edema, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame
pleural y taquicardia. El diagnóstico de insuficiencia cardiaca
congestiva se establece con un criterio mayor y dos menores.
11.- Los siguientes medicamentos han comprobado disminuir la
mortalidad en la insuficiencia cardiaca congestiva, excepto uno,
señálelo:
A) Inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina
B) Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
C) Espironolactona
D) Digoxina
E) Betabloqueadores
Respuesta correcta: D. No se ha demostrado que la digoxina aumente la
sobreviva en pacientes con insuficiencia cardiaca, de hecho, pudiera
incluso aumentar la mortalidad. Puede ser útil en pacientes con
dilatación ventricular y en fibrilación auricular. Los diuréticos, a
excepción de la espironolactona, tampoco mejoran la sobreviva, pro
controlan bien los síntomas congestivos.
12.-¿Cuál de los siguientes medicamentos es un inhibidor selectivo de
la bomba de Na+-K+-ATPasa?
A) Digoxina

B) Furosemida
C) Milrinona
D) Dobutamina
E) Espironolactona
Respuesta correcta: A. La digoxina inhibe la bomba de Na+-K+-ATPasa,
con lo cual aumenta el sodio intracelular, activándose entonces la
bomba de Na+-Ca++, para sacar el sodio intracelular y esto incrementa
la biodisponibilidad del calcio, con lo que aumenta la contractilidad
de la célula miocárdica.
13.-¿Cuál de los siguientes es un inhibidor de la fosfodiesterasa?
A) Digoxina
B) Furosemida
C) Milrinona
D) Dobutamina
E) Espironolactona
Respuesta correcta: C. La milrinona y la amrinona son inhibidores de
la fosfodiesterasa específica del músculo cardiaco, con lo cual se
retarda la degradación del ATP, estando más tiempo disponible éste
para la contracción celular, actuando entonces como inotrópicos.
14.- Márque la catecolamina sintética con efecto agonista 
A) Digoxina
B) Furosemida
C) Milrinona
D) Dobutamina
E) Espironolactona
Respuesta correcta: D. La dobutamina es una catecolamina sintética que
tiene un potente efecto estimulador sobre los receptores 1 y 2,
aumentando el gasto cardiaco a través de este mecanismo.
15.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte en
pacientes con insuficiencia cardiaca?
A) Edema pulmonar agudo
B) Infarto agudo al miocardio
C) Muerte súbita por arritmias ventriculares
D) Tromboembolia pulmonar
E) Accidente cerebrovascular
Respuesta correcta: C. Los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen
un promedio de vida de 6 meses a 4 años, dependiendo de la causa y del
grado de afectación funcional, es decir, entre más sintomáticos estén,
peor es el pronóstico. La causa más frecuente de muerte es la muerte
súbita por arritmias ventriculares. Los antiarrítmicos no han

comprobado que prevengan este desenlace, pero estudios recientes
muestran que puede mejorarse el pronóstico con un desfibrilador
implantable.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)
Nueva Editorial Interamericana, México,1998, pag. 1329.
16.- ¿Cuál es la cardiopatía congénita cianógena más frecuente en el
adulto?
A) Tetralogía de Fallot
B) Atresia tricuspídea
C) Transposición de los grandes vasos
D) Comunicación interventricular
E) Comunicación interauricular
Respuesta correcta: A. Las cardiopatías congénitas ocurren en 0.8% de
los nacimientos vivos. Las acianógenas son las más frecuentes y de
ellas la CIV, aunque un gran porcentaje de estas se cierran durante la
infancia, por lo que en los adultos, la CIA es la cardiopatía
acianógena más frecuente, excluyendo la válvula aórtica bivalva y el
prolapso valvular mitral, que han sido considerados cardiopatías
congénitas. De las cianógenas, con mucho la mas frecuente es la
tetralogía de Fallot consistente en: CIV, hipertrofia ventricular
derecha, estenosis infundibular pulmonar y aorta cabalgante.
17.- ¿Los siguientes son criterios mayores de Jones para fiebre
reumática, excepto uno, señálalo?
A) Carditis
B) Poliartritis migratoria
C) Nódulos subcutáneos
D) Corea de Hungtinton
E) Eritema marginado
Respuesta correcta: D. La corea que ocurre en la fiebre reumática,
lleva el epónimo de “Sydenham”, no de Huntington. Los demás son
criterios mayores de Jones. Los criterios menores son: fiebre,
artralgias, elevación de reactantes de fase aguda y prolongación del
intervalo PR. El diagnóstico se establece con dos criterios mayores o
uno mayor y dos menores además de evidencia de infección por
estreptococo beta hemolítico del grupo A (cultivo de exudado faríngeo
y/o elevación de antiestreptolisina O).
18.- ¿Qué patología se caracteriza por la presencia de un gradiente
de presión aurículoventricular izquierdo durante la diástole?
C) Cardiomiopatía dilatada
D) Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática

E) Estenosis mitral
Respuesta correcta: E. Durante la diástole, la aurícula y el
ventrículo se convierten en una cámara común, debido a que la válvula
mitral se encuentra abierta, de tal manera que no debe de haber
diferencia de presión entre ambas. De tal manera que la presencia de
gradiante, indica una obstrucción a ese nivel, es decir, estenosis
mitral.
19.- ¿Cuál de las siguientes enzimas es la más específica para
determinar la presencia de daño miocárdico?
A) Transaminasa glutámico oxalacética
B) Deshidrogenasa láctica
C) Creatinfosfoquinasa fracción MB
D) Fosfatasa alcalina
E) Troponina I
Respuesta correcta: E. Recientemente, la troponina ha sustituido al
resto de las llamadas “enzimas cardiacas” por ser más específica y
detectar daño miocárdico más pequeño, además de durar elevada en el
suero hasta 7 días, después del insulto isquémico.
20.- Cuál de las siguientes hipótesis explica mejor el desarrollo de
un infarto agudo al miocardio?
A) Ruptura de la placa ateromatosa y trombosis in situ
B) Progresión de la ateroesclerosis hasta que ocluye el vaso
C) Espasmo coronario
D) Infección por Chlamydia y Citomegalovirus
E) Embolia a las arterias coronarias
Respuesta correcta: A. Sin lugar a dudas, la ruptura de la placa
ateromatosa juega el papel mas importante en el desarrollo de una
oclusión arterial coronaria aguda causante del infarto al miocardio.
Otras variantes solo ocurren esporádicamente.
21.- ¿Cómo se establece el diagnóstico electrocardiográfico de un
infarto agudo al miocardio?
A) Por la presencia de un bloqueo de rama izquierda del haz de His
nuevo
B) Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de
ondas Q patológicas
C) Por el desarrollo de bloqueo aurículoventricular avanzado
D) Por la presencia de alto voltaje del QRS, dilatación auricular
izquierda y depresión del segmento ST en derivaciones laterales
E) Por la presencia de alto voltaje en derivación V1 y desviación
del eje eléctrico a la derecha

Respuesta correcta: B. La característica electrocardiográfica es la
elevación del segmento ST. Los cambios evolutivos llevan al desarrollo
progresivo de una onda Q “patológica” una vez que el segmento ST
tiende a regresar a la línea de base.
CIRUGÍA GENERAL
Coordinador:
Colaboradores:
Revisor:

1.- Cuál es la secuela tardía más frecuente de la trombosis venosas
profunda:
A) Claudicación intermitente
B) Infecciones recurrentes
C) Úlcera por estasis (Síndrome postflebítico)
D) Embolismo pulmonar crónico
E) Estenosis de las arterias adyacente
Ref. Schwartz, Shires T., Spencer F.C. Principios de Cirugía (7ª. Ed.)
Editorial McGraw Hill Interamericana, México, 2000.
2.- Paciente masculino de 64 años que trabaja en un taller de
carpintería. Tiene edema de larga evolución (aproximadamente 10 meses).
Amanece bien pero en el transcurso del día el edema y dolor se acentúan
considerablemente. ¿Cuál es el estudio más apropiado para la evaluación
de este paciente?
A) Eco doppler
B) Flebografía
C) Prueba de Trendelemburg
D) Pletismografía de impedancia de reflujo venosos
E) Arteriografía por sustracción digital
3.- Masculino de 60 años que hace tres meses se le practicó injerto
aorto-femoral bilateral por enfermedad oclusiva. Hoy acude por cuadro de
una semana de evolución caracterizado por fiebre. Se le realiza TAC
contrastado y el injerto tiene datos de infección, ¿Cuál es el
tratamiento más apropiado para este paciente?
A) Internamiento para tratamiento a base de antibióticos de amplio
espectro intravenosos por espacio de tres semanas
B) Punción guiada por TAC para drenaje
C) Resección del injerto y ligadura de los vasos involucrados
D) Reposición del injerto al resecar el infectado
E) Resección del injerto y realización de puente extraanatómico
axilobifemoral
4.- ¿Cuál es la ventaja de los procedimientos endovasculares
(angioplastía) sobre los procedimientos quirúrgicos de
revascularización?
A) Tiene mejores resultado a largo plazo

B) Disminuye los costos iniciales y el paciente se reintegra a sus
actividades más tempranamente. Además de que puede repetirse si es
necesario
C) Es excelente para la enfermedad infrapoplítea
D) Como es con anestesia local, es la primera elección para todos los
pacientes, independientemente del tipo de lesión oclusiva
E) No se necesita un entrenamiento especial para realizarla
5.- ¿Cuál es la primera manifestación de la oclusión arterial aguda?
A) Palidez
B) Ausencia de pulsos
C) Parálisis
D) Dolor
E) Gangrena
6.- Respecto a la evolución del paciente que consulta por claudicación,
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
A) La mayoría terminarán en amputación a corto plazo
B) Una vez que el paciente claudica, no ayuda en nada el dejar de
fumar
C) La mayoría se pueden manejar conservadoramente, sin cirugía
D) Se ha demostrado que los agentes quelantes (EDTA) mejoran
considerablemente el pronóstico
E) En todo paciente que claudica está indicada la arteriografía
diagnóstica y/o terapéutica (angioplastía)
7.- ¿Cuál es la conducta más apropiada para un paciente con fibrilación
auricular conocida que hace un episodio de oclusión arterial aguda a
nivel de la pantorrilla?
A) By-pass femorotibial de urgencia
B) Heparinización y posteriormente anticoagulación oral
C) Embolectomía urgente, sin arteriografía previa
D) Observación si no hay datos de gangrena
E) Manejo exclusivo de la fibrilación para mejorar el gasto cardiaco y
la perfusión periférica
8.- Marque lo correcto respecto al síndrome del estrecho torácico
superior:

A) La sintomatología manifestada más frecuentemente es de compresión
arterial
B) La técnica preferida para el tratamiento quirúrgico es la resección
de la primera costilla por vía toracoscópica
C) Cuando existe aneurisma de arteria axilar, la vía preferida es
supraclavicular con escalenectomía anterior
D) La rehabilitación es inútil, todo paciente debe considerarse
quirúrgico de primera instancia
E) Cuando existen síntomas de compresión nerviosa, habitualmente son el
territorio del nervio radial
9.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos es factible hacerlo a través
de toracoscopía?
A) Neumonectomía
B) Tratamiento de la acalasia
C) Cirugía de cáncer pulmonar
D) Resección de lesiones obstructivas de la tráquea
E) Tratamiento del aneurisma de la aorta torácica
10.- Marque lo correcto respecto al neumotórax espontáneo:
A) La causa más frecuente es coccidioidomicosis en nuestro medio
B) Después del primer episodio, la recurrencia es del 90%
C) El manejo inicial es a base de punciones repetidas
D) Debe considerarse resolución definitiva en pacientes de alto riesgo
(buzos, pilotos) aún siendo el primer episodio
E) En la actualidad el abordaje preferido para el tratamiento
definitivo es la toracotomía formal, posterolateral
11.- Marque lo correcto respecto al absceso pulmonar:
A) La mayoría de los paciente requieren tratamiento quirúrgico
B) Las bacterias aerobias gramnegativas son las predominantes
C) Es más frecuente en el lóbulo superior izquierdo
D) La penicilina G es de las primeras elecciones para el tratamiento
médico
E) La imagen hidroaérea en la radiografía de tórax significa que las
bacterias contenidas son productoras de gas.

12.- ¿Qué diferencia al cáncer pulmonar de células pequeñas comparado con
el de que no es células pequeñas?
A) Habitualmente se presenta en etapas tempranas, candidatos a cirugía
B) Tiene mejor respuesta a quimioterapia
C) Es de crecimiento lento
D) Rara vez se asocia a síndrome paraneoplásico
E) La diseminación es locorregional
13.- ¿Cuál es el tratamiento más recomendado del derrame pleural maligno
sintomático?
A) Toracotomía con pleurectomía
B) Tratamiento enérgico con diuréticos
C) Quimioterapia generalizada
D) Pleuroneumonectomía
E) Sonda de toracostomía y aplicación de sustancia esclerosante
(pleurodesis)
14.- Marque lo correcto respecto a los tumores de mediastino:
A) En mediastino posterior los tumores más frecuentes son de origen
neurogénico
B) La biopsia por punción con aguja de trucut es recomendada para
hacer diagnóstico
C) La mayoría de los pacientes sintomáticos son portadores de tumores
benignos
D) El mejor estudio para diferenciar un tumor mediastinal de una
lesión vascular (ej. aneurisma) es la arteriografía
E) E)El bocio intratorácico es una de las causas más frecuentes de
tumores de mediastinio medio
Respuestas correctas: A.
15.- ¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica?
A) Instrumentación y/o endoscopía
B) Trauma torácico contuso
C) Ingestación de cuerpos extraños
D) Lesión penetrante de tórax
E) Ruptura espontánea (Boerhave)

16.- Paciente masculino de 35 años que recibió traumatismo cerrado en
tórax que ocasionó fracturas costales múltiples y hemoneumotórax que se
manejó con sonda de toracostomía. A los 7 días de internamiento, después
de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5 C y
polipnea. TAC de tórax demuestra la presencia de hemotórax residual
organizado con algunas burbujas de aire en su interior y la sonda no
drena más. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
A) Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado a largo plazo
B) Recolocar sonda para mejor drenaje
C) Colocar catéter para irrigación con soluciones a base de
estreptoquinasa y antibióticos
D) Realizar ventana torácica con resección de costilla
E) Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar
17.- ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la mama?
A) Tumor phylodes
B) Adenacantoma
C) Leiomioma
D) Lipoma
E) Fibroadenoma
18.- ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene un mayor riesgo de
desarrollar cáncer?
A) Enfermedad fibroquistica
B) Papilomatosis
C) Hiperplasia atípica
D) Adenosis esclerosante
E) Ectasia ductal
19.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un bocio multinodular no
tóxico que ocasiona compresión traqueal?
A) Yodo radiactivo
B) Medicamentos antitiroideos
C) Cirugía
D) Hormonas tiroideas para suprimir TSH
E) Traqueostomía

20.- El tratamiento estándar del cáncer papilar de tiroides limitado a
un lóbulo es:
A) Lobectomía
B) Lobectomía con istmectomía
C) Tumorectomía
D) Tiroidectomía subtotal
E) Tiroidectomía total
21.- Paciente sometido a gastrectomía subtotal por cáncer, que a las 12
hrs. del postoperatorio presenta hipertermia de 38.5 C. ¿Cuál es la
causa más probable?
A) Fístula de la anastomosis gastro-yeyunal
B) Infección de la herida quirúrgica
C) Infección urinaria
D) Atelectasias
E) Sinusitis por la presencia de sonda nasogástrica
22.- Marque lo correcto respecto a las infecciones intraabdominales:
A) Habitualmente la flora es monobacteriana
B) La mayoría de los abscesos intraabdominales pueden drenarse
mediante punción guiada por TAC
C) No debe darse antibiótico hasta tener cultivo y antibiograma
D) El mejor estudio para determinar la localización del absceso es
el ultrasonido
E) La ascitis infectada requiere drenaje quirúrgico.
23.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal?
A) Tumores
B) Hernias
C) Íleo metabólico
D) Íleo biliar
E) Bridas o adherencias
24.- ¿Cuál de los siguientes agentes inmunosupresores impulsó el
desarrollo espectacular de la cirugía de transplantes?
A) Ciclosporina

B) OKT3
C) Esteroides
D) Tacrolimus
E) Azatioprina
25.- Cuál es el estudio de elección para diagnóstico de litiasis
vesicular:
A) Gammagrafía de vías biliares
B) Colangiografía I.V.
C) Resonancia magnética
D) Ecografía de abdomen superior
E) Laparoscopía diagnóstica
26.- El signo de “Murphy” positivo:
A) Se refiere a pancreatitis aguda
B) Está en relación a colangitis aguda bacteriana
C) Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
D) Indica aire en las vías biliares
E) Significa que hay sangre en el retroperitoneo
27.- Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de
canalículos biliares:
A) Creatinfosfoquinasa
B) Deshidrogenasa láctica
C) Fosfatasa alcalina
D) Lipasa
E) Amilasa
28.- Cuál de las siguientes no es una indicación quirúrgica en
pancreatitis aguda?
A) Absceso pancreático
B) Pancreatitis hemorrágica
C) Pancreatitis necrosante
D) Duda diagnóstica
E) Pancreatitis secundaria a colangiografía retrógrada endoscópica

29.- ¿Cuál es la arteria que aporta mas del 50% de la irrigación a la
glándula mamaria?
A) Arteria mamaria externa
B) La arteria acromiotorácica
C) La arteria mamaria interna
D) Arterias intercostales
E) Arteria escapular
30.- En general, ¿cuál es el estudio de gabinete más usado para estudiar
la glándula mamaria?
A) Ultrasonido
B) TAC
C) Mamografía
D) Ultrasonografía
E) Xerografía
31.- El tumor maligno de la glándula mamaria más frecuente es:
A) Carcinoma coloide
B) Carcinoma ductal infiltrante
C) Carcinoma Lobulillar
D) Sarcomas
E) Cistosarcoma Phillodes
32.- Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no corresponde a la
pentada de Reynolds :
A) Fiebre
B) Ictericia
C) Shock
D) Convulsión
E) Dolor abdominal
33.- Cuál de los siguientes son tumores de pleura o pared torácica, es
maligno:

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