Por ello el drenaje linfático es un tipo de masaje, suave y ligero, que se aplica sobre el sistema circulatorio y cuyo objetivo es movilizar los líquidos del organismo para favorecer la eliminación de las sustancias de deshecho que se acumulan en el líquido que ocupa el espacio entre las células.

1. SISTEMA LINFATICO
MASAJE TERAPÉUTICO

2. COMPONENTES DEL SISTEMA
LINFÁTICO
2

3. SISTEMA LINFÁTICO
3
Existen alrededor de 600
ganglios linfáticos en el cuerpo.
Estas áreas de ganglios
linfáticos se encuentran
alrededor de las orejas (1) y de
la mandíbula (2). Incluyen las
amígdalas y las adenoides (3),
se encuentran al frente y detrás
del cuello (4), por encima y por
debajo de la clavícula (5), en las
axilas (6), cerca del codo (7), en
el pecho (8), en el abdomen
(9), en la pelvis (10) y en las
ingles (11). El bazo (B) contiene
muchos cúmulos de linfocitos.

4. La Linfa, a través de complejos recorridos,
recoge de los tejidos los fluidos sobrantes no
absorbidos completamente por la sangre (el
ácido láctico y las bacterias), se canaliza en los
vasos linfáticos, atraviesa los ganglios
linfáticos o linfoglándulas, que realizan una
especie de purificación, y vuelve al sistema
sanguíneo a través del conducto linfático
derecho y del conducto torácico.
4

5. La linfa está compuesta por una parte
plasmática formada por proteínas, glucosa,
electrolitos, nitrógeno, colesterol, enzimas,
hierro y hormonas, y por una parte celular
formada sobre todo por linfocitos (variedad de
glóbulos blancos) y una mínima parte de
eritrocitos (hematíes o glóbulos rojos).
5
Relación entre capilares linfáticos, sanguíneos y espacio intersticial.

6. FUNCIONES:
-Mantiene un estado de equilibrio osmótico en el espacio existente entre las células
y los capilares sanguíneos (espacio intersticial), es decir, recoge el agua y las
proteínas que se acumulan en los distintos tejidos corporales evitando los
fenómenos de congestión tisular.
-Recolecta las grasas absorbidas en el intestino delgado (quilo) para luego volcarlas
en sangre.
-Maduración de dos tipos de glóbulos blancos (linfocitos B en los ganglios linfáticos,
y linfocitos T en el timo). Los linfocitos B producen anticuerpos toda vez que
contactan con un antígeno (inmunidad humoral), mientras que los linfocitos T
son los responsables de la inmunidad celular, forma de defensa que consiste en
atacar virus y ciertas bacterias intracelulares, incapaces de ser neutralizados por
los anticuerpos circulantes.
-Filtra los cuerpos extraños y los microorganismos que ingresan al organismo y
afectan la salud.
En todas estas funciones interviene la linfa, fluido líquido de consistencia acuosa que
circula por los vasos linfáticos proveniente de la sangre y regresando a ella.
Teniendo en cuenta esta particularidad, el sistema linfático puede considerarse como
colateral al sistema cardiovascular, dispuesto en forma paralela y que también
transporta líquidos a través de una red vascular. Como sucede con la sangre, la
gran mayoría de los tejidos están en contacto con la linfa, a excepción del
cerebro, que carece de vasos linfáticos.
6

7. Componentes
• A. TIMO
• B. NODOS
• C. BAZO
• D. VASOS LINFATICOS
• E. OTROS

8. SISTEMA LINFÁTICO

9. TIMO
• En el timo se diferencian
los linfocitos T proliferan
para proveer células T a
los órganos linfoides.
• El timo también secreta
timulina, timopoietina,
timosina 1.
• Es necesario para
desarrollo órganos
linfáticos hasta pubertad.
• Hematopoyesis en etapa
fetal.

10. TIMO- Desarrollo
• Es el primer órgano linfoide en desarrollarse.
• Proviene del endodermo y del ectodermo
(parte ventral de la tercera bolsa faringea).
• Posee epiteliocitos derivados del endodermo.
• Organo blando en el mediastino anterior.
• Al nacer es gris-rosado pesa entre 10-15 g
• En la pubertad involuciona y forma color
amarillo.

11. TIMO- Estructura
• En niños posee una
corteza celular y una
medula.Esta rodeado
por una cápsula
fibrosa.
• La corteza se divide en
lóbulos irregulares de
0.5- 2 mm, divididos
por septos que llegan
hasta la médula.

12. TIMO- Células
• Los epiteliocitos forman el
estroma del timo. Donde
forman los corpúsculos de
Hassel.
• Los epiteliocitos eliminan
a los células T inmaduras
que reconocen a los
antígenos del cuerpo.
• Promueven la
proliferación de las células
T y su maduración.

13. Migración de los precursores
linfoides T de la médula ósea al timo
Migración de los linfocitos T
inmunocompetentes del timo a los
órganos linfoides secundarios

14. TIMO- Células
• Los linfocitos T se producen en la corteza y a medida que
maduran entran a la médula.
• De la médula pasan a la circulación y de ahí a los otros
órganos linfoides.
• En el timo hay macrófagos que fagocitan a los linfocitos
muertos.
• Se encuentran en la corteza subcapsular.
• Los macrófagos que se encuentran en la médula y en la
región cortico medular actúan como células presentadoras
de antígenos.
• Esto ocurre en la respuesta inmune.
• Se encuentran eosinófilos antes de la pubertad. También
se encuentran células B pero en menor proporción que las
células T.

17. TIMO- Barrera sanguínea- involución
• Los vasos que entran al timo son rodeados por epiteliocitos, tejido
conectivo.
• Esta es una barrera entre timo y la sangre. Comprende:
- endotelio capilar y membrana basal,
- tejido perivascular,
- epiteliocitos y membrana basal.
• Permite que no entren antígenos, y se eliminan así los antígenos
propios.
• La involución implica reemplazo por tejido graso y disminución en
los linfocitos.
• La disminución de linfocitos empieza al año, sin embargo la
producción de linfocitos T aunque disminuye no cesa.

19. Nódulos linfáticos
• Son órganos en cadenas donde drenan los vasos linfáticos.
Entran en el cuello en la axila en el región inguinal y área
para aortica.
• Funciones:
• Fagocitar células previniendo que lleguen a la circulación
sanguínea.
• Permiten que los linfocitos, las células presentadoras de
antígenos y los antígenos interactúen, amplificando la
respuesta inmune al formar clones de linfocitos.
• Los nódulos linfáticos miden pocos mm pero pueden
aumentar de tamaño si es necesario.

20. Nódulos linfáticos-Células- Estructura
• Linfocitos: llegan por los vasos linfáticos, la mayoría por la
sangre.
• Células presentadoras de antígenos
• Fibroblastos
• Forma de frijol con cápsula fibrosa que forma trabéculas.
• En la parte convexa entran vasos linfáticos aferentes.
• Del hilio sale un vaso linfático eferente, con una vena y
una arteria. El vaso eferente drena a otros nódulos antes
de llegar al conducto torácico o al conducto linfático
derecho.

21. Nódulos linfáticos-Células- Estructura
• Posee tres compartimientos funcionales.
• Conjunto de senos linfaticos que se continuan con el
lumen de los vasos aferentes y eferentes.
• Conjunto de vasos sanguineos por donde entran los
linfocitos.
• Parenquima compuesto de corteza superficial, paracorteza
y médula.
• Senos linfáticos:
Los vasos linfáticos aferentes drenan a un seno
subcapsular. De ahí los linfocitos, antígenos, etc entran a la
corteza superficial, la paracorteza o la médula.

22. Nódulos linfáticos-Células- Estructura
• En la paracorteza las vénulas poseen receptores para
linfocitos que permiten que estos entren.
• En la corteza superficial posee folículos linfoideos. Algunos
son folículos primarios, otros son folículos secundarios o
germinativos.
• Consisten predominantemente de linfocitos B
• Estos entran por las vénulas, si se activan permanecen en
el nódulo como células plasmáticas. Los que no se activan
entran a la circulación por los vasos linfáticos eferentes.
• Los folículos primarios contienen células B inactivas.
• Los folículos secundarios contienen células B activas.
• Las células plasmáticas migran luego a la médula desde
donde secretan anticuerpos a la linfa.

23. Nódulos linfáticos-Células- Estructura
• En la periferia de los centros germinativos hay células
germinales del borde que previenen que entren las células
T al centro germinativo.
• Los linfocitos activos del plasma entran también al centro
germinativo del folículo secundario.
• En la paracorteza hay abundantes células T. Si se activan
forman linfoblastos , luego pasan a la médula y de ahí a la
circulación.
• Las células presentadoras de antígenos se encuentran
también en la paracorteza.
• En la medula predominan las células plasmáticas que
sintetizan anticuerpos.
• Solo el 10% de linfocitos entran por la linfa. En los nódulos
mesentéricos entran hasta un 30% por la linfa.

24. Esquema de nódulo linfático

25. EL BAZO
• Esta compuesto por pulpa roja y una pulpa blanca.
• La pulpa roja contiene sinusoides y vasos sanguíneos.
• La pulpa blanca contiene tejido linfático ( 5-20% del peso
total).
• La pulpa roja esta constituida por los cordones de Billroth
entre los cuales se encuentran los sinusoides esplénicos.
• Estos sinusoides están rodeados, tapizados por linfocitos.
• La arterias esplénica entra al bazo por el hilio, pasa la
pulpa blanca que esta rodeada por células T. Luego se
ramifica hasta penetrar la pulpa roja.
• En la pulpa roja entra en contacto con las células
presentadoras de antígenos, este es un espacio donde los
antígenos son presentados a los linfocitos.

26. ESTRUCTURA DEL BAZO

27. El bazo
• Para remover las células rojas, las arterias llegan a los
cordones esplénicos. Las células rojas pasan entre estos a
los senos venosos esplénicos. Los eritrocitos viejos
tienen una estructura rígida que les impide deformarse y
pasar. Estos son lisados y sus restos fagocitados.
• La vía que siguen los eritrocitos que entran a la
circulación se denomina circulación abierta.
• La vía que drena a los sinusoides se denomina circulación
cerrada (en contacto con los linfocitos).
• En la pulpa blanca se encuentran linfocitos B y T.
• Entre la pulpa blanca y la pulpa roja se encuentran
nódulos linfáticos.

28. EL BAZO
• Funciones:
• Forma linfocitos ( pulpa blanca)
• Destruye eritrocitos ( hemocateresis) y forma bilirrubina.
El hierro se almacena como ferritina en el hígado.
• Defensa
• Almacena sangre en la pulpa roja ( debido a su estructura
esponjosa por los sinusoides).

29. LOS VASOS LINFÁTICOS
• Los vasos linfáticos son terminaciones ciegas,
vasos pequeños como las vénulas con válvulas
que permiten el drenaje de la linfa de la periferia
al centro.
• Favorece el retorno del exceso de fluidos tisulares
y de proteínas resultante de los procesos de
filtración y absorción del sistema circulatorio.

30. LOS VASOS LINFÁTICOS
• Los capilares linfáticos se unen para formar vasos
linfáticos de paredes delgadas.
• Recorren los nodos linfáticos regionales y se vacían,
a través del conducto torácico, linfáticos principales
hacia las grandes venas del cuello .
• La estructura es diferente al de un capilar sanguíneo.
Son más porosos. Permite que la linfa entre
fácilmente pero que no salga.
• La contracción muscular permite que se bombee la
linfa.
• Contracciones ritmicas dependen de depolarizacion
de calcio (10)
• Bombeo aumenta durante el edema e inflamacion

31. CIRCULACIÓN LINFATICA
• En la circulacion sanguínea el flujo depende del
miocardio.
• La circulacion linfatica depende de contracciones
troncales, un vestigio filogenético de los corazones
linfaticos anfibios.
• El Plasma fluye a 2-3 l/min contra baja resistencia
vascular; la Linfa fluye (1-2 ml/min) contra alta
resistencia vascular.

32. FUNCIONES
• Transporte de drogas lipofílicas ( por quilomicrones).
• Mantener la hemostasis en los fluidos.
• Regular la cantidad de líquido en la cavidad pleural.
• Remover sustancias y regresarlas a la sangre
• Transportar linfocitos.
• Evitar la formación de edemas (protección).
• Defensa.

33. Receptores endoteliales1,2,3
• VEGFR-1 (Flt-1), VEGFR-2 (KDR) y VEGFR-3 (Flt4)
• Receptores de tirosinas kinasas
• Regulados por la Familia de factores de crecimiento
endoteliales vasculares
• VEGFRs son indispensables para desarrollo
embrionico vascular .
• VEGF-C and VEGF-D son los ligandos de VEGFR-3
y son capaces de estimular la linfangiogenesis.
• VEGF-C puede aumentar la metastasis linfatica.
• Mutationes del dominio tirosino kinasa del VEGFR-3
estan asociados con herencia del linfedema
humano.

34. Receptores endoteliales4
• Vascular endothelial growth factor (VEGF) es parte de la
familia de los factores de crecimiento endotelial.
• El primero descrito fue VEFG-A y es especifico para el
endotelio vascular. Este actua a traves del VFGR-1 y VFGR-
2.5
• PIGF, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D, y VEGF-E son homologos de
VEGF cumplen diversas funciones.
• PIGF y VEGF-B se unen solo a VEGFR-1 e influye en la
activacion y diferenciacion de los monocito.
• VEGF-C se une a VEGFR-2 y VEGF-D se une a VEGFR-3.
Ambos son mitogenos del endotelio vascular y linfatico.

35. Otros receptores7
• LYVE-1 (lymphatic vessel endothelial HA receptor) se
encuentra mayoritriamente en el epitelio linfatico.
• Es receptor de hialuronano ( promotor de migracion) al
interactuar con proteinas de transmembrana de CD44 y de
celulas tumorales.

36. Receptores en tejido linfático
• Receptores de melatonina.
• Estimulan respuesta inmune en leucocitos y en
tej.linfatico. Melatonina podria coordinar e integrar
procesos reproductivos, immunológicos para
sobreponerse a estresores en invierno pues
estimulan tumorogenesis.

41. GANGLIOS
INTERCOSTALES

46. Otros órganos linfáticos
• Tejido linfático asociado a mucosas y epitelios (tracto
gastrointestinal).
• Amígdalas, tejido linfático palatino, lingual.
• Nódulos en el esófago.
• Placas de Peyer ( intestino delgado).
• Nódulos linfáticos en el apéndice e intestino grueso.
• Nódulos asociados a bronquios
• En el intestino se secreta IgA
• Se secreta tambien IgM y IgG para protección
• Médula ósea produce linfocitos y demás células
sanguíneas.

47. Esquema de la circulación linfática

48. Los vasos linfáticos tienen origen en pequeños capilares linfáticos
situados a un lado de los capilares sanguíneos.

50. • Respuesta ganglial ante la agresión bacteriana y viral.

51. • Respuesta ganglial ante la agresión bacteriana y viral.

52. Líneas divisorias linfáticas
> Dividen la superficie corporal en cuadrantes
linfáticos, entre los cuales existen diversas
interconexiones que permiten en caso de
necesidad, poder desplazar manualmente la linfa
y el líquido intersticial acumulados en un
cuadrante, hacia los cuadrantes contiguos y
delimitan las regiones corporales que viene
determinadas por los grupos ganglionares, a cada
uno de los cuales va a parar la linfa de una
determinada región.

60. EDEMAS
• Edemas linfodinámicos: Aumento de la carga
linfática por trastorno circulatorio (cardíaco,
renal pre-menstrual, traumatismos,
quemaduras, etc.)
• Edemas linfostáticos o linfedemas: Aumento
de proteínas del líquido intersticial –fallo
linfático-.

61. • Lipedemas: síndrome piernas grasosas.
Tobillos, muslos y caderas.
• Mixedemas: acumulo de mucopolisacáridos y
proteínas espacio intersticial –alteraciones
glándula tiroides-. Cara, nuca, dorso de las
manos y pies.

62. • Edemas linfostáticos o linfedemas:
• Funcionales.- Trastornos reversibles (estados
de inmovilidad, etc).
• Orgánicos (alteración anatómica).-
- Edemas primarios
• Linfedema congénito simple
• Linfedema congénito familiar o Milroy
• Linfedema precoz

63. - Edemas secundarios.-
• L. post.-quirúrgico
• L. post-traumático
• L. post-irradiación
• L. Inflamatorio
• L. por fístulas linfovenosas
• L. por éxtasis linfática

64. EFECTOS DEL M.D.L.
> DRENANTE
• Capilares linfáticos
• Capilares sanguíneos
• Líquido intersticial

65. > NEURAL.-
• S.N. Neurovegetativo (activación S.N.
Parasimpático)
• Sedante
• Relajante
• Inhibición estímulos dolorosos (activación
mecanoreceptores piel).

66. • MUSCULATURA.-
• Musculatura lisa (peristaltismo, tono vasos)
• Musculatura estriada.

67. INDICACIONES
> Edemas linfostáticos de origen traumático.-
• Hematoma
• Distensiones
• Tx. Post-luxaciones articulares
• Rotura de fibras
• Tto. Post-fracturas
> Edemas linfostáticos locales por intervenciones
quirúrgicas.

68. • Trastornos vasculares periféricos.-
• Linfedema o edema linfostático primario
• Edema venoso postural
• Varices venosas
• Edema premenstrual
• Edema venoso del embarazo

69. • Otros
• Estrés
• Insomnio
• Acné
• Resfriados
• Cefalalgias
• Estreñimiento
• Dolores menstruales
• Ulceras vasculares y por presión
• Etc.

70. CONTRAINDICACIONES
> Absolutas.-
• Cáncer
• Infecciones agudas
• Trombosis, flebitis, tromboflebitis
• Descompensación cardiaca
• Varices tortuosas y con relieve
> Relativas.-
• Cáncer tratado
• Inflamaciones crónicas
• Hipotensión arterial
• Insuficiencia renal crónica

80. Referencias
1.Karkkainen MJ, Petrova TV, 2000. Vascular endothelial growth factor receptors in the
regulation of angiogenesis and lymphangiogenesis Oncogene Nov 20;19(49):5598-605
2. Karkkainen MJ, Jussila L, Ferrell RE, Finegold DN, Alitalo K. 2001. Molecular regulation of
lymphangiogenesis and targets for tissue oedema.Trends Mol Med Jan;7(1):18-22
3. Pepper MS. 2001. Lymphangiogenesis and tumor metastasis: myth or reality? Clin Cancer
Res Mar;7(3):462-8
4. Clauss,M. 2000.Molecular biology of the VEGF and the VEGF receptor family.Semin
Thromb Hemost;26(5):561-9
5. Mandriota SJ, Pepper MS .1999. Lymphangiogenesis and biological activity ov vascular
endothelial growth factor-C .J Soc Biol ;193(2):159-63
6. Wang NS .1998.Anatomy of the pleura.Clin Chest Med Jun;19(2):229-40
7. Jackson DG, Prevo R, Clasper S, Banerji S.2001. LYVE-1, the lymphatic system and tumor
lymphangiogenesis. Trends Immunol Jun;22(6):317-21
8.Nelson RJ, Drazen DL .1999. Melatonin mediates seasonal adjustments in immune
function. Reprod Nutr Dev May-Jun;39(3):383-98
9.Witte CL, Witte MH.1995. Disorders of lymph flow. Acad Radiol Apr;2(4):324-34
10. von der Weid PY.2001. Lymphatic vessel pumping and inflammation--the role of
spontaneous constrictions and underlying electrical pacemaker potentials.Aliment
Pharmacol Ther Aug;15(8):1115-29.

81. 11.