Este documento presenta una programación para una asociación que ofrece terapia ocupacional a personas con amputaciones. La asociación tiene como objetivos principales aumentar la calidad de vida y autonomía de los usuarios mediante actividades físicas, psicológicas y de aprendizaje sobre el uso de prótesis. La metodología incluye sesiones grupales e individuales con ejercicios, charlas y prácticas en una casa adaptada. La evaluación se realiza de forma continua y final para medir el progreso de los usuarios en conocim
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1. FUNDAMENTACIÓN
Es una asociación sin ánimo de lucro que para que se pueda llevar a cabo recibe económicamente
donaciones anónimas además de una financiación por parte de la comunidad de Castilla y León. Va
dirigida a personas que han sufrido amputaciones por diferentes motivos, ya sean de nacimiento u
ocasionadas por un accidente.
Esta asociación tiene como finalidad ayudar a aquellas personas que no son capaces de asumir
sus limitaciones o que tienen dificultades a la hora de realizar las tareas de la vida diaria. Tiene como
objetivo principal la superación personal de cada usuario, para ello se llevaran a cabo actividades
tanto físicas como psicológicas.
Por un lado, se realizarán reuniones en grupo en las cuáles ellos expresarán sus sentimientos e
indicarán cuáles son sus principales inquietudes. La finalidad de la terapia en grupo es que cada uno
valore sus propias capacidades a pesar de tener algún miembro amputado. Además de eso, recibirán
charlas de personas que hayan estado en su misma situación y que han conseguido alcanzar sus
objetivos, siendo un ejemplo de superación, resultando muy positivo y gratificante en la rehabilitación.
Por otro lado, se realizarán actividades físicas donde se ejecutarán diferentes ejercicios de
estiramiento, respiración y de mantenimiento tanto de las prótesis como de las órtesis que puedan
tener.
Los usuarios tendrán la oportunidad de solicitar terapias individuales para poder tratar de forma
personalizada las inquietudes que le puedan surgir o aquellas dificultades que no sepa cómo abordar.
La intervención desde la asociación es beneficiosa para estos usuarios puesto que los dota de
novedosos conocimientos que antes no poseían, también les ayuda a aprender técnicas facilitando su
día a día, así como la utilización de órtesis y prótesis y su correcto cuidado y mantenimiento.
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2. OBJETIVOS
Las personas con amputaciones sufren depresión, estrés, ansiedad e inseguridad en sí mismos,
es por esto por lo que es conveniente fijar unos objetivos para el desarrollo adecuado de sus vidas. A
continuación, se redactan los objetivos con los que la asociación trabajará con sus usuarios. En
primer lugar, objetivos generales, en segundo lugar, objetivos más específicos y por último, se
aportan los objetivos didácticos.
2.1. OBJETIVOS GENERALES
• Aumentar y/o mejorar la calidad de vida de personas que han sufrido patologías
relacionadas con las amputaciones.
• Disminuir la sensación de dolor y de sensibilidad del miembro que ha sido amputado.
• Llegar a desarrollar al máximo la autonomía en las AVD’s, potenciando las habilidades y
capacidades de cada usuario, mejorando su independencia.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Potenciar la autonomía para conseguir la independencia en el aseo personal.
• Mostrar estrategias para facilitar la alimentación en usuarios con amputaciones en
miembros superiores.
• Establecer parámetros para crear hábitos de vida saludable.
• Formar al usuario por medio de técnicas para cuidar sus dispositivos.
• Enseñar protocolos de manejo de apoyos que faciliten el vestido.
• Trabajar la inclusión social.
• Explotar la motivación intrínseca de cada persona por medio de una motivación
extrínseca aportada por el profesional.
2.3. OBJETIVOS DIDÁCTICOS
• Concienciar mediante charlas la importancia que adquiere la autonomía en la vida de las
personas.
• Realizar actividades que ayuden al correcto desempeño ocupacional.
• Mostrar técnicas y soportes técnicos que faciliten la realización de las AVD’s.
• Ofrecer ayuda psicológica en las personas que lo necesiten.
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3. CONTENIDO
• Conocimiento de la situación del paciente.
• Información acerca del ámbito de las amputaciones.
• Aportación de conocimientos de manera personal en función de sus limitaciones.
• Herramientas y adaptaciones que favorezcan la independencia.
• Asesoramiento sobre cómo debe adaptarse las prótesis en los usuarios.
• Sensibilización del muñón.
• Formación sobre órtesis y prótesis en la realización de AVD’s.
• Demostración de ejemplos de superación.
4. METODOLOGÍA
Económicamente esta asociación cuenta con donativos anónimos de personas que quieran
colaborar con este proyecto y las donaciones por parte de los profesionales que están implicados.
Además de eso, se obtienen recursos económicos financiados por la junta de Castilla y León.
Las instalaciones donde se van a prestar los servicios han sido facilitadas por el ayuntamiento de
Burgos en el centro cívico. Los recursos materiales han sido donados por la Cruz Roja.
La manera de incorporarse a la asociación será a través de una preinscripción que se solicitará en
el ayuntamiento con un número limitado de plazas. Se trabajará con las personas inscritas hasta que
el terapeuta observe que los usuarios hayan cumplido sus objetivos, y se volverá abrir el plazo de
inscripción de nuevo.
Se realizarán sesiones grupales de 3h semanales divididas en dos días (martes y jueves). Los
grupos estarán comprendidos por un máximo de 8 personas, dividiendo las sesiones en dos
dimensiones: por un lado, patologías del miembro inferior y por otro, del miembro superior para
ofrecer a los usuarios una atención más especializada acorde a sus limitaciones.
Las sesiones individuales se llevarán a cabo los lunes y miércoles tanto por la maña como por la
tarde, en función de la disponibilidad de cada usuario, disponiendo de 2 horas y media cada día
aunque se requiere previo aviso para la preparación de las consultas y así poder abordar el contenido
de las mismas. Las sesiones podrán ser solicitas mediante vía on-line, por teléfono o en las terapias
grupales.
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Las sesiones contarán con dos Terapeutas Ocupacionales para cada grupo que se encargarán de
adaptar las actividades que sean acordes. Estos se reunirán todos los viernes para comentar las
sesiones y las posibles mejores que se puedan realizar.
4.1 Actividades de iniciación
Para comenzar las sesiones se realizarán actividades de iniciación por medio de juegos de
presentación donde los usuarios hablarán de sí mismos y del motivo por el que se ven afectados,
pudiendo así interaccionar entre ellos e ir ganando confianza para hacer las terapias dinámicas.
4.2. Actividades de desarrollo
Este bloque recoge todas aquellas actividades que se fomentarán a lo largo de todo el proceso.
• Charlas informativas: en ellas se contara con el testimonio de pacientes y familiares que hayan
sufrido situaciones similares y que han cumplido sus metas u objetivos generando una
motivación extra. Se estiman unas cinco charlas en el curso, su contenido será el siguiente:
1. Charla sobre resiliencia
2. Charla sobre el poder de sobreponerse a la adversidad
3. Charla de superación personal con la colaboración del atleta Dani Nafría amputado como
secuencia de la enfermedad de Neurofibromatosis ósea
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4. Charla de un familiar de los terapeutas de la asociación, amputado del pie derecho a los
22 años, para contarnos como afrontó su situación.
5. Charla de una madre que tiene un hijo con amputación de los dos brazos por un parto
prematuro.
• Ejercicios respiratorios: con la finalidad de mejorar la dinámica respiratoria para evitar
contracturas, así como evitar el estrés y fomentar la relajación. Los ejercicios podrán ser
variados y su realización varía en función de las limitaciones de los participantes. Algunos son:
1. Ejercicios en sedestación:
o Respiración abdominal o diafragmática: coger aire por la nariz dirigiéndolo hacia
la barriga y soplar lentamente por la boca intentando alargar el tiempo de
espiración.
o Respiración costal: situando las manos sobre las costillas coger el aire por la
nariz dirigiéndolo hacia el pecho, soplar lentamente por la boca procurando
alargar el tiempo.
2. Ejercicios en bipedestación:
o Respiración abdominal o diafragmática: coger aire por la nariz dirigiéndolo hacia
la barriga, soplar lentamente por la boca procurando alargar el tiempo.
o Respiración costal: con las manos en las costillas coger aire por la nariz
dirigiéndolo hacia el pecho, soltar lentamente por la boca.
o Respiración acompañada por el movimiento de los brazos: inspirar separando los
brazos en cruz hasta unir las manos por encima de la cabeza. Soplar bajando los
brazos rectos por delante de la cara hasta el suelo.
• Ejercicios generales: dirigidos a mejorar la condición física, incidir en trabajos de lateralidad y
propiocepción. También será fundamental trabajar el lado sano para favorecer así el
aprendizaje de nuevas técnicas. Para realizar un fortalecimiento del miembro amputado, se
llevarán a cabo una serie de ejercicios como pueden ser:
o Levantarse de una silla con la pierna sana debajo de esta y con una flexión
de tronco.
o Subir esteps, primero el lado sano y luego el lado protésico.
• Ejercicios de mantenimiento: en todas aquellas articulaciones que no se vean afectadas.
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• Terapia de espejo: en un espejo el participante se verá reflejado de tal modo que su miembro
sano aparecerá en el lado contrario, simulando que no hay amputación. Con esto, se disminuye
la sensación de dolor del miembro amputado.
• Tratamiento de la cicatriz: para ello se comprobarán que cuidados de higiene realizan de su
muñón corrigiéndoles si así fuese necesario.
• Manejo de órtesis y prótesis: cuya finalidad será la de mostrar técnicas depuradas para manejar
aquellos implementos usados por los pacientes.
• Cuidados posturales: prestarles conocimientos que favorezcan a la mejora de posturas que
favorezcan el correcto cuidado de su zona afectada.
• Apoyo psicológico: desde el primer momento se proporcionará este apoyo con la mera intención
de los pacientes se vean con la motivación suficiente para realizar todas estas actividades.
• Diseño capacidades: desde un punto de vista autocrítico, determinar que valoración y que
limitaciones observa cada persona, estableciendo metas que se vean cumplidas a corto y medio
plazo.
4.3. Actividades de finalización:
Para desarrollar la parte final del proyecto, se comprobará la mejora de cada usuario, puesto que
se ha llevado a cabo una valoración inicial y una final bajo su punto de vista. Serán sometidos a un
test de conocimientos con la finalidad de evaluar si han comprendido los conocimientos mostrados a
lo largo de todas las sesiones y de forma autocrítica los terapeutas evaluarán su trabajo en función de
los resultados obtenidos en dicho test.
Se comprobará la independencia a la hora de realizar actividades de su día a día, para ver si son
autosuficientes pudiendo llevar una calidad de vida adecuada.
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5. RECURSOS DIDÁCTICOS:
Dentro de este apartado se engloban todos aquellos materiales que fomentarán el aprendizaje de
conocimientos por parte de los usuarios; para ello se verán provistos de dos aulas acondicionadas
con un proyector y una pizarra táctil. Asimismo cada paciente dispondrá de un manual con
información relacionada acerca de su dispositivo, además de un guión sobre las actividades que se
desarrollarán a lo largo de todas las sesiones. A nivel práctico se dispondrá de una casa adaptada
donde los usuarios vivenciarán nuevas técnicas para desarrollar sus avd’s tanto en el aseo como en
la cocina, además de un gimnasio compuesto por material especial para desarrollar sus capacidades
físicas, como pueden ser esterillas, camillas, sillas…
En la casa adaptada habrá disponibilidad de espejos. Por un lado, espejos en cajas para los
miembros superiores y por otro lado, espejos en las paredes para los miembros inferiores.
6. EVALUACIÓN:
Para realizar la evaluación de los pacientes se realizará un cuestionario inicial con las capacidades
y limitaciones de cada usuario, así como sus gustos y aficiones, con la finalidad de trabajar aquellos
objetivos que sean beneficiosos y prioritarios para la persona.
Se verán sometidos a un test de conocimientos cuya única intención es saber por parte de los
terapeutas si los pacientes han aprendido aquellas técnicas y conocimientos que más se adaptan a
su patología.
Durante la intervención en las sesiones se llevará a cabo una evaluación continuada, con el fin de
observar si se consiguen las metas propuestas. La evaluación en las sesiones se realizará mediante
la observación, si se considera que los objetivos no están siendo alcanzados se procederá a
modificar o adaptar la terapia.
Se realizará una evaluación final tras acabar el curso para contrastar si se han alcanzados los
objetivos y ver si el usuario ha salido satisfecho. Por tanto, se evaluará tanto las condiciones físicas
como la motivación alcanza del paciente.
Como herramienta fundamental para evaluar el grado de independencia/dependencia en las
actividades de la vida diaria se va a usar el índice de Barthel (1) (Anexo I) ya que recoge la valoración
de diez de las actividades básicas. Pero no será la única empleada para valorar la funcionalidad, ya
que pueden emplearse otras como la escala de Enneking Et al (2) (Anexo II), la cual se centra en el
análisis de factores que hacen referencia al dolor, actividad funcional y aceptación emocional del
paciente. Además de eso recoge datos específicos sobre destrezas y habilidades tanto de la
extremidad d inferior como de la superior.
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7. BIBLIOGRAFÍA
(1) Barrero Solís CL, García Arrioja S, Ojeda Manzano A. Índice de Barthel (IB): Un
instrumento esencial para la evaluación funcional y la rehabilitación. Plasticidad y
Restauración Neurológica. Nuevos Horizontes.[Internet] 2005; 4(1-2). [acceso 2 de
noviembre 2017]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
doc/indice_de_barthel.pdf
(2) Garrido Suárez B, Rabi MC, Bosch F, Garrido Garrido G, Delgado Hernández R.
Introducción de la suplementación con formulaciones Vimang en el síndrome doloroso
regional complejo: experiencia en 15 pacientes. Rev Soc Esp Dolor [Internet] 2009; 16(2):
87-96 [acceso 2 de noviembre 2017]. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v16n2/original2.pdf
