Este documento describe los procedimientos de enfermería perioperatoria para una colectomía laparoscópica. Explica las funciones del colon, las patologías quirúrgicas comunes y las ventajas de la resección laparoscópica. Detalla las cuatro etapas de la cirugía laparoscópica de colon: identificación, movilización, resección y anastomosis. Finalmente, destaca el rol clave de la enfermería en la preparación del paciente y asistencia quirúrgica.

1. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PERIOPERATORIA EN COLECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA

2. El colon está
situado
inmediatamente
después del ciego y
mide unos 1,5 m de
longitud y 6,5 cm de
diámetro, se
extiende entre el
íleon y el ano, los
cuales están unidos
a la pared
abdominal posterior
por el mesocolon.

3. Sus funciones
principales son
las de
almacenar
residuos,
extraer agua,
mantener el
equilibrio de
hidratación y
absorber
algunas
vitaminas como
la vitamina K.

4. Partes del intestino grueso:

5. Irrigación del colon:

6. Patologías Quirúrgicas:
Diverticulis
Cáncer colo-rectal
Poliposis
Alteraciones del suelo Colitis Ulcerosa

7. RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA DE
COLON; UNA TECNICA INNOVADORA CON
GRANDES VENTAJAS
Ventajas
Experiencia del equipo quirúrgico.
Equipamiento adecuado:
• Equipos biomédicos
• Material e insumos específicos

8. Módulo de video con dos monitores
Óptica de 30°- 45°
Sellador de vasos
Suturas mecánicas endoscópicas
Set puerto único
Instrumental laparotomía convencional
Instrumental laparoscopía
• Adicionales: pinza angulada, babcock, clamp
intestinal, trócar 12mm, portaagujas lap.

11. Las cuatro etapas de la cirugía
laparoscópica de colon son :
Identificación.
Movilización.
Resección : mesentérica,
intestinal.
Anastomosis :
extracorpóreas,
intracorpóreas.

12. Identificación:
Para planificar el segmento que va
a ser extirpado, es esencial
identificar y localizar la patología
en el preoperatorio:
• Enema baritado
• Radiografía abdominal simple o
inyectando un colorante,
• Clip radio opaco
• Colonoscopía intraoperatoria

14. Movilización:
Gran parte del colon sujeto al
retroperitoneo por diferentes ligamentos es
esencial convertirlo en un órgano
totalmente intrabdominal. Esto se realiza
seccionando los diferentes ligamentos
como son:
En el caso del colon derecho, el hepatocólico,
gastrocólico y sus respectivas adherencias
peritoneales a lo largo de la línea de Todt.
En el colon izquierdo los esplenocólicos,
renocólicos y gastrocólicos.

15. Anastomosis:
La extracorpórea se utiliza
fundamentalmente en el colon
proximal (derecho).
La intracorpórea se usa para
resecciones de colon izquierdo,
sigmoides o resecciones anteriores
del recto.

16. Anastomosis:
La
extracorpóre
a se utiliza
fundamental
mente en el
colon
proximal
(derecho).
La
intracorpórea
se usa para
resecciones
de colon
izquierdo,
sigmoides o
resecciones
anteriores del
recto.

17. Técnicas Quirúrgicas
Laparoscópicas:
Multipuertos
Mano asistida
Puerto único

18. Multipuertos

19. Mano asistida: GELPORT

20. Puerto único: GelPOINT -
SILS Port - TriPort

21. Las principales causas de
conversión en cirugía laparoscópica
de colon:
Dificultad técnica,
Lesión vascular o de víscera hueca
Invasión a órganos adyacentes
Inestabilidad hemodinámica

22. Rol de la Enfermera
Competencia técnica
Conocimiento de la técnica quirúrgica
Recibir al paciente
Aplicación del PAE
Asistencia en el acto anestesiológico
Asistencia en el posicionamiento del paciente
Colocación de catéter vesical
Preparación de la zona operatoria

23. Rol de la Enfermera
Asistencia al resto del equipo quirúrgico
Manejo de equipos biomédicos
Instrumentación con competencia técnica
Manejo adecuado de pieza operatoria
Asistencia en la extubación y traslado al paciente
a URPA.
Reporte de enfermería en recuperación.

24. Organización y equipamiento

25. Posición del paciente

26. Instrumentación

27. Técnica Quirúrgica:
Según la localización de la lesión
Según la patología: benigna o maligna
Según el abordaje: multipuertos o puerto único.

28. Instalación de cables, tubos y
puertos

29. Disección

30. Sección de vasos

32. Sección del colon

33. Anastomosis

34. Colectomía total

35. Colostomías

36. Revisión de hemostasia y
cierre