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- 1. JOSÉ ROBERTO LÓPEZ BENÍTEZ ERICK IVÁN JIMÉNEZ GARCÍA TERESITA DE JESÚS CARTAS PÉREZ ESPONDILOLISTESIS
- 2. Consiste en el deslizamiento de una vértebra hacia adelante (generalmente las vértebras lumbares más bajas, L4 o L5) la cual puede llegar a comprimir la médula espinal. Puede tratarse de una anomalía congénita (de nacimiento), degenerativa o secundaria a algún problema vertebral.
- 3. CAUSAS Las causas de la espondilolistesis son: Problemas congénitos (de nacimiento) en las vértebras. Espondilolisis, sobre todo en personas jóvenes. Accidentes o traumatismos vertebrales. Enfermedades degenerativas de la columna, como la artrosis. Enfermedades reumatológicas, como la artritis reumatoide. Infecciones.
- 5. ¿CÓMO SE CLASIFICA LA ESPONDILOLISTESIS? Grado I: desplazamiento menor del 25%. Grado II: desplazamiento del 25-50%. Grado III: desplazamiento del 50-75%. Grado IV: desplazamiento del 75-100%. Grado V: Si fuera del 100% el cuerpo vertebral caería y pasa a llamarse espondiloptosis
- 6. Los síntomas de la espondilolistesis pueden variar de leve a grave. Es posible que una persona con espondilolistesis no presente síntomas. Los niños pueden no presentar síntomas hasta los 18 años de edad. La afección puede llevar a un aumento de la lordosis (también llamado hiperlordosis). En las etapas finales, puede ocasionar cifosis (espalda redonda) a medida que la columna superior desciende sobre la columna inferior. SIGNOS Y SÍNTOMAS
- 7. SÍNTOMAS • Dolor en la espalda baja • Tensión muscular (tendones de la corva tensos) • Dolor, entumecimiento u hormigueo en los muslos y en los glúteos • Rigidez • Sensibilidad en el área de la vértebra que está fuera de lugar • Debilidad en las piernas • En la mayoría de los casos el paciente refiere más dolor al estar de pie o caminar.
- 8. Si la vértebra se desplaza demasiado, puede ejercer presión sobre los nervios y causar un dolor lumbar intenso o apiñamiento de los nervios, que produce dolor o entumecimiento en las piernas
- 9. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO Tratamiento conservador consiste en reforzar toda la musculatura abdominal, realizar un aprendizaje postural, normalizar el tono y evitarse actividades deportivas que puedan ser contraproducentes. Se realizan para los grados más leves (I, II) con el fin de estabilizar el raquis lumbar. La cirugía se indica en grados moderados (III, VI) en los cuales no hay mejoría tras realizar un tratamiento conservador. Consiste en corregir la espondilolistesis (que se puede realizar desde anterior o posterior) fijándose con tornillos, instrumentos CD (instrumentos según Cotrel y Dubousset) o fijadores internos; la reposición de la vertebra deslizada y por ultimo la descompresión de las raíces nerviosas.
- 10. Es importante que el fisioterapeuta trabaje la elongación de los músculos isquiotibiales para aliviar la tensión que se produce en la zona baja de la espalda. De igual manera el programa de ejercicios debe tener una intensidad gradual e ir aumentando progresivamente, ya que de lo contrario se podría causar un efecto perjudicial.
- 11. TRATAMIENTO INDICADO PARA AYUDAR CONTRA LA ESPONDILOLISTESIS Reposo temporal Restricción de las actividades que ocasionaron el inicio de los síntomas Terapia manual, movilizaciones vertebrales Crio-termoterapia Ejercicios de estiramiento Osteopatía Terapia de movimiento (Método Pilates, Mézières…) Ultrasonidos Estimulación eléctrica transcutánea Ejercicios de fortalecimiento Medicamentos para el dolor y antiinflamatorios Infiltración Órtesis vertebral, tipo corsé, en algunos casos.
- 12. DIAGNÓSTICO Radiografía simple lumbar, aunque suele complementarse con radiografías funcionales o dinámicas y resonancia magnética (RM), TC o scanner.