Avances en el conocimiento de la Microbiota Urinaria y Seminal Comparación con la Microbiota Fecal.pptx

Kenneally C, Murphy CP, Sleator RD, Culligan EP. The urinary microbiome and biological therapeutics: Novel
therapies for urinary tract infections. Microbiol Res. 2022 Jun;259:127010. doi: 10.1016/j.micres.2022.127010. Epub
2022 Mar 20. PMID: 35338973.
EL MICROBIOMA URINARIO Y LA TERAPIA BIOLÓGICA: NUEVAS TERAPIAS PARA LAS INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO
Es publicado por Elsevier, la
clasificación general de
Microbiological Research es
1469. Según SCI mago Journal
Rank (SJR), esta revista tiene un
potencial de citas superior al
promedio de 1.11. Su factor de
impacto es de 5.19 con un índice
h de 94 . El mejor cuartil para
esta revista es Q2.

INTRODUCCIÓ
N
El cuerpo humano alberga una comunidad diversa
de microorganismos
Relaciones simbióticas entre sí y con su huésped
Última década se ha reconocido la existencia de un
microbioma urinario (urobioma)
Consiste en una comunidad microbiana compleja
Las mujeres desarrollan más infecciones urinarias
que los hombres debido a diferencias anatómicas y
fisiológicas, como una uretra más corta y
fluctuaciones hormonales,
2022 Mar 20. PMID: 35338973.
EL MICROBIOMA URINARIO Y LA TERAPIA BIOLÓGICA: NUEVAS TERAPIAS PARA LAS INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO
Los reservorios
uropatógenos a menudo
prevalecen dentro del tracto
urinario
Los microbiomas vaginales e
intestinales circundantes, lo
que causa infecciones
urinarias recurrentes en
hasta el 30 % de las personas
dentro de los 6 meses
posteriores a la infección
inicial 80% de los
uropatógenos ahora
muestran resistencia a al
menos dos antibióticos

EL MICROBIOMA
URINARIO
En un umbral
cuantitativo de
≥ 10 5 CFU/ml
De bacteriuria que causa
infecciones urinarias
Validez cuestionable
Tasa estimada de falsos negativos del 90%
para el cultivo de orina estándar
El urocultivo cuantitativo mejorado Contrastando el
≥ 10 5Umbral de UFC/ml, el método EQUC
generalmente puede detectar entre 10 2 -10 5
UFC/ml de orina, útil en el contexto de una
comunidad de baja biomasa, como la microbiota del
tracto urinario
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TRACTO URINARIO

Los urotipos en el urobioma femenino suelen estar dominados por Shigella , Lactobacillus, Enterococcus
, Gardnerella , Prevotella , Sneathia, Escherichia y Streptococcus
El Lactobacillus se identifica como el género dominante en un urobioma femenino sano, están presentes
en niveles adecuados, mantienen un pH más bajo y protegen contra patógenos.
El Corynebacterium ha sido identificado como el género dominante del urobioma masculino
El urobioma de los hombres en > 70 años parece ser más diverso que el de las mujeres  mayor riesgo
de enfermedades de la próstata, los riñones y la vejiga.
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URINARIO
EL MICROBIOMA URINARIO

RESISTENCIA
ANTIBIÓTICA
Las infecciones urinarias se han visto
afectadas de manera
desproporcionada por el uso indebido
de antibiótico aumentando la
prevalencia de uropatógenos
multirresistentes
Aproximadamente al 56 % de los
pacientes en las unidades de urología
se les recetaron antibióticos, de los
cuales el 26 % se recetaron para
infecciones urinarias comprobadas,
mientras que el 21 % fueron para
infecciones urinarias sospechada.
Al investigar el efecto de varios antibióticos
en el urobioma, notaron un aumento
posterior en E. coli parabacteroides en
muestras de orina evacuadas, mientras
que finegoldia y Lactobacillus
disminuyeron.
La falta de estrógenos en mujeres
posmenopáusicas también disminuye
Abundancia de Lactobacillus en el urobioma
al mismo tiempo que mejora la diversidad
de uropatógenos, aumentando la
prevalencia de infección y la frecuencia del
tratamiento con antibióticos
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TRACTO URINARIO

POTENCIAL BIOTERAPÉUTICO
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS BIOTERAPÉUTICOS FRENTE A UROPATÓGENOS
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TRACTO URINARIO

INTERFERENCIA
BACTERIANA
• E. coli 83972 se asemeja a E. coli comensal , los estudios
indican que la cepa evolucionó a partir de un progenitor
uropatógeno
• Los factores de virulencia de la E. coli 83972, son diferentes
a la cepa 83972 ABU por las mutaciones.
• Las cepas diferentes pueden terner la expresión de
bacteriocina o la aerobactina del sideróforo  interferencia
 podrían conducir a un mayor desarrollo de nuevos
productos bioterapéuticos
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TRACTO URINARIO

TRASPLANTE DE
MICROBIOTA
• El trasplante de microbiota fecal (FMT) a repoblado
comensales en el urobioma, lo que se ha asociado con una
reducción de las rUTI  Posteriormente aumentó la
susceptibilidad a los antibióticos y se redujo la abundancia de
E. coli y Klebsiella uropatógenos.
• El trasplante de microbiota vaginal (VMT) se ha presentado
como un tratamiento potencialmente viable para la vaginosis
bacteriana  remisión a largo plazo, pero también se
restauró el Lactobacillus (microbiomas vaginales saludables)
• Se propone el trasplante de microbiota urinaria (UMT) para
abordar las rUTI.
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TRACTO URINARIO

PROBIÓTICOS
• Los probióticos se definen ampliamente como “microorganismos vivos
que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un
beneficio para la salud del huésped”
• los probióticos se consumen por vía oral, sin embargo, son posibles vías
de administración alternativas, incluso por vía vaginal
• La administración vaginal de un probiótico L. rhamnosus GR-1 y L.
reuteri RC-14 ha producido previamente resultados
prometedores; Reducción de la recurrencia de la infección urinaria del
47% al 21% cuando se usa junto con los antibióticos.
• las propiedades probióticas de E. coli Nissle, la cepa aún no ha mostrado
una reducción significativa en la UPEC, posiblemente debido a las
defensas antimicrobianas en las cepas de la UPEC.  modelo para el
desarrollo de nuevas terapias
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TRACTO URINARIO

• Las UTI MDR ahora representan una amenaza real y sustancial para la salud
• Los microbiomas urogenital e intestinal no son mutuamente excluyentes
• Las consecuencias de la prescripción excesiva de antibióticos para
infecciones urinarias no confirmadas se correlacionan con un aumento
significativo de uropatógenos multirresistentes
• Todavía existe una importante brecha de conocimiento. Por ejemplo,
aunque las actividades sinérgicas entre E. coli y E. faecalis se han descrito
previamente, en general, las relaciones mecánicas y funcionales entre los
microbios en el urobioma siguen sin estar definidas
• Se necesita masyo estudio a cerca del trasplante de microbiota urinaria
(UMT) para abordar las rUTI.
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URINARIO
COMENTARIO

Al igual que otras partes del cuerpo humano, parece que el semen tiene una microbiota
concreta (conjunto de microorganismos que viven en un hábitat) y se puede postular que la
presencia de un medio bacteriano específico podría no ser perjudicial, sino necesaria para
la función normal de los espermatozoides.
En el cuerpo humano existe una gran variedad de microorganismos (microbiota), los cuales
nos ayudan en procesos del metabolismo de nutrientes, fácil remodelación de células
epiteliales muertas, así como también, nos defiende de aquellas infecciones por agentes
patógenos.
INTRODUCCIÓN
Yao Y, Qiu XJ, Wang DS, et al. Semen microbiota in normal and leukocytospermic males. Asian J Androl.

En el semen durante el proceso de eyaculación a través de la uretra, el líquido seminal
contiene o adquiere una microbiota específica durante los pocos segundo que entra en
contacto con alguno de los fluidos de las glándulas accesorias del sistema reproductor
masculino, o con las estructuras anatómicas que ayudan a conducir el semen al orificio
de la uretra externa.
MICROBIOMA SEMINAL
Adquiriendo de esta manera uno o varios agentes microbianos específicos, ya bien sea
de carácter perjudicial o todo lo contrario; necesario para la función normal de los
espermatozoides y su viabilidad durante el tiempo que estará en contacto con la
microbiota y demás secreciones vaginales el proceso de fecundación.

El estudio comparó las comunidades
bacterianas en semen de 116 pacientes
y en muestras de la primera orina de la
mañana en pacientes sin ningún tipo de
infección diagnosticada.
han demostrado que la carga bacteriana fue
significativamente más alta en el semen que en la
primera orina de la mañana, y el recuento total de
bacterias fue menor (mediana 102 unidad formadora
de colonias(UFC)/ml versus 104UFC/ml) en la primera
orina de la mañana que en el líquido seminal.
RESULTADOS
lo cual justifica el hecho de que hay comunidades
bacterianas que habitan en el tracto reproductor
masculino interno y no solo a nivel de la uretra.

Los cuatro principales géneros bacterianas que componen el microbiota seminal son:
• Lactobacillus
• Gardnerella
• Prevotella
• Staphylococcus.
En el caso de los microorganismos oportunistas clasificados en nuestro análisis
(Staphylococcus y Prevotella), al llegar a invadir células de Sertoli podrían activar diferentes
mediadores inflamatorios, generando una respuesta exacerbada, trayendo consigo un
aumento de los niveles de ROS que puede ser altamente tóxico para la viabilidad de los
espermatozoides

• La presencia de microorganismos como Lactobacillus y Gardnerella, en niveles no
alterados pueden ser indicio de buena calidad espermática.
• Una alta prevalencia de Prevotella, suele ir acompañada de una baja presencia de
Lactobacillus y Gardnerella, por lo que puede ser inductora de mala calidad seminal.
El género Staphylococcus, ejerce en las muestras de semen una influencia
indeterminada hasta el momento, al ser integrante del microbiota corporal.
• La evaluación microbiológica del semen manejado en las clínicas de reproducción
asistida ayudaría a determinar las alteraciones de la microbiota y su influencia en la
infertilidad masculina.
CONCLUSIONES

Es publicado por Springer Nature . El ranking general de BMC Medicine a nivel mundial es 478 . Según SCI mago
Journal Rank (SJR), esta revista tiene un potencial de citas superior al promedio de 3.463. Su factor de impacto
es de 11.15 con un índice h de 155 . El mejor cuartil para esta revista es Q1 .
Huang C, Huang Z, Ding L, Fu Y, Fan J, Mei Q, Lou L, Wang J, Yin N, Lu Y, Guo S, Zeng Y. Fecal microbiota transplantation versus glucocorticoids for the induction of remission in
mild to moderate ulcerativecolitis. JTransl Med.2022Aug 12;20(1):354.doi: 10.1186/s12967-022-03569-3.PMID: 35962454; PMCID:PMC9373544.

MICROBIOTA INTESTINAL
• La microbiota intestinal desempeña relevantes
funciones mediante las cuales contribuye directa
o indirectamente a la estabilidad del organismo
humano; actualmente su papel es incuestionable
en la modulación del sistema inmune, la
regulación del sistema nervioso, la síntesis de
vitaminas, la defensa del intestino y el
movimiento peristáltico.
Se ha comprobado que el humano
contiene a más agentes bacterianos
intestinales que células “propias” en
todo el organismo (1014
versus 1013
), lo
que supone una participación
determinante de los microorganismos
en el mantenimiento de nuestra
homeostasis y bienestar.
Metagenómica
Demostró que la
microbiota intestinal es
varias veces más abundante
de lo que se pensaba, ya
que está conformada por
numerosas especies que no
se consideraban.
mild to moderate ulcerative colitis. JTransl Med.2022Aug 12;20(1):354.doi: 10.1186/s12967-022-03569-3.PMID: 35962454; PMCID:PMC9373544.

•Impide que atraviesen, desde la luz
intestinal hacia la submucosa, las bacterias
simbiontes y sus antígenos, a fin de evitar
que se genere una respuesta inmune
adaptativa que las elimine
•Las células caliciformes producen dos
capas de moco en la región apical
•Las Paneth secretan α-defensinas que
destruyen a los microorganismos que se
aproximan más allá de lo permitido
CEI
•Presentan unos receptores especializados,
denominados Toll-like receptors (TLR), que
se encargan de distinguir entre los
antígenos de la microbiota y los
procedentes de patógenos.
•Los TLR captan “señales de homeostasia o
tolerancia” y las diferencian de las “señales
de peligro o riesgo”.
Enterocitos
MICROBIOTA INTESTINAL
REGULACIÓN DEL SISTEMA
INMUNE
mild to moderate ulcerative colitis. JTransl Med.2022Aug 12;20(1):354.doi: 10.1186/s12967-022-03569-3.PMID: 35962454; PMCID:PMC9373544.

E S T U D I O C O H O RT E P R O S P E C T I V O Q U E
I N C LU Í A A PA C I E N T E S C O N C O L I T I S
U LC E R O S A PA R A D E T E R M I N A R L A E F I C A C I A
Y S E G U R I DA D D E L T R A N S P L A N T E D E
M I C R O B I OTA F E C A L V S LO S
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S I G N I F I C AT I VA D E LO S N I V E L E S D E T N F - Α ,
I L - 6 Y I L - 1 0 . CO N C LU Y É N D O S E Q U E L A
T E R A P I A CO N T R A N S P L A N T E D E
M I C R O B I OTA F E C A L ( T M F ) F U E TA N
E F E C T I VA CO M O LO S G L U CO C O RT I C O I D E S
PA R A I N D U C I R L A R E M I S I Ó N E N L A
CO L I T I S U LC E R O S A A C T I VA L E V E A
M O D E R A DA , A C O M PA Ñ A DA D E M E N O S
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M O D I F I C A C I Ó N D E T N F - Α , I L - 6 E I L - 1 0 E N
S U E R O P O D R Í A E S TA R R E L A C I O N A DA CO N
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U LC E R O S A .

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