2. Modalidades diagnósticas
Radiografía convencional o simple (R). Nos sirve para
obtener la primera orientación diagnóstica
Las vistas utilizadas con mayor frecuencia son:
Anteroposterior.
Posteroanterior.
Laterales.
Oblicuas.
Siempre es recomendable realizar dos vistas
perpendiculares entre sí y de ser posible
comparativas.
3. La regla básica de la exploración radiográfica
del SOMA es la obtención al menos de dos
radiografías, simples convencionales en posición
AP o PA, laterales y oblicuas que toman el
nombre del hueso o la articulación a estudiar.
Ej: Rx de rodilla AP y lateral.
En ocasiones es muy útil la realización de
estudios comparativos si es posible.
4. Fluoroscopia con intensificador de imagen (F): Fundamental
para el estudio de las articulaciones en movimiento.
Tomografía lineal y sus variantes (TL): Se utiliza para
analizar con más detalles una lesión ya detectada por otro
examen.
Ultrasonografía (US), ecografía general (ECO) y
ultrasonografías complejas (USC):En la actualidad se
estudian con buenos resultados diagnósticos tanto las
grandes como las pequeñas articulaciones.
Densitometría (D):Es un examen de gran utilidad para el
diagnóstico y seguimiento de pacientes portadores de
osteopenia u osteoporosis.
5. Tomografía axial computarizada (TAC): En el SOMA tiene
poco valor y se usa más bien como complemento del examen
simple de huesos largos y partes blandas, no así en los estudios
de columna y articulaciones, donde desempeña un importante
papel.
Medicina nuclear general (MNG), tomografía por
emisión de fotones simples (SPECT) y de
positrones (PET): Es de gran utilidad para la búsqueda de
lesiones de todo tipo, tanto degenerativas, inflamatorias, como
tumorales, primarias o metastásicas.
Exámenes angiográficos (A): Se usa para evaluar la
vascularización de los procesos expansivos óseos y de partes
blandas; también, para valorar la vascularización en las
seudoartrosis.
6. Resonancia magnética por imágenes (RMI): Es el examen de
elección para los estudios de regiones articulares y de la columna
vertebral, por su alta sensibilidad y especificidad para evaluar las
lesiones.
Mielografía (M): Es de utilidad en el estudio de las estenosis del
canal raquídeo y ante la sospecha de malformaciones vasculares,
procesos expansivos y hernias discales. Se emplea, además, como
control posquirúrgico y en pacientes traumatizados.
Procederes intervencionistas (PI): Entre ellos tienen mayor
aplicación la punción guiada imagenológicamente para biopsias,
los cateterismos superselectivos para instilar citostáticos a los
tumores y las embolizaciones terapéuticas n los tumores
vascularizados como técnica paliativa o preoperatoria.
7. HUESO NORMAL
El tejido óseo es un tejido conectivo compuesto
por osteocitos y una sustancia intercelular
calcificada.
El tejido óseo es un tejido vivo que se remodela
por formación (osteoblastos) y resorción
(osteoclastos)
El hueso esta constituido por tejido esponjoso y
tejido compacto.
12. OSTEOPOROSIS
El fallo de los osteoblastos para depositar matriz
ósea produce un descenso en la masa ósea total.
Los huesos se vuelven radiotransparentes.
La arquitectura del hueso se mantiene.
La osteoporosis se caracteriza por un hueso
cualitativamente normal, pero cuantitativamente
escaso
CONCEPTO:
14. SIGNOS RADIOLÓGICOS:
Disminución difusa de la densidad del
hueso con una cortical muy fina y
trabéculas óseas muy delgadas.
Hueso frágil, por lo que suelen observarse
fracturas patológicas.
En la columna vertebral puede producir
colapso vertebral o vértebras bicóncavas.
El hueso se ve más radiotransparente