Este documento proporciona información sobre el monitoreo electrónico fetal. Explica los diferentes tipos de monitoreo como el monitoreo prenatal y el intraparto, y describe las variables que se miden como la frecuencia cardíaca fetal, los movimientos fetales y las contracciones uterinas. También define conceptos como hipoxia fetal, asfixia y bienestar fetal, y explica cómo el monitoreo puede detectar posibles problemas con la oxigenación del feto.

1. Ponente
VIGILANCIA FETAL -
INTRODUCCIÓN AL MONITOREO
ELECTRÓNICO FETAL
Mg.Lilia E. Gomez Achulle.

2. MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL
Bienestar fetal
Situación del feto intrautero en las que todos los
parámetros
- Bioquímicas
- Biofísicos y
- Biológicos
Se encuentran dentro de la normalidad.

3. SUFRIMIENTO FETAL (Fetal distress)
El ACOG ha propuesto sustituirlo por el «non
reasuring fetal status» que significa:
- Estado fetal no asegurado,
- Sospecha de pérdida del bienestar fetal.
- Pérdida del Bienestar fetal

4. FETAL DISTRESS
Perturbación
metabólica
compleja
< de los
intercambios
feto maternos
por
Alteración
homeostasis fetal
Daño celular
(neuronas)
Muerte fetal
Alteraciones
tisulares
irreparables
pue
de
lleva
Evolución
relativamente
rápida

5. FISIOPATOLOFGIA DEL SF

6. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
ANTENATAL
.
JORGE A. CARVAJAL C. PHD. DRA. CONSTANZA RALPHT. MANUAL DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA IX EDICIÓN 2018

7. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
ANTENATAL
INVASIVAS : PH CALOTA FETAL
PULSIOXIMETRIA FETAL(SATURACIÓN
ARTERIAL DE O2 SAO2 <30% = <7.20PH

8. Sistema para el análisis del segmento ST que muestra la FCF, los cambios en el intervalo ST y
los cambios en el espacio QRS (T/QRS).
Intervalo ST: (capacidad de respuesta del miocardio a la hipoxia), cuatro patrones:
- Morfología ST normal: Ausencia de hipoxia.
- Elevación del intervalo ST transitoria (duración < 10 min.). Episodio breve de hipoxia,
-Elevación del intervalo ST persistente (duración mayor a 10 min.). Guarda relación con una
hipoxia mantenida.
-Depresión del espacio ST: Significa el fracaso de los mecanismos de compensación.
EKG FETAL: STAN ®21

9. HIPOXEMIA
• Disminución de la saturación de oxígeno en el
transporte de la Hb sangre arterial que llega por debajo
de su nivel crítico que es de 18 mmHg.

10. HIPOXEMIA

11. HIPOXIA FETAL
Perturbación grave de la homeostasia fetal, debida a un
trastorno de la oxigenación fetal que se produce durante
el trabajo de parto.
Se manifiesta por: Una acidosis fetal:
Trastorno de la adaptación a la vida extrauterina, definida
por:
- Perturbación del Test de APGAR,
- Signos neurológicos y/o
- Signos que indican daño multi sistémico.

12. HIPOXIA FETAL
Disminución de la difusión de oxígeno en los
tejidos y en la célula

13. HIPOXIA

14. ASFIXIA FETAL
“Síndrome caracterizado por la suspensión o
grave disminución del intercambio gaseoso a nivel
de la placenta, que resulta en:
- Hipoxemia,
- Hipercapnia e
- Hipoxia tisular con acidosis metabólica.

15. ASFIXIA

26. RESPUESTA MEDIADA POR QUIMIO Y
BARORRECEPTOR DEBIDA A HIPOXIA
TRANSITORIA

27. INSTRUMENTACIÓN Y
TERMINOLOGÍA USADAS
EN MEF
27

28. MONITORES ELECTRÓNICOS
FETALES
28

29. MONITORES EXTERNOS
29

30. UNIDAD DE MONITOREO FETAL
30

31. UNIDAD DE MONITOREO FETAL
31

32. MONITOR ELCRÓNICO INTERNO
32

33. MONITOR FETAL Y MATERNO
33

34. 34
AMNIOSCOPIOS

35. TEST NO ESTRESANTE
35
•TNST , NST:
- LCF, FCF,
- Variabilidad,
- Reactividad,
- Deceleraciones
- Movimientos fetales
- EVA, glucosa, EM

36. TEST ESTRESANTE
• TST
- PREPARTO (PP)
- CON ESTIMULACION :
ENDOGENA: PEZON
EXOGENA: OCITOCINA
- LCF: FCB, variabilidad, reactividad, deceleraciones
- Movimientos fetales (EVA, glucosa, EM)
- Contracciones uterinas -
- MONITOREO INTRA PARTO (MIP)
- TRABAJO DE PARTO MONITORIZADO

37. CLASIFICACIÓN DEL MONITOREO
ELECTRÓNICO FETAL

38. CLASIFICACION DEL MONITOREO
ELECTRÓNICO FETAL
SEGÚN EL USO DEL TOCÓMETRO:
• MONITOREO FETAL PRENATAL
• MONITOREO FETAL INTRAPARTO

39. MONITOREO FETAL PRENATAL
La evaluación antenatal de la reserva respiratoria
fetoplacentaria (RRFP) se realiza mediante la monitorización
biofísica a través
de dos métodos:
a) Métodos basales (TNST):
Registro cardiotocográfico basal simple, sin mediar ningún
factor alguno de sobrecarga: contracciones de Braxton-
Hicks y los movimientos del feto. Tiempo 30’

40. MONITOREO FETAL PRENATAL
b) Métodos de sobrecarga:
Considerados como estresantes, que investigan la
tolerancia del feto ante una hipoxia provocada.
Todas la pruebas someten al feto a un estrés que
provoque una disminución del oxigeno fetal, estudiando
simultáneamente la respuesta de la FCF ante este estrés.

41. CARDIOTOCOGRAMA BASAL (TNSTB)
INDICACIONES:
• Antecedente Materno de Óbito fetal
• HIE, preeclampsia
• Diabetes
• RCIU
• Isoinmunización RH
• Alteración del Líquido amniótico
• Realizar a todas las gestantes como control de bienestar fetal.
• OMS: 2 veces en gestaciones normales.

42. CARDIOTOCOGRAMA BASAL (TNST)
Técnicas:
• Registro de la paciente en libro de atención
• Revisar la HC
• Determinar tiempo de ayuno
• Investigar si la paciente recibe medicamentos
• Examen clínico: PA, P
, T°, R
• Examen obstétrico: Maniobras de Leopold para determinar el foco
máximo de auscultación
• Posición de semi Fowler (evitar interferencia retorno venoso)

43. POSICIÓN SEMI FOWLER

44. ANOTACION DE DATOS EN REGISTRO CTG

45. VARIABLES CARDIOTOCOGRÁFICAS
PARAMETRO SUPERIOR:
• FCF: LINEA DE BASE
• MODIFICACIONES DE LA FCB: ACELERACIONES,
DESACELERACIONES
PARAMETRO INFERIOR:
• MOVIMIENTOS FETALES
• CONTRACCIONES UTERINAS

46. CTGB
PARÁMETROS:
• Línea de Base
• Variabilidad
• Aceleraciones
• Movimientos Fetales
• Desaceleraciones

47. CTGB