Este documento describe las intervenciones de enfermería necesarias para el mantenimiento de un acceso venoso central como un catéter venoso periférico insertado (PICC) en un paciente neonato. Explica los cuidados requeridos para la inserción, mantenimiento y medicación a través del PICC, así como la vigilancia del punto de inserción y la piel circundante para prevenir infecciones y otras complicaciones.

1. SECRETARÍA DE SALUD
HOSPITAL GENERAL DE IZTAPALAPA
DR. JUAN RAMÓN DE LA FUENTE
SERVICIO CUNERO PATOLÓGICO
Intervenciones de
enfermería en el
mantenimiento del
acceso venoso central
en paciente neonato
L.E. Ana Laura Martínez Vega

2. Historia del PICC
1971
H. Filston y D.G. Jhonson.
Estudio comparativo de
inserción de PICC
1973
Jonathan C.L. Shaw
Creación de catéter epicutáneo
cava y técnica SHAW
1973
Jonatha C.L. Shaw / Elsie
Widdowson. Primera NPT en
neonatos de bajo peso

3. Acceso Venoso Central
Canalización de un catéter venoso central a través de una vía venosa
periférica
Infundir NPT y de alta osmolaridad
Medicar agentes cardiovasculares, sedo-analgésicos en
perfusión continua
Mantener la permeabilidad de la vía venosa
Reducir complicaciones asociadas al CVC
Prevenir el riesgo de infección asociada al acceso vascular

4. AVC en Neonatología
Umbilical
Vena / arteria
7 días
Epicutáneo CAVA
PICC
TI excede 6 días de
duración
CICC
Catéter central de
inserción central de
alto flujo
FICC
Catéter central de
inserción periférica
en femoral

5. Principio de Blaise Pascal
Cuanto mayor sea la fuerza ejercida y menor la superficie sobre la que
se reparte esa fuerza, más grande es la presión que se ejerce.

6. Mantenimiento y cuidados post inserción
• Placa de control
RX (antes de
iniciar uso del
PICC , salvo
indicación médica
o según
necesidades del
paciente)

8. • Lavado de manos y desinfección con solución desinfectante, en
manos limpias sin residuos orgánicos
• Barreras de protección personal
• Vigilar posibles desconexiones accidentales
• No medir T/A en brazo de PICC
• Lavar PICC cada 8 horas con sol salina (INS)
• Contabilizar volumen de solución de lavado
• Purgar sistemas de infusión, evitar burbujas de aire.
• Proteger el catéter durante el baño y evitar que se humedezca.

9. • Uso mínimo de conexiones y luces
• Cambio de equipo de infusión c/24 horas con sol. hipertónicas o
sospecha de contaminación; c/72 con sol. hipotónicas.
• Proteger salida de llaves que no se usen con tapón
• El bioconector se debe cambiar cada 6 o 7 días.
• Apósito transparente cambiarlo cada 7 días o en caso de presentar
suciedad, humedad o que esté despegado tanto que comprometa
integridad del catéter.
• En cada cambio de apósito se debe mantener visible el punto de
inserción.

10. Mantenimiento de AVC en la medicación
Lavar con sol. salina
0.9% para
permeabilizar el lumen,
entre medicamentos
Uso de jeringas de
10ml o mayor
capacidad para evitar
daño / fractura del PICC
Uso de técnica PUSH –
STOP – PUSH para
infundir medicamentos
No intentar destapar
un lumen no
permeable para evitar
trombos o rotura de
PICC

11. Mantenimiento de AVC en la medicación
Sedo-analgesia en un lumen
Solución base / medicamentos en un
lumen o llave
Uso de “clamp” o pinza de plástico para
evitar el reflujo de la sangre durante el
cambio de infusiones IV.

12. Mantenimiento de AVC en la NPT
NPT, en un lumen exclusivo.
Manipulación aséptica antes y durante la conexión
de NPT
Permeabilizar lumen con Sol. Salina 0.9% mediante
técnica PUSH – STOP – PUSH
Evitar manipulación excesiva.
Uso de clamp o pinza plástica en el proceso de
cambio de NTP, para evitar el reflujo de la sangre.

13. Mantenimiento General
OBSERVAR
color, tensión de la piel,
presencia de zonas
‘’blanquecinas‘’ de
isquemia
PALPAR
induraciones,
enrojecimientos, fuga,
sangrado, dolor, punto
de inserción, piel
circundante,
temperatura local.
VALORAR
permeabilidad,
indicador de perfusión
de la BIC