SLE

2. • Nama Pasien : NOVIANTY BINTI RADEN HUSEN
• Tempat Lahir : PALEMBANG
• Tanggal Lahir : 1970-11-21
• Umur : 52 Tahun 10 Bulan
• Jenis Kelamin : P
• Alamat : JL PANGERAN AYIN KOMP AZHAR BLOK R 2,
TALANG KELAPA, ALANG-ALANG LEBAR, KOTA PALEMBANG
• Pendidikan : SLTA
• Pekerjaan : IRT

3. • Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 4 hari yang lalu. Sesak dirasakan terus menerus.
• Keluhan disertai dengan batuk berdahak dan demam menjelang malam hari.
• Keluhan penurunan nafsu makan ada, BB menurun.
• Mual (-) muntah (-)
• Akt
• BAB dan BAK tidak ada kelainan
• RPD:
• Pasien didiagnosis SLE aktivitas derajat berat manifestasi artritis, lupus nefritis sejak bulan april
2023
• Riw. Hipokalemia berulang
• Riw. HT (-)
• RIw. DM (-)

6. Fluid collection loculated di interseptal lapang bawah paru kiri.

8. • Meropenem 2x1 gr IV (dosis penyesuaian dengan fungsi ginjal) sampai h 10 (saat ini harfi
ke 11)
• Fluconazole 1x150 mg PO
• N-Acetyl Cystein 3x200mg
• Paracetamol 3x500mg
• KSR 1x600mg
• Ca Glukonas 1 amp dalam NS 10 cc interval 8 jam 3xpemberian
• HCQ 1x200mg
• Metilprednisolon 2x16 mg po
• combibent + 1 cc NS/ 8 jam
• Tranfusi PRC 400 cc --> R/ Kolf ke 2
• rho thorax ulang hari ini

9. • drip norepinephrine 5cc/jam dosis titrasi dengan target MAP>65 mmHg
• Meropenem 2x1 gr IV (dosis penyesuaian dengan fungsi ginjal)
• Azitromycin 1x500mg IV
• N-Acetyl Cystein 3x200mg
• Paracetamol 3x500mg
• KSR 1x600mg
• Ca gluconas 3x1 gr
• HCQ 1x200mg
• Metilprednisolon 1x62,5 mg iv

10. Dehidrasi Low Intake
Sepsis
SLE derajat aktivitas ringan manifestasi artritis
Pneumonia Lobaris
Hipokalemia (3,0)

11. • Sens: CM
• TD: 122/74mmHg
• HR: 83x/menit
• RR: 24x/menit
• SpO2: 99% dg NC 3 lpm
• Keadaan Spesifik:
• Kepala : Konj Palpebra Pucat (-) Sklera Ikterik (-)
• Leher : JVP 5-2 cm H2O, pembesaran KGB (-)
• Pulmo: ves+/+, ronki -/-, wheezing-/-
• Cor : BJ I-II (+) normal, murmur tidak ada, gallop tidak ada
• Abdomen : Datar, lemas, hepar-lien tidak teraba, BU (+) Normal
• Extremitas: edema -/-

12. • Lab 27/8/23:
• Hb 10,4
• Eritrosit 2,87
• Leukosit 36,16
• Trombosit 249
• Ht 30
• Retikulosit 4,04
• DC 0/0/93/2/5
• SGOT 13
• SGPT 8
• Alb 3,6
• K 3,0
• Ca 7,9
• Ca koreksi 8,2
• Cl 121
• Ur 75
• Kr 1,63

13. • post eksplorasi multiple abses leher dalam
• Dehidrasi Low Intake
• Sepsis
• SLE derajat aktivitas ringan manifestasi artritis
• Pneumonia Lobaris
• Hipokalemia (3,0)

14. 7/9/23
• Trombosit (PLT)
• 353
• Basofil
• 0
• Leukosit (WBC)
• 19.27
• Hemoglobin (Hb)
• 11.2
• Hematokrit
• 35
• MCV
• 103.8
• MCHC
• 32
• MCH
• 33
• Eritrosit (RBC)
• 3.40

15. • Eritrosit (RBC)
• 3.40
• RDW-SD
• 69.1
• RDW-CV
• 18.70
• Limfosit
• 2
• Monosit
• 4
• Netrofil
• 94
• LED
• 2
• Eosinofil
• 0

16. • Ca Koreksi
• 8.2
• Albumin
• 3.1
• Kalsium (Ca)
• 7.5

17. 3/9/23
• Ca Koreksi
• 8.1
• Kreatinin
• 0.92
• Ureum
• 64
• Kalsium (Ca)
• 7.8

18. • LED
• 2
• RDW-CV
• 15.10
• Netrofil
• 94
• Trombosit (PLT)
• 333
• Monosit
• 2
• Limfosit
• 4
• Eosinofil
• 0
• Basofil
• 0
• Leukosit (WBC)
• 13.49

19. • Hemoglobin (Hb)
• 8.6
• Hematokrit
• 25
• MCV
• 103.3
• MCHC
• 34
• MCH
• 35
• RDW-SD
• 56.7
• Eritrosit (RBC)
• 2.45

20. • hsCRP
• 1.5
• Procalcitonin
• 0.33

21. 29/8/23
• Micafungin
• S
• Caspofungin
• I
• Voriconazole
• S
• Amphotericin B
• R
• ORGANISM
• Candida krusei
• SPECIMEN
• RESISMOSPUTUM
• Kultur dan Resistensi MO SPUTUM
• ok
• Flucytosine
• R

22. • MCH
• 36
• MCHC
• 35
• MCV
• 104.5
• Hematokrit
• 30
• Hemoglobin (Hb)
• 10.4
• Leukosit (WBC)
• 36.16
• Basofil
• 0

23. • Eosinofil
• 0
• Limfosit
• 2
• Monosit
• 5
• Retikulosit
• 4.04
• Trombosit (PLT)
• 249
• Netrofil
• 93
• RDW-CV
• 15.20
• Eritrosit (RBC)
• 2.87

24. • Ca Koreksi
• 8.2
• ALT/SGPT
• 8
• Albumin
• 3.6
• AST/SGOT
• 13
• Kalium (K)
• 3.0
• Kalsium (Ca)
• 7.9
• Klorida (Cl)
• 121

25. • Kreatinin
• 1.63
• Ureum
• 75