Farmacos neurolepticos que se usan en anestesiologia Farmacos neurolepticos que se usan en anestesiologiaFarmacos neurolepticos que se usan en anestesiologiaFarmacos neurolepticos que se usan en anestesiologiaFarmacos neurolepticos que se usan en anestesiologia y su efecto en el cuerpo humano asi es muy buen tema de estudio sirve para la carrera y para la especialidad
1. FARMACOS NEUROLÉPTICOS
RIA ITZEL CITLALLI ELIAS
RODRIGUEZ
CENTRO REGIONAL DE ALTA
ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD CHIAPAS
UNAM
ANESTESIOLOGIA
2. NEUROLÉPTICOS:
TAMBIEN LLAMADOS ANTIPSICOTICOS, PROVIENEN DEL GRIEGO
NEURO: ¨NERVIO¨ Y LEPTO ¨ATAR¨
EJERCEN MODIFICACIONES FUNDAMENTALMENTE EN EL CEREBRO.
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
3. INDICADOS EN CASO DE
ESQUIZOFRENIA PSICOSIS
TRASTORNOS
BIPOLARES
DEPRESION
LESIONES
CEREBRALES
DEMENCIAS
SINDROME
CONFUSIONAL
AGUDO
COREA DE
HUNTINGTON
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
4. CLASIFICACIO
N
A. TIPICOS
BLOQUEA
RECEPTORES
DOPAMINERGICO
S D2
BLOQUEA
SEROTONINERGICOS
A-1 ADRENERGICOS
EFECTOS
EXTRAPIRAMIDAL
ES
A. ATIPICOS
ANTAGONISMO
SELECTIVO DE
RECEPTORES
DOPAMINERGICOS
D2
ANTAGONISM
O DE
SEROTONINA
5HT2A Y
5HT1A
MAYOR BLOQUEO
DE RECEPTORES D4
DE LA DOPAMINA
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
6. CLASIFICACION QUIMICA: ATÍPICOS
DERIVADOS O RELACIONADOS CON BENZODIAZEPINAS: CLOZAPINA
BENCISOXAZOLES: RISPERIDONA
BENZAMIDAS: SULPIRIDA, VERALIPRIDA
INDOLES: SERTINDOL
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
7. I.- N. TRICICLICOS II.-DERIVADOS
BUTIROFENONAS
III.- DERIVADOS
DINEFIL-BUTIL-
PIPERIDINA
IV.- BENZAMIDAS
SUSTITUIDAS
A. FENOTIAZINAS C.
DERIVADOS
DIBINZODIAC
EPINAS
HALOPERIDOL PIMOZIDA SULPIRIDA
DIMETILICAS:
• CLORPROMAZINA
• LEVOMEPROMAZINA
• PROMAZINA
• CLOZAPINA
• CLOTIAPIN
A
• LOXEPINA
TRIFLUOPERIDOL
DOMPERIDOL
DROPERIDOL
BROPERIDOL
FLUSPIRILENO
PENFLURIDOL
REMOXIPRIDE
PIPERAZINICAS:
• TRIFLUOROPERAZIN
A
• PROCLORPERAZINA
• FLUFENAZINA
• METOPIMAZINA
V. DERIVADOS
BENZISOXAZOL
PIPERIDÍLICAS:
• TIORIDAZINA
• PROPERICIACINA
RISPERIDONA
B. DERIVADOS
TIOXANTENOS:
• CLORPROTIXENO
8. 1.- FENOTIAZINAS:
DIMETÍLICAS: Dos grupos metilo en el nitrógeno terminal en la cadena
lateral. Acción sedativa //hipotension ortostática y extrapiramidalismo.
PIPERAZÍNICAS: Con un grupo piperazina o piperazinil en la cadena lateral.
Son las más potentes. No hipotensión ortostatica.
PIPERIDÍLICAS: Menos potentes, pero mas potentes que piperazínicas.
9. 2.- TIOXANTENOS:
Reemplazo el N de posición 10 por un atómo de carbono, unido
mediante doble enlace a una cadena lateral.
Analogo de trifluoperazina
11. B- BUTIROFENONAS:
CADENA DE TRES ÁTOMOS C, UNIDO A UN GRUPO CETÓNICO Y ANILLO
BENCÉNICO
C.- LA SULPIRIDA Y LA REMOXIPRIDA:
BENZAMIDAS SUSTITUIDAS, EJERCEN EFECTOS SELECTIVOS SOBRE SNC.
BLOQUEAN D2 Y D3 EN MAYOR MEDIDA
13. SON LIPOFILICOS, SE ACUMULAN EN CEREBRO, PULMONES Y TEJIDOS CON ALTA
IRRIGACION.
PASAN LA BARRERA PLACENTARIA
VIDA MEDIA: 20-40 HRS, LOS EFECTOS PERSISTEN POR 24 HRS.
METABOLISMO HEPATICO, SE CONJUGA CON A. GLUCURÓNICO
METABOLITOS HIDROFÍLICOS, INACTIVOS.
ELIMINACION POR ORINA
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
FARMACODINAMIA
14. FARMACODINAMIA
OCUPAN LOS
RECEPTORES DE
DOPAMINA D2
RECEPTORES DE
SEROTONINA
ACTUAN COMO
ANTAGONISTAS
5-HT2, A-1-ADRENERGICOS,
COLINERGICOS E
HISTAMINÉRGICOS H1
ANTISEROTONÍNICOS,
ANTIHISTAMINICOS Y
BLOQ GANGLIONAR
TARDAN DIAS A SEMANAS
Y SU POTENCIA DEPENDE
DE LA ACTIVIDAD
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
15. Receptores
dopaminergicos
Sistema mesolimbico
cortical
Sintomas positivos,
abulia y depresion
Via fundamental
relacionada con el
pensamiento conducta,
animo o humor
Sis. nigroestriado
Sintomas
extrapiramidales
Control de mov.
involuntarios
Sis. tuberoinfundibulat
hiperprolactinemia
Regulacion hormonal
(prolactina)
Se encuentran en el SNC
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
16. EFECTOS COLATERALES
TRASTORNO MOTOR DE LA VIA PIRAMIDAL.
AUMENTO DE LA LIBERACION DE PROLACTINA, SEDACION, HIPOTENSION Y SOBREPESO.
RESEQUEDAD BUCAL, VISION BORROSA E HIPOTENSIÓN.
DISTONIAS AGUDAS REVERSIBLES, S. PARKINSONIANOS, DISCINESIA TARDÍA
ACATISIA
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
17. PACIENTES CON RIESGO DE
CUADROS EXTRAPIRAMIDALES
TARDIOS:
ANTECEDENTE DE
FUERTE
PARKINSONISMO
CON
NEUROLÉPTICOS
TIPICOS, CON DOSIS
ADECUADAS
MAYORES DE 50
AÑOS
SER MUJER
USO DE
ANTISICÓTICO
TÍPICOS MAS
POTENTES RD2
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
19. FARMACOS MAS UTILIZADOS
CLORPROMAZINA HALOPERIDOL
RISPERIDONA QUETIAPINA
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
20. CLORPROMAZINA
USOS: DELIRIO, ESQUIZOFRENIA, MANIA, PSICOSIS
FENOTIACINICO: EFECTOS ANTIEMETICOS, ANTI ADRENERGICOS,
ANTICOLINERGICOS Y SEDANTE
EFECTOS DEBILES: ANTISEROTONÍNICOS, ANTIHISTAMINICOS Y ACTIVIDAD
BLOQUEADORA GANGLIONAR.
ANTAGONISMO CON LA DOPAMINA
EFECTOS EXTRAPIDAMIDALES MODERADOS
LATENCIA 30 MIN
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
21. HALOPERIDOL
USO: AGITACION, ANSIEDAD, DELIRIO TREMENS, MANIA PSICOSIS
BUTIROFENONA: REDUCE LA DOPAMINA EN EL SNC
REDUCE LA ANSIEDAD QUE ACOMPAÑA LA PSICOSIS.
DEBILES EFECTOS ANTICOLINERGICOS, ALFA ADRENERGICOS Y BLOQUEO GANGLIONAR, EFECTOS MOTORES EN MAYOR FRECUENCIA.
LATENCIA:10-30 MIN IM // VIA ORAL 1-2 HRS
EFECTO MAXIMO IM 30-45 MIN // V.O. 2-4 HRS
ELIMINACION HEPATICA
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
22. RISPERIDONA
USOS: DEMENCIA, AUTISMO, ESQUIZOFRENIA, MANIA, PSICOSIS, TRASTORNO BIPOLAR.
ABSOCION: ORAL CONCENTRACION MAXIMA 1 HR
INICIO DE ACCION: 1-3 HRS
DURACION: 24 HRS
DISTRIBUCIÓN: UNION A PROTEINAS 80-90%
PESO MOLECULAR: 410
METABOLISMO: 30-70% EN EL HIGADO (9-HIDROXIRISPERIDONA) P-450 2D6// CYP2D6
ELIMINACIÓN: URESIS 40%, SEMIVIDA ELIMINACION 3 HRS
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
23. QUETIAPINA
USOS: DEPRESION, ESQUIZOFRENIA, MANIA, TRASTORNO BIPOLAR.
ABSORCIÓN: ORAL BIODISPONIBILIDAD 9%.
Tmax:1.5 hrs
Distribución: Unión a proteinas plasmaticas 83%
Metabolismo: Higado CYP3A4
METABOLITO: N-DESALQUILADA
ELIMINACIÓN: ORINA Y HECES
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
24. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.
25. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.
26. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.
27. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.
28. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.
29. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.
30. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
32. FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
33. NEUROLEPTOANESTESIA:
Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un
fármaco neuroléptico, más un analgésico opiáceo y protóxido de
nitrógeno.
Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica, con disociación,
indiferenciada del entorno y analgesia. En la actualidad se utiliza muy
poco.
FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
138-148
34. CONCLUSIONES
LOS NEUROLEPTICOS CAUSAN SEDACIÓN.
LOS NEUROLEPTICOS PUEDEN CAUSAR SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES.
LOS NEUROLEPTICOS SON FARMACOS MUY UTILIZADOS POR LOS
PACIENTES, QUE PUEDEN PROVOCAR MODIFICACIONES EN EL MANEJO
CON LOS ANESTESICOS ASI MISMO CAUSAR EFECTOS COLATERALES
QUE PUEDEN SER CONFUNDIDOS CON LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA.
Editor's Notes
EN LA ESQUIZOFRENIA LOS ANTISICOTICOS CLASICOS REDUCEN LOS SINTOMAS POSITIVOS O SICOTICOS POR ANTAGONISMO DE RECEPTORES DOPAMINERGICOS D2 A NIVEL LIMBICO. NO REDUCEN –O HASTA PUEDEN EMPEORAR LOS SINTOMAS NEGATIVOS .
ALIVIAN LAS ALTERACIONES PERCEPTUALES AGUDAS, COMO ALUCINACIONES Y DELIRIOS