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Emergencias deportivas
- 1. Por una cultura de vida, su calidad y su sentido EMERGENCIAS POR CALOR Y ALTURA ALAN RAFAEL GARCIA YANEZ RESIDENTE DE PRIMER AÑO MEDICINA DEL DEPORTE
- 2. ANTECEDENTES. Medicina del Deporte Disciplina que fusiona conocimiento médico y pasión por el rendimiento atlético Desafíos Fundamentales Mejora del rendimiento de deportistas de élite Cuidado de la salud en condiciones desafiantes Emergencias en la Medicina del Deporte Emergencias relacionadas con el calor Exposición aguda a la altura
- 3. EMERGENCIAS POR CALOR El golpe de calor es un trastorno ocasionado por el exceso de calor en el cuerpo, generalmente como consecuencia de la exposición prolongada a altas temperaturas o del esfuerzo físico en altas temperaturas. Principal causa de mortalidad relacionada con el clima. En los Estados Unidos, se registraron 28,133 hospitalizaciones por enfermedades por calor. Predominantemente afecta a hombres y personas mayores de 65 años. Estos hallazgos se extienden a nivel mundial. Emergencias por calor
- 4. Demografía. Indicadores de Tensión Calórica: ▪Temperaturas internas superiores a 38.5 °C en deportistas aclimatados o 38 °C en no aclimatados. ▪Aumento injustificado de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio o en los descansos. ▪Síntomas de fatiga extrema, náuseas, mareo o debilidad. Alto Riesgo de Estrés Térmico: ▪Sudoración profusa durante varias horas antes y durante la actividad deportiva. ▪Pérdida de peso previa superior al 1.5% del peso corporal. ▪Aumento de la excreción de sodio en la orina y/o sudor. ▪Uso de medicamentos específicos por el deportista. ▪Falta de medidas previas de hidratación.
- 5. Demografía. •·Ambientales: clima cálido y húmedo sin viento, ola de calor, ambiente cerrado caldeado, falta de aire acondicionado, incapacidad de cuidar de uno mismo y aislamiento social. Áticos sin aire acondicionado • Enfermedades: cardiopatías, diabetes, hipertiroidismo, parkinsonismo, deshidratación, cuadro febril , obesidad • Algunas medicaciones: drogas de abuso (cocaína, alucinógenos), salicilatoS, antihistamínicos, litio, anticolinérgicos, betabloqueantes, diuréticos, fenotiazinas, • Comportamientos inadecuados: esfuerzo excesivo en horas punta de calor (no hacer ejercicio en solitario), atletismo mal controlado, indumentaria inapropiada, falta de aclimatación y entrenamiento, mala hidratación, niños en espacio cerrado dentro de un vehículo a motor.
- 8. Emergencias por calor Protocolo. Condiciones Ambientales Desafiantes Establecer Área Especializada para Diagnóstico y Tratamiento de Golpe de Calor Área Especializada Cerca de Carpa Médica Principal Incluso en Maratón y Condiciones Moderadas Equipada con Aire Acondicionado o Ventiladores (o carpa portátil) Evaluación exhaustiva de condiciones locales y registros previos Cantidad de Equipos Necesarios Dependiente de: Número de Participantes Riesgo de Golpe de Calor Condiciones Ambientales Duración e Intensidad del Ejercicio Lista de Equipos Recomendados para el Tratamiento de Golpes de Calor Termómetro rectal con sondas desechables o cubierta desechable para sondas. Termómetro para monitorear la temperatura del agua. Guantes médicos. Divisiones para el área de evaluación de la temperatura rectal. Bañera de inmersión en agua fría. Camilla de malla sin postes para transferir pacientes dentro y fuera de la bañera de inmersión en agua fría. Hielo. Hielera. Agua. Manguera para suministrar y drenar agua. Monitor de pH. Toallas para enfriamiento. Sábanas para mantener la postura del paciente. Expediente médico para golpes de calor por esfuerzo. Reloj. Equipo de limpieza para la bañera de inmersión en agua fría. Kit analizador de electrolitos sanguíneos y glucosa en el punto de atención. Sodio oral. Glucosa oral. Inyección de solución salina al 3%. Inyección de glucosa al 50%. Inyección de glucagón de 1 mg. Kit de infusión intravenosa. Toallas para secado. Camas o cunas para observación postenfriamiento. Silla. Mantas para reanimación. Recipiente para vómito. Contenedor de desechos médicos. Cambio de ropa (para después del enfriamiento). Silla de ruedas. Camilla con ruedas. Desfibrilador cardíaco. Equipo de reanimación cardiopulmonar. Unidad de aire acondicionado/ventilador. Equipo de protección personal.
- 12. Atleta colapsado RCP ? BLS Estado mental ? Golpe de Calor ? SI N O N O SI TRASLADO Traslado a carpa SI Temperatura Mayor a 39.5 / 40.5 Menor a 39.5 / 40.5 Bandera verde Bandera amarilla Calambres Reposo Rehidratación esquemática Reposo Rehidratación esquemática Síncope Agotamiento Reposo Rehidratación esquemática IV Golpe de calor Temperatura Temperatura 38.5 - 40 Proceso de enfriamiento con medidas físicas directas. Emergencias por calor Algoritmo propuesto REV CADA 15 - 30 MINUTOS REV CADA 10 - 15 MINUTOS REV CADA 5 - 10 MINUTOS REV CADA 2 - 5 MINUTOS
- 13. Golpe de calor Código alerta Monitoreo rectal contínuo Glicemia Inicio de proceso de enfriamiento. Bañera fria - 5 a 10 Grados. Monitoreo rectal contínuo Proceder hasta 39 grados Hidratación IV Menor 70 mg/dl No vía oral Vía oral Glucosa oral 15g 25 ml IV bolo glucosa 50 % Revaloración Menor 70 mg/dl Si No 25 ml IV bolo glucosa 50 % Traslado a servicio de Urgencias Continuar Protocolo GC Si menor a 37 grados - terminar proceso Emergencias por calor Algoritmo propuesto
- 15. Emergencias por calor Protocolo Golpe de Calor y Mortalidad Entre el 10% y el 65% de personas fallecen en golpe de calor no relacionado con el esfuerzo. Golpe de calor relacionado con el esfuerzo tiene una tasa de mortalidad del 3-5%. Posibilidad de daño permanente en órganos o disfunción neurológica.
- 16. EMERGENCIAS POR ALTURA Emergencias por altura “Causado por una reducción de la presión atmosférica y niveles más bajos de oxígeno a grandes alturas.” Incidencia del MAM - Por debajo de 2500 metros: Aproximadamente 20% en personas no aclimatadas. - A 3000 metros: Puede oscilar entre 40% y 75% en viajeros no aclimatados. Factores de Riesgo - Altitud: Aumenta la incidencia del MAM. - Aclimatación: La falta de aclimatación aumenta el riesgo. - Historial previo de MAM: Los viajeros con episodios anteriores tienen un mayor riesgo.
- 17. Emergencias por altura Las claves para la prevención del mal agudo de montaña incluyen: Escalar la montaña gradualmente. Ascender gradualmente es el factor más importante en la prevención del mal agudo de montaña. Detenerse por uno o dos días a descansar cada 2000 pies (600 metros) de ascensión cuando se está por encima de los 8000 pies (2400 metros). Dormir a una altitud más baja cuando sea posible. Asegurarse de tener la capacidad de bajar rápido, de ser necesario. Aprender cómo reconocer los primeros síntomas del mal de montaña.
- 21. Concepto Descripción Puntos de interés Mal Agudo de Montaña (MAM) Los síntomas incluyen dolor de cabeza, fatiga, insomnio, náuseas, vómitos y mareos. - Descender a una altitud inferior. - Reposo y mantenerse hidratado. - Analgésicos para aliviar los síntomas. Edema Cerebral de Montaña (ECM) Los síntomas incluyen confusión, debilidad, problemas con la coordinación y alteraciones en la conciencia. - Descender inmediatamente a una altitud inferior. - Administración de oxígeno. - Dexametasona (un corticoide) puede ser útil. Edema Pulmonar de Montaña (EPM) Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos húmeda, fiebre y cianosis (piel azulada). - Descender inmediatamente a una altitud inferior. - Administración de oxígeno. - Nifedipina o sildenafil pueden ayudar a reducir la presión en los vasos sanguíneos pulmonares. Tipos Emergencias por altura
- 26. Emergencias por altura Pronóstico Pronóstico mayormente bueno: La mayoría de los pacientes se recuperan bien tras experimentar MAM. Recuperación gradual: La recuperación completa puede llevar tiempo (6.2 +-4.2 d). Retraso posible en los síntomas: En ocasiones, los síntomas pueden aparecer después de 24-48 horas. Manejo durante la escalada: La intensidad de los síntomas puede reducirse al descender ligeramente y luego reanudar la escalada.