fx paleta humeral

1. FRACTURAS DE
PALETA HUMERAL

2. PALETA HUMERAL
La paleta humeral es la
porción inferior del
húmero que conecta con
la parte superior del
cúbito y radio formando
la articulación del codo.

3. Se producen principalmente en la primera década de la
vida porque los ligamentos aun son laxos y por lo
tanto no toleran las fuerzas de tensión a las que son
sometidos al producirse estos accidentes.

4. Raras en adultos
Muy frecuentes en
niños
Mediales: Tróclea y
eplitróclea
Laterales: Cóndilo y
epicóndilo

5. Fractura de cóndilo
Fractura de epitróclea
Fractura de tróclea
Fractura de epicóndilo

6. Por su desplazamiento
Tipo I: Sin desplazamiento.
Separación del fragmento
menor a 2 mm
Tipo II: Desplazamiento lateral.
Separación de más de 2 mm
Tipo III: Desplazamiento lateral y
anterior
Tipo IV: Desplazamiento y
torsión

7. • Raras en adultos
• Niños de 4 a 8 años
• Pueden pasar desapercibidas
• 1% de fracturas de codo
FRACTURAS DE CÓNDILO

8. Mecanismo de lesión - Por empuje
Caída sobre la extremidad en extensión y valgo. Impacto de la
cabeza del radio sobre el cóndilo humeral
Puede asociarse a fracturas
de cabeza radial
FRACTURAS DE CÓNDILO

9. Mecanismo de lesión - Por
arrancamiento
Traumatismo en el cual el codo se
angula en varo, lo que provoca que el
ligamento colateral y los músculos
extensores apliquen una fuerza de
avulsión sobre el cóndilo
FRACTURAS DE CÓNDILO

10. Clasificación de Milch
Tipo I: El trazo atraviesa el núcleo
de osificación
Tipo II: La fractura recorre hasta el
centro de la escotadura de la
tróclea.
FRACTURAS DE CÓNDILO

11. Tipo I: Fragmentación de
Hahn-Steinthal
Tipo II: Fragmentación de
Kocher-Lorenz “cóndilo
desnudo”
FRACTURAS DE CÓNDILO

12. Cuadro clínico
• Dolor exquisito localizado en borde lateral del codo
• Hematoma y edema
• Crepitación ósea
• Movimiento anormal del codo
• Bloqueo funcional de la flexión
• Bloqueo óseo de la flexión
FRACTURAS DE CÓNDILO

13. Diagnóstico
• Orientado por c.c.
• Radiografías AP, lateral y
oblicua
• Contralateral comparativa
• TAC
• Artrografía
FRACTURAS DE CÓNDILO

14. Tratamiento
Conservador
- Inmovilización 3 semanas
Quirúrgico
- Reducción abierta: Inserción de tornillos
a través de abordaje posterolateral o
posterior
- Escisión
FRACTURAS DE CÓNDILO

15. Complicaciones
• Osteonecrosis
• Artritis postraumática
• Cúbito valgo
• Pérdida de flexión
• Parálisis del nervio cubital
FRACTURAS DE CÓNDILO

16. • Predominante en mujeres
• Frecuente en niños entre 10 y
14 años
• Segunda más frecuente
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA

17. Mecanismo de lesión
En niños y adolescentes por
luxación posterior del codo
En adultos por traumatismos
directos o asociada a luxación de
codo
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA

18. Cuadro clínico
• Dolor local
• Tumefacción
• Crepitación
• Bloqueo óseo
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA

19. Diagnóstico
• Orientado por c.c.
• Radiografías AP y
lateral
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA

20. Tratamiento
Conservador
- Inmovilización 10-14 días
Quirúrgico
- Reducción abierta: Tornillos de
Kirschner
- Escisión
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA

21. Complicaciones
• Atrapamiento de nervio cubital
• Lesión del ligamento colateral medial del codo
• Artritis postraumática
• Debilidad de músculos flexores
FRACTURAS DE EPITRÓCLEA

22. • Infrecuente
• Predominante en jóvenes y
adultos
FRACTURAS DE TRÓCLEA

23. Mecanismo de lesión
Caída con codo en extensión. Impacto de olécranon sobre
tróclea
Fuerza de cizallamiento tangencial producida durante la
luxación
FRACTURAS DE TRÓCLEA

24. Cuadro clínico
• Dolor
• Tumefacción
• Crepitación
• Movilidad limitada del codo
FRACTURAS DE TRÓCLEA

25. Diagnóstico
• Orientado por c.c
• Radiografías ap y lateral
FRACTURAS DE TRÓCLEA

26. Tratamiento
Conservador
- Inmovilización 3 semanas
Quirúrgico
- Redución abierta: Tornillos de
Kirschner
- Escisión
FRACTURAS DE TRÓCLEA

27. Complicaciones
• Artritis postraumática
• Limitación de amplitud de
movimiento
FRACTURAS DE TRÓCLEA

28. • Extremadamente infrecuentes
FRACTURAS DE EPICÓNDILO

29. Mecanismo de lesión
Adultos: Traumatismo directo
sobre el epicóndilo
Adolescentes y niños: Fracturas
por avulsión
FRACTURAS DE EPICÓNDILO

30. Cuadro clínico
• Dolor
• Tumefacción
• Movilidad dolorosa del codo
• Resistencia a extensión de la
muñeca
FRACTURAS DE EPICÓNDILO

31. Diagnóstico
• Orientado por c. c.
• Radiografía anteroposterior y
lateral
FRACTURAS DE EPICÓNDILO

32. Tratamiento
Inmovilización sintomática
seguida de movilización precoz
FRACTURAS DE EPICÓNDILO

33. Complicaciones
Dolor crónico
Pseudoartrosis
FRACTURAS DE EPICÓNDILO

34. Lesión asociada – Fractura de cúpula radial
Grado 1 – No desplazada
Grado 2 – Desplazada
Grado 3 – Multisegmentaria/Conminuta
Grado 4 – Fractura + Luxación
Trazos:
- Multisegmentario
- Desplazada
- Del cuello a la cabeza

35. Lesión asociada – Fractura de cúpula radial
Conservador
Inmovilización con aparato braquipalmar en posición neutra
Quirúrgico
En adultos retiro de cabeza radial y remodelación del muñón
En niños reducción, reintegración. No quitar cabeza radial.