El documento describe diferentes patologías oculares que pueden causar ojo rojo, incluyendo conjuntivitis, blefaritis, dacriocistitis, queratitis, epiescleritis, uveítis y hemorragia subconjuntival. Define cada condición, explica sus síntomas y signos clínicos, etiología, diagnóstico y tratamiento.

1. S I N D R O M E D E O J O R O J O E N
AT E N C I Ó N P R I M A R I A
M A N U E L A D Á N O L V E R A G A R C Í A | R E S I D E N T E D E M E D I C I N A D E F A M I L I A G R A D O
2

2. El término «ojo rojo» hace referencia al signo
más común de cualquier inflamación ocular, la
vasodilatación. Por tanto, el enrojecimiento
ocular o hiperemia es consecuencia de la
dilatación de los vasos conjuntivales,
epiesclerales o esclerales.
DEFINICIÓN

3. ANATOMÍA

4. ANATOMÍ A DE S UPERFI CIE

5. Meibomitis
Chalazion
Orzuelos
ANATOMÍ A DE S UPERFI CIE

6. ANATOMÍ A DE S UPERFI CIE

7. ANATOMÍA DEL OJO

8. La dilatación de los vasos oculares
superficiales puede ser el resultado de:
• Infección
• Alergia
• Inflamación (no infecciosa)
• Presión intraocular elevada (menos
frecuente)
• Pueden estar afectados distintos
componentes oculares, principalmente
la conjuntiva, pero también el tracto
uveal, la epiesclerótica y la esclerótica.

9. ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN EL PROCESO PATOLOGICO
Las estructuras implicadas en el
proceso patológico pueden ser:
Anejos Oculares:
Córnea
Epiesclera y Esclerótica
Úvea anterior: Iris, Cuerpo Ciliar y
Coroides
Cristalino
Conjuntiva
Párpados
Sistema Lagrimal

10. C AT E G O R I A S C L Í N I C A S D E O J O R O J O
• Hiperemia de vasos conjuntivales superficiales disminuyendo conforme nos acercamos al
limbo esclerocorneal. Indica patología del párpado y/o conjuntiva
A) Inyección conjuntival.
• Hiperemia conjuntival de vasos conjuntivales profundos y epiesclerales, más intensa a nivel
del limbo formando un anillo hiperémico periquerático. Afecta a córnea, iris o cuerpo ciliar.
B) Inyección ciliar o periquerática.
• Hiperemia de los vasos superficiales y profundos que confiere a la conjuntiva una tonalidad
rojo vinosa. Característica del glaucoma agudo.
C) Inyección mixta.
• Colección hemática subconjuntival producida por rotura vascular. Mancha rojo vino.
D) Inyección subconjuntival.

11. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
OJO ROJO
DOLOROSO
El término Ojo Rojo engloba una gran variabilidad de cuadros
clínicos, basándonos en la sintomatología referida en la
anamnesis ocular, distinguimos dos grandes apartados:
OJO ROJO
INDOLOROSO

12. OJO ROJO
OJO ROJO DOLOROSO
Patología Inflamatoria
OJO ROJO INDOLOROSO
Hipertensión Ocular
Aguda: Glaucoma Agudo
Patología Palpebral:
Blefaritis
Patología
Conjuntival
Patología Traumática
Conjuntivitis
CLASIFICACIÓN CLÍNICA

13. Los ojos inyectados de sangre aparecen rojos debido a
que los vasos en la superficie de la porción blanca del
ojo (esclerótica) se hinchan.
Esto puede resultar de causas patológicas o no
patológicas.
NO PATOLOGICO
CAUSAS
PATOLOGICO
ETIOLOGÍA

14. NO PATOLOGICO
CAUS
AS
PATOLOGICO
El esfuerzo físico
Tos
Aire seco
Demasiado sol
El polvo
Cuerpo extraño
Hemorragia
subconjuntival
Pinguecula
Blefaritis
Darcriocistitis
Conjuntivitis
Conjuntivitis alergica
Queratoconjuntivitis
sicca
Queratitis
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

15. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
 Se debe a la rotura de
pequeños vasos que
atraviesan a modo de puente
el espacio virtual entre la
epiesclerótica y la conjuntiva.
 La sangre diseca este espacio
y produce un ojo rojo muy
llamativo, pero no afecta a la
visión y la hemorragia cede sin
tratamiento

16. CONT… HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Una contusión
La fricción ocular
Tos muy intensa
1
2
3
Aparición Espontánea
Consecuencia

17. PINGUECULA
La pinguécula es un pequeño
nodulo conjuntival elevado del limbo
temporal o nasal. Estas lesiones
son muy comunes en el adulto y
tienen muy poca importancia, salvo
que se inflamen (pingueculitis).
DEFINICI
ON

18. BLEFARITIS
DEFINICION
La blefaritis es la
inflamación de los
párpados. La forma
más común se
vincula con el acné
rosácea o la
dermatitis seborreica.

20. Dr. Erilien Cherilus

22. TRATAMIENTO
Compresas calientes
El tratamiento consiste en aplicar:
Mantener una
rigurosa higiene
palpebral
Antibióticos
tópicos como la eritromicina
Antibióticos de acción
generalizada (tetraciclinas)
Incisión y evacuación,
inyección glucocorticoides

23. DACRIOCISTITIS
Este trastorno
consiste en
inflamación del
sistema de drenaje
lagrimal.
Epífora (lagrimeo)
Hiperemia ocular
La presión
suave sobre el
saco lagrimal
induce
Dolor
El reflujo de moco
Pus a partir del punto
lagrimal
Puede
ocasionar:
DEFINICION

27. DACRIOCISTITIS
CAUSA TRATAMIENTO
El entropion (inversión del
párpado)
El ectropión
(combadura o eversión del
párpado)
Obstrucción
del sistema lagrimal
 Antibióticos tópicos o
 de acción generalizada
 Sondeo
 Cirugia
También son
causas de
epífora e
irritación ocular

28. CONJUNTIVITIS
 Proceso inflamatorio de la
conjuntiva, de origen
etiopatogénico múltiple, que
puede ser la respuesta a la
agresión directa de un agente
patógeno o bien mediada
inmunológicamente.
 Las conjuntivitis son la causa
más frecuente del ojo rojo y
doloroso. El dolor es mínimo y la
agudeza visual apenas
disminuye.

30. CLINICA
Tienden a ser más intensos por la mañana, después del sueño nocturno y con
frecuencia se despiertan con los párpados pegados por el acúmulo de
secreciones. Los síntomas se deben a la estimulación de las terminaciones
nerviosas:
Sensación de cuerpo extraño, escozor o prurito y ocasionalmente dolor, si existe
queratitis asociada.
Visión borrosa transitoria que desaparece con el parpadeo, relacionada con la
presencia de secreciones.
Tríada sintomática del segmento anterior, más marcada ante queratitis asociada
Secreciones conjuntivales anómalas: serosa, mucosa, purulenta.
SINTOMAS

31. SIGNOS
Edema Palpebral Inflamatorio
Quémosis Conjuntival
Hiperemia Conjuntival difusa, de
predominio en los fórnix.
Formaciones Proliferativas Tisulares
Equímosis subconjuntival
Adenopatía Preauricular
Patología corneal
Flicténula conjuntival
CLINICA

32. CLASIFICACION CLINICA-ETIOLOGICA
Conjuntivitis
Infecciosas
Conjuntivitis no
Infecciosas
Bacteriana
Chlamydias
Vírica
Oftalmía
Neonatorum
Alérgicas
Queratoconjuntivitis
seca
Conjuntivitis
ocupacional
Conjuntivitis

33. D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O
D
I
F
E
R
E
N
C
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A
L
D
E
L
A
S
C
O
N
J
U
N
T
I
V
I
T
I
S

34. TRATAMIENTO
Los casos más leves de
conjuntivitis infecciosas suelen
tratarse de manera empírica con
antibióticos oculares tópicos de
amplio espectro, como:
La sulfacetamida al 1 0 %
La combinación polimixina-
bacitracina-neomicina
La combinación trimetoprim-
polimixina.

35. Ardor
Hiperemia
Fotofobia
Sensación
de cuerpo
extraño
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
Este
trastorno
también
recibe el
nombre de
ojo seco;
produce:

37. E T I O L O G I A

38. TRAMIENTO
El ojo seco se controla mediante:
La aplicación frecuente y abundante de lágrimas
artificiales
Lubricantes oculares

39. QUERATITIS
La queratitis constituye
una amenaza para la
visión debido al riesgo de
opacidad corneal,
cicatrización y
perforación.
Causas
El tracoma
Infecciones
por lentes
de contacto
El déficit de
vitamina A
Inflamación tracomatosa-folicular (TF) e
inflamación tracomatosa- intensa (TI)

40. Una mayor
pérdida visual
Fotofobia Eritema
Dolor
SIGNOS Y SINTOMAS ACOMPANANTES
Secreción

41. DIAGNOSTICO
• El examen con la lámpara de
hendidura muestra solución de
continuidad del epitelio
corneal, un infiltrado opaco o un
absceso en el estroma, así como
una reacción celular inflamatoria
en la cámara anterior.
• En los casos graves el pus
asienta en la base de la cámara
anterior y provoca hipopión.

42. TRAMIENTO
• Queratitis bacteriana: ciclopléjico col c/8h y
antibióticos ciprofloxacino, tobramicina, TMP-SMTX
tópico 1 gota/2horas los 5 primeros días, pomada
antibiótica ocular tópica 3 veces/día 7 días.
• Queratitis Herpética: ciclopléjico col c/8h y pomada
de aciclovir o virgan® 5 veces/ día 7-10 días.
• Queratitis Micóticas: ciclopléjico col c/8h y fármacos
antifúngicos (econazol al 1% tópico o ketoconazol
sistémico en casos graves). La queratoplastia
penetrante terapéutica. En estos casos valorar por
oftalmólogo.

43. EPISCLERITIS
Es la inflamación de la
epiesclerótica, una
capa fina de tejido
conectivo situado entre
la conjuntiva y la
esclerótica.
La epiescleritis remeda
la conjuntivitis, pero es
un trastorno más
restringido y no produce
secreción.

44. Idiopáticos (La mayoría de los
casos)
Algunos acompañan a
enfermedades autoinmunitarias
Enfermedades del tejido
conectivo
La artritis reumatoide
La poliarteritis nudosa
El lupus eritematoso
La granulomatosis de
Wegener
La policondritis
recidivante
ETIOLOGÍA

45. CLINICA
Difusos
Nodulare
s
La inflamación y el engrosamiento esclerosales
pueden ser :
Escleritis anterior Escleritis posterior
Dolor
Eritema menos
intensos
Proptosis
Derrame coroideo
Disminución de la M. y
P.V
El globo ocular tono
violáceo
Dolor a la palpación

46. TRATAMIENTO
La epiescleritis y la escleritis se trata
administrando medicamento como:
AINES
Glucocorticoides por vía tópica o incluso generalizada, en
particular si el trastorno básico es de tipo autoinmunitario (en
casos que los AINES son ineficaces)

47. UVEITIS
La uveítis que afecta a las
estructuras anteriores del ojo se
denomina
iritis o iridociclitis.
El diagnóstico exige el examen con
lámpara de hendidura, con el que se
identifican células inflamatorias flotantes
en el humor acuoso o depositadas sobre
el endotelio corneal (precipitados
queratósicos).
D
X

48. Uveítis
anterior
Uveítis
posterior
La uveítis posterior constituye una
manifestación de enfermedades
autoinmunitarias como:
• Sarcoidosis
• Enfermedad de Behcet
• Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
• Enteropatía inflamatoria.
• También acompaña a otras
enfermedades como:
• Toxoplasmosis
• Oncocercosis
• Cisticercosis
• Coccidioidomicosis
• Histoplasmosis
• Etc….
La uveítis anterior se observa en
enfermedades como:
• Sarcoidosis
• Espondilitis anquilosante
• Artritis reumatoide juvenil
• Enteropatía inflamatoria
• Psoriasis
• Síndrome de Reiter
• Enfermedad de Behcet.
Igualmente, acompaña a :
• Infecciones herpéticas
• Sífilis
• Enfermedad de Lyme
• Oncocercosis
• Tuberculosis
• Lepra.
UVEITIS

49. Así como a las infecciones producidas por microorganismos como:
a. Candida
b. Pneumocystis carinii
c. Cryptococcus
d. Aspergillus
e. Virus herpético
f. Citomegálico
Otras enfermedades como:
a. Sífilis
b. Enfermedad de Lyme
c. Tuberculosis
d. Linforreticulosis benigna
e. Enfermedad de Whipple
f. Brucelosis.
En la esclerosis múltiple pueden aparecer lesiones inflamatorias
crónicas en la zona periférica más extrema de la retina (pars planitis
o uveítis intermedia).
UVEITIS
Uveítis
posterior

50. GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO AGUDO
Es una enfermedad del ojo que se
produce por el cierre brusco de las
vías de eliminación del humor acuoso;
esto trae como consecuencia la
rapidísima elevación de la presión y el
intensísimo dolor (dolor de clavo).
El glaucoma de ángulo cerrado agudo
es una causa rara y a menudo
erróneamente diagnosticada, de ojo
rojo y doloroso.

52. Cuando la pupila adquiere una dilatación intermedia, la porción periférica del iris
bloquea el flujo de humor acuoso a través del ángulo anterior, con aumento
repentino de la presión infraocular que genera:
Dolor
Hiperemia
Edema
corneal
Oscurecimi
ento
Visión
borrosa
CLÍNICA

53. El diagnóstico se corrobora
al medir la presión
infraocular durante el ataque
agudo o al practicar
gonioscopia para detectar el
estrechamiento del ángulo
de la cámara, por medio de
una lente de contacto con
espejos especiales.
DIAGNÓSTICO

54. El cierre agudo
del ángulo se
trata con:
Acetazolamida por vía oral o
intravenosa
Bloqueadores beta por vía tópica
Análogos de prostaglandina
Agonistas adrenérgicos β2
Acetazolamida por vía oral o
intravenosa
Láser
Cirugía
TRATAMIENTO

56. GRACIAS