El documento presenta diferentes vistas anatómicas de los pulmones y las vías respiratorias, incluyendo la distribución de los bronquios. También describe la anatomía de las vías aéreas, la estructura del lobulillo pulmonar y la distribución vascular. Explica diferentes técnicas de estudio radiológico del tórax y muestra imágenes radiográficas normales y patológicas de varias afecciones pulmonares.
Todo proceso que ocupe el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento, en el espacio alveolar. Cuando hablamos de condensación pulmonar nos referimos a un pulmón que tiene menos aire, mucho más espeso y mucho más material. En definitiva es la sustitución del aire alveolar por material no gaseoso como el líquido, células, proteínas, etc.
De entre todos los estudios de imagen, la radiografía de tórax es el más empleado en la rutina clínica, y uno de los más versátiles. Es probable que, como médicos de Atención Primaria, solicitemos a menudo esta prueba para completar el estudio de una serie de patologías y alcanzar diagnósticos. Saber interpretar los resultados de esta prueba y manejarla correctamente son aptitudes imprescindibles para nosotros; por ello, junto con la sesión anterior sobre el tema anterior, estudiaremos las posibilidades técnicas de la radiografía desde el marco de la Atención Primaria.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS EN EOSINOFILIAS PULMONARES.Nadia Rojas
Descripción de los hallazgos en radiografía computada y tomografía de las eosinofilias pulmonares y su diagnostico diferencial. clasificacion:
1. Eosinofilias idiopaticas:SPE, AEP, CEP, IHS.
2. Eosinofilias secundarias: ABPA, GB, Parásitos, Medicamentos.
3. Vasculitis eosinofilias: Churg Strauss
En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Grupo 1 PRESENTACIONES- Clasificación de los Microorganismos..pdfVanesaFabiolaBermude
La clasificación de los microorganismos es un proceso fundamental en microbiología que organiza a estos seres vivos en categorías basadas en sus características morfológicas, genéticas y fisiológicas. Este sistema de clasificación permite a los científicos identificar, estudiar y comprender mejor la diversidad y evolución de los microorganismos.El primer nivel de clasificación es la taxonomía, que jerarquiza los organismos desde el dominio hasta la especie. Los tres dominios principales, propuestos por Carl Woese, son Bacteria, Archaea y Eukarya. Las bacterias y arqueas son procariotas, organismos unicelulares sin núcleo definido, mientras que los eucariotas incluyen organismos con células que tienen núcleo, como hongos, algas y protistas.La filogenia es crucial en la clasificación moderna, ya que estudia las relaciones evolutivas entre los organismos. La filogenia molecular, basada en la secuenciación de ADN o ARN, permite construir árboles evolutivos que muestran cómo se han diversificado las distintas especies a lo largo del tiempo. Un ejemplo destacado es el uso del gen del ARN ribosómico 16S para clasificar bacterias debido a su alta conservación y variabilidad entre especies.La morfología de los microorganismos, como su forma y estructura, sigue siendo un criterio importante. Las bacterias, por ejemplo, se clasifican en cocos (esféricos), bacilos (cilíndricos), y espirilos (helicoidales). La tinción de Gram distingue a las bacterias en Gram-positivas y Gram-negativas, basándose en las diferencias en la composición de sus paredes celulares.La genética también desempeña un papel central. La secuenciación de genomas completos y el análisis de genes específicos permiten una clasificación más precisa y detallada. Además, la clasificación fenotípica utiliza características observables, como el metabolismo y la capacidad de formar esporas, para diferenciar a los microorganismos.En el dominio de los eucariotas, los hongos se clasifican según su estructura celular y modos de reproducción, mientras que las algas se agrupan por su pigmentación y tipo de clorofila. Los protistas comprenden un grupo diverso de organismos unicelulares y algunos multicelulares simples.
Taxonomía Filogenia
Morfología
Genética
Bacterias
Arqueas
Hongos
Protistas
Algas
Virus
Eubacteria
Cianobacterias
Gram-positivas
Gram-negativas
Clasificación fenotípica
Clasificación genotípica
Secuenciación de ADN
Ribosomas 16S
Especiación
Sistema de tres dominios
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14. ANATOMIA DE LAS VIAS AREAS
• Laringe.
• Traquea.
• Bronquios principales (der. e izq.)
• Bronquios lobares.
• Bronquios segmentarios.
• Bronquios subsegmentarios.
15.
16. ANATOMIA DE LAS VIAS AEREAS
• Bronquio lobulillar.
• Bronquiolo intralobulillar.
• Bronquiolo terminal.
• Bronquiolo respiratorio.
Primer orden
Segundo orden
Tercer orden
• Ductos alveolares.
Poros de Kohn.
Canales de Lambert.
27. ESTUDIO RADIOLOGICO DEL
TORAX
• RADIOGRAFIA POSTERO-ANTERIOR DEL
TORAX O TELERADIOGRAFIA DEL TORAX.
• RADIOGRAFIA LATERAL DEL TORAX.
• RADIOGRAFIAS OBLICUAS.
• DECUBITO LATERAL TANGENCIAL.
• APICOGRAMA.
• ULTRASONIDO DE TORAX.
• TOMOGRAFIA LINEAL.
• TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX.
• BRONCOGRAFIA.
28. RADIOGRAFIA POSTERO-
ANTERIOR DEL TORAX
• Descripcion del tejido pulmonar.
• Pleura, senos costodiafragmaticos y
cardiofrenicos.
• Corazon y grandes vasos.
• Hilios pulmonares.
• Aorta y mediastino.
• Columna aerea de la traquea.
• Estructuras oseas y tejidos blandos de la pared
toracica.
29. RADIOGRAFIA LATERAL DEL
TORAX
• Tejido pulmonar.
• Pleura y senos costodiafragmaticos.
• Traquea y bronquios principales.
• Silueta cardiaca.
• Espacio radiolucido precordial.
• Correderas paravertebrales.
• Estructuras oseas y tejidos blandos.
45. CONSOLIDACION PULMONAR
• Desde el punto de vista patológico se
refiere a un exudado u otros productos de
enfermedad que remplazan el aire
alveolar.
• El aire puede ser remplazado por:
Agua.
Sangre.
Células.
Grasa.
Proteínas
46. ENFERMEDAD ALVEOLAR
CAUSAS FRECUENTES:
• Neumonia infecciosa, por
broncoaspiracion, obstructiva.
• Contusion y hemorragia.
• Tromboembolismo e infarto.
• Edema pulmonar localizado.
• Tuberculosis primaria o secundaria.
• Carcinoma bronquiolo-alveolar.
47. ENFERMEDAD ALVEOLAR
• Nodulos acinares o peribronquiolares.
• Alveolograma o bronquiolograma aereo.
• Broncograma aereo.
• Distribucion en “alas de mariposa”.
• Coalescencia temprana.
• Distribucion segmentaria o lobar.
• Opacidad heterogenea con margenes mal
definidos.
• Presentacion temprana con respecto al inicio de
los sintomas.
62. Diagnostico
TRIADA
• Evidencia de infección: fiebre, escalofríos,
leucocitosis.
• Signos y síntomas respiratorios: tos,
producción de esputo, disnea, dolor
torácico y examen anormal del torax.
• Áreas de consolidación pulmonar en las
radiografías del tórax.
N Engl J Med 2014;370:543-51
Richard G. Wunderink, M.D., and Grant W.
Waterer, M.B., B.S., Ph.D.
63. EL ESTETOSCOPIO Y LA RADIOGRAFIA
DEL TORAX EN NEUMONIAS
• Solamente un 25% de los pacientes con
dx rx de neumonia muestran estertores
crepitantes en la zona del infiltrado.
• Esto se eleva a 40% cuando cualquier
hallazgo auscultatorio es tomado en
cuenta.
• En un 25% de los pacientes con dx rx de
neumonia nunca desarrollan ruidos
anormales.
Osmer J.C.
South Med J 59:75-77, 1966.
64. FACTORES QUE MODIFICAN LA
PRESENTACION DEL CUADRO RX EN
NEUMONIAS
• Edad.
• Paciente hospitalizado o externo.
• Inmunidad alterada.
• Duracion de la enfermedad.
• Pacientes post-qx o en U.C.I.
• Enfisema.
• Estado de hidratacion.
Teplick S.K.
Med Clin of N Am 64:553-573, 1980
65. TIEMPO DE RESOLUCION DE
LA CONSOLIDACION PARENQUIMATOSA
• 87% de los pacientes, resolucion completa
en 4 semanas.
• 12% de los pacientes, resolucion
retardada en 4-8 semanas.
Israel H.C.
Med Clin of N Am 40:1291-1303, 1956
66.
67. ENFERMEDAD INTERSTICIAL
• Bronquitis cronica, E.P.O.C.
• Edema intersticial con hipertension venosa
pulmonar.
• Fibrosis intersticial.
• Metastasis linfangiticas.
• Pneumoconiosis.
• Neumonia de etiologia no usual.
• Sarcoidosis.
• Tuberculosis.
• Carcinoma bronquiolo-alveolar.
• Enfermedades de la colagena.
68. ENFERMEDAD INTERSTICIAL
• Opacidades lineales multiples semejando una
red (patron reticular).
• Opacidades redondeadas u ovoides <5 mm
(patron micronodular).
• Nodulos miliares.
• Imagen en “panal de abejas”.
• Aparicion tardia con respecto al inicio de los
sintomas.
• Presencia de lineas B de Kerley.
• Distribucion difusa en ambos pulmones.
85. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
• Aumento de la radiolucidez pulmonar.
• Ensanchamiento de los diametros
toracicos.
• Horizontalizacion de las costillas.
• Ensanchamiento de los espacios
intercostales.
• Aplanamiento de los hemidiafragmas.
• Corazon verticalizado.
86. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
• Espacio retroesternal aumentado.
• Prominencia de la vasculatura hiliar.
• Atenuacion de la vasculatura periferica.
• Infiltrado de tipo intersticial.
• Presencia de bullas.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94. Barry Ladizinski, M.D., and Christopher
Sankey, M.D.
N Engl J Med 2014; 370:e14February 27, 2014
95.
96. INSUFICIENCIA CARDIACA
• Cardiomegalia.
• Infiltrado intersticial.
• Prominencia hiliar bilateral.
• Prominencia de la vasculatura pulmonar
con “cefalizacion del flujo sanguineo”.
• Ensanchamiento del mediastino por
prominencia de la vena cava superior.
• Derrame pleural.
102. TUBERCULOSIS PULMONAR
• Enfermedad endemica en B.C.
• Afecta mas frec. a inmunodeprimidos.
• Se transmite por gotitas de saliva.
• Infeccion granulomatosa cronica.
• Tos, expectoracion hemoptoica, fiebre
vespertina, adelgazamiento generalizado.
• Puede ser primaria o de reactivacion
(post-primaria).
103. Zumla A et al. N Engl J Med 2013;368:745-755.
106. TUBERCULOSIS PRIMARIA
• Area de infiltrado alveolar mas frec. en
lobulo superior.
• Adenomegalias mediastinales e hiliares.
• Presencia de nodulo de Ghon.
• Complejo de Ranke (nodulo de Ghon +
adenomegalia mediastinal).
• Atelectasia (30% de los casos).
• Derrame pleural (10% en niños y 40% en
adultos)
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113. TUBERCULOSIS POST-PRIMARIA
• Tuberculosis local exudativa.
• Tuberculosis fibrocaseosa cronica.
• Diseminacion broncogena y
bronconeumonia.
• Tuberculosis miliar.
• Bronquiectasias y broncoestenosis.
• Tuberculoma.
• Enfermedad pleural.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129. PATRON DESTRUCTIVO
Caracterizado por la presencia de
cavidades.
• Absceso pulmonar.
• Cavitacion tuberculosa.
• Neumatocele.
• Bulla enfisematosa.
• Carcinoma broncogenico cavitado.
• Enfermedad micotica.
152. NODULO PULMONAR SOLITARIO
• Nodulo: Opacidad ovoidea o circular a
nivel del tejido pulmonar menor de 3 cm.
• Masa o tumor: opacidad circunscrita
mayor de 3 cm.
• BENIGNO O MALIGNO?
153. CRITERIOS DE DX DIFERENCIAL
• Presencia o ausencia de calcificacion.
• Caracteristicas de los contornos.
• Evolucion en el tiempo.
• Tamaño absoluto.
154. NODULO PULMONAR SOLITARIO
• Maligno 40% de los casos.
• Granuloma 40% de los casos.
• Etiologia benigna variada 20% de los
casos.
155. NODULO PULMONAR SOLITARIO
BENIGNOS
• Tuberculoma.
• Adenoma bronquial (tumor carcionoide).
• Abscesos.
• Masas micoticas.
• Hamartocondroma.
• Lesion en la pared toracica.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167. CARCINOMA DEL PULMON
• Carcinoma de celulas escamosas (carcinoma
epidermoide).
• Carcinoma de celulas pequeñas.
a. Carcinoma de celulas avenulares.
b. Tipo celulas intermedias.
c. Celulas avenulares combinado.
• Adenocarcinoma.
a. Adenocarcinoma acinar.
b. Adenocarcinoma papilar.
c. Carcinoma bronquiolo-alveolar.
d. Carcinoma solido con formacion de moco.
168. CARCINOMA DEL PULMON
• Carcinoma de celulas grandes.
Carcinoma de celulas gigantes.
Carcinoma de celulas claras.
• Carcinoma adenoescamoso.
• Tumor carcinoide.
• Carcinoma de glandulas bronquiales.
Carcinoma cistico adenoide.
Carcinoma mucoepidermoide.
Otros.
198. SIGNOS RADIOLOGICOS DE
ATELECTASIA
• Desplazamiento de las cisuras interlobares.
• Opacidad segmentaria o lobar.
• Elevacion del hemidiafragma.
• Desplazamiento mediastinal.
• Disminucion de los espacios intercostales.
• Hiperinflacion compensatoria.
• Desplazamiento de los hilios.
• Ausencia de broncograma aereo.