Aspectos generales de la semiología urológica

Aspectos Generales de
la Semiología
Urológica
Andrés Felipe Ramírez Ramírez

¿Qué es la
semiología
Urológica?
● Identificar las manifestaciones de la
enfermedad: Signos y síntomas
● Jerarquizar dichos hallazgos y
mediante el razonamiento extraer
conclusiones
● Uso de distintas técnicas,
herramientas y maniobras
● Orientación al sistema urogenital.

Órganos Genitales Externos Órganos Genitales Internos Glándulas
Pene y escroto Testículos, epidídimo, conductos
deferentes y uretra
Próstata, vesícula seminal y
glándula bulbouretral
Aspectos Generales del
Sistema

Órganos Genitales Externos
Pene
Uretra Masculina
Cuerpo
Esponjoso
Cuerpo
Cavernoso
Uretra Bulbar y
peneana
Erecto: 13-17 cm
Flácido: 8- 11 cm

Bases Anatómicas - Pene
Irrigación:
● Estructuras eréctiles: A. del bulbo
del pene y dorsal del pene (Rm
Pudendas Internas )
● Envolturas del pene: A´s. Pudenda
externa y A. Perineal
Inervación:
● Sensitivo: N. genitofemoral e
inguinal
● Plexo hipogástrico inferior
Drenaje:
● Superficiales: Drenan a
V. dorsal superficial del
pene
● Profundas: V. cavernosas
-> V dorsal profunda

Dartos: Fascia Superficial
Dermis del escroto, enlazada con C.
musculares lisas.
La contracción de estas C´s
disminuye la superficie:
Constituyen el aparato suspensor
del escroto y modulan temperatura
Escroto
1. Piel
2. Dartos: Túnica muscular
3. Fáscia espermática externa
4. Fascia cremastérica
5. Fascia espermática interna
6. Túnica vaginal (hoja parietal y
visceral)
Saco cutáneo formado por dos capas: Piel y Dartos

Bases Anatómicas - Escroto
Irrigación:
● Arteria Femoral
○ Pudenda interna profunda -
Perineal - Escrotal posterior
○ Pudenda externa superficial
Inervación:
● Nervio pudendo
● Nervio ilioinguinal
● Nervio genitofemoral
Drenaje:
● Rama femoral
○ Vena safena interna
● Rama iliaca interna
○ Vena pudenda interna

Órganos genitales internos y glándulas
Testículos Epidídimo Glándulas anexas:
-Próstata
-Glándulas bulbouretrales
Vías espermáticas
Túbulos seminífero
Epidídimo
Conductos deferente
Conducto eyaculador
Uretra

Testículos y Epidídimo
Vascularización:
● Arteria testicular
● Arteria del conducto deferente
● Arteria cremastérica
Drenaje venoso
● Venas testiculares (espermáticas),
las cuales forman el plexo
pampiniforme
Inervación
● Plexos lumbares y aórticos,
testicular, hipogástrico inferior y
diferencial

Se continuará con el epidídimo.
Contenido por el cordón
espermático
Es un tubo muscular que
transporta los espermatozoides
hasta formar el conducto
eyaculador una vez se una con la
Gl. seminal
Contracciones peristálticas
Conducto deferente
El conducto espermático o testicular se encarga de la movilización

Bases Anatómicas - Vas deferens
Irrigación:
● Arteria vesical superior
○ Rama
Inervación:
● Capas musculares por el : SNPS
○ Durante la eyaculación las
contraen y promueven la
peristalsis y propulsión
Drenaje:
● Vena testicular

5 cm largo enrolladas - 10 cm
desenrolladas
Se une al ducto deferente para
formar el conducto eyaculador
Vesículas seminales
Bolsas membranosas lobuladas ubicada entre la pared posterior de la vejiga y
el resto. Su función es aportar sustancias al producto de la eyaculación de
naturaleza alcalina

Bases Anatómicas - Vesículas seminales
Irrigación:
● Arteria del conducto deferente
● Arteria vesical inferior
Inervación:
● Simpático: Nervios lumbares
superiores e hipogástricos
● Parasimpático: Plexo hipogástrico
inferior
Drenaje:
● Vena iliaca interna -
Plexos venosos vesicales
y prostáticos

Próstata
Es una glándula: tubuloalveolar impar
Localizada: por debajo de la vejiga urinaria
y rodea la uretra prostática
Formada por: Lóbulo derecho, lóbulo
izquierdo y 15-30 conductillos prostáticos
Vascularización:
-Ramas prostáticas de la arteria vesical
inferior
-Ramas prostáticas de las arterias
pudendas internas y rectales medias
Drenaje venoso
-Plexo venoso prostático (vena iliaca
interna y venas presacras)
Inervación
-Plexo hipogástrico inferior, cuyos ramos
forman el plexo periprostático alrededor
de la próstata.

Glándulas bulbouretrales
Las glándulas bulbouretrales producen un
líquido claro y viscoso que se vierte durante
la eyaculación hacia la uretra posterior.
Vascularización:
-Ramas de la arteria del bulbo
del pene y de la arteria uretral
Drenaje venoso
-Las venas drenan hacia el plexo
prostático o al plexo vesical
Inervación
-Ramos del nervio pudendo

Conducto eyaculador y Uretra
El conducto eyaculador es un tramo
corto que continúa al conducto
deferente y que ha recibido el
contenido de la vesícula seminal.
Atravesará la próstata y se
comunicará con la uretra.

Conducto eyaculador y Uretra
Uretra masculina:
Uretra prostática: El punto de comunicación
entre el sistema reproductor y urinario, la
zona más amplia de la uretra. - Sitio de
obstrucción -
Uretra Membranosa: Comunica la uretra
prostática con la peneana, delimitada por el
esfínter uretral externo (Control micción)
Uretra Esponjosa: Parte más larga de la
uretra (15cm) y es la porción que comunica
con el medio exterior a través del meato
uretral

Bases Anatómicas - Uretra
Irrigación:
● Arteria vesical inferior
○ Ramas prostáticas
● Arteria Rectales medias
Inervación:
● Inervación mixta
○ Plexo prostático
Drenaje:
● Vena dorsal del pene y
Pudendas
○ Plexo venoso prostático

Eje hipotálamo-
hipóﬁsis-testículo
Las células de Leydig son estimuladas por
LH, la prolactina (adenohipófisis) para la
producción de testosterona.
Las células de Leyding pueden ser
inhibidas por el estradiol y por los
péptidos similares a las GnRH (Células de
Sertoli)
La función de las células de Sertoli es
regulada tanto por la FSH como por la
testosterona.
La testosterona se convierte en DHT para
llegar a sus sitios de acción

Espermatogenesis
Duración de aproximadamente 75 días.
Fases:
● Espermatogónica: Mitótica,
población de espermatogonios
primarios, reserva
● Espermatocítica: Meiótica
● Espermiogénesis: Diferenciación de
las espermátides en
espermatozoides maduros (Golgi,
casquete, acrosómica, maduración)
● Espermiación: Complejo Sertoli -
Espermátide

Formación del semen
Volumen del producto final: 3-4ml
Eyaculado: Líquido seminal (90%),
espermatozoides (10%)
Vesícula seminal: Secreción rica en
PG´s y fructosa, flavinas (Médico
legal - fluorescencia), Vitamina C.
Producto Alcalino.
Próstata: Fosfatasa y ácido cítrico
Gl Cowper: Mucoproteínas

Vías espermáticas
Túbulos seminífero: Formación de los espermatozoides
Epidídimo: Maduración y almacenamiento
Conductos deferente: Gruesa capa de M. liso que colabora con la expulsión
fuerte del semen
Conducto eyaculador: Cuando se une a la vesícula seminal y entra en la
próstata
Uretra: Conducto ﬁnal y compartido para el sistema urinario

Glosario - Semen y secreción
Término Significado
Azoospermia
secretora y obstructiva
Ausencia total de espermatozoides muestra seminal. En al menos dos
muestras aisladas separadas por un espacio de una semana
Oligospermia/Oligozoo
spermia
Concentración de espermatozoides <15M/ml de semen
Criptozoospermia Concentración de espermatozoides <100k/ml de semen
Hematospermia Presencia de glóbulos rojos en una muestra seminal o en el producto de la
eyaculación
Esmegma Acumulación de células muertas y una secreción blanquecina, densa y de
olor fuerte sobre el glande
Espermarquia Primera eyaculación que el hombre experimenta, cerca de los 13 años o
aprox un año luego del desarrollo puberal

Azoospermia Obstructiva Azoospermia secretora
Trastorno donde se impide la salida al medio
externo de los espermatozoides debido a
alteraciones en el conducto deferente o
túbulos seminíferos.
Causas: CF o quirúrgico
Es la más común, hasta 70% de los casos, puede ser
congénita o adquirida (Traumatismo testicular,
desequilibrio hormonal, enfermedades infecciosas,
radio-quimio terapia, fármacos)

Glosario - Dolor e inﬂamación
Balanitis Inflamación de la membrana mucosa que recubre el glande (Higiene) Y
Balanopostitis
Orquitis Es la inflamación de uno o ambos testículos normalmente a causa de
infecciones, virus parotiditis
Orquiodinia Neuralgia testicular idiopática
Orquialgia Dolor ubicado en la región testicular a causa de cambios patognomónicos en
las estructuras testiculares y adyacentes
Dispareunia Coitalgia: Dolor genital que se manifiesta durante la penetración o el coito
Orquialgia crónica Es un cuadro testicular doloroso intermitente o constante de etiología difusa,
lateralizado o no con una duración de entre 3 y 6 meses.

Glosario - Testículo
Orquidopatía Término general para toda patología o afección testicular
Anorquia Ausencia de uno o ambos testículos, congénita o traumática
Hidrocele Acumulación de líquido en la túnica vaginal del testículo
Monorquidia Es la presencia de una sola bolsa escrotal o testículo
Orquidopexia Proceso quirúrgico que consiste en la localización, descenso y fijación del
testículo a la bolsa escrotal

Glosario - Quirúrgicos e instrumentos
Faloplastia Técnica quirúrgica que permite la reconstrucción, construcción o
modificación del pene a partir de otras estructuras
Hidrocelectomía Es el procedimiento quirúrgico que se realiza para corregir la inflamación del
hidrocele
Incisión Transuretral Procedimiento quirúrgico que se usa como tratamiento de la HPB, se
realizan 1-2 cortes en la vejiga y la próstata para aliviar la presión
Circuncisión Procedimiento quirúrgico donde se secciona una porción o la totalidad del
prepucio

Glosario - Quirúrgicos e instrumentos
Penectomía Proceso quirúrgico donde se extirpa de forma total o parcial el pene:
Normalmente en cáncer de pene
Prostatectomía Proceso quirúrgico donde se extirpa de forma total o parcial la glándula
prostática: Normalmente indicado en casos de cáncer de próstata o HBP
Frenectomía Proceso quirúrgico donde se realiza la sección del frenillo. (Frenulum breve)
Cistostomía Procedimiento urológico que consiste en drenar la orina hacia mediante el
implante de un catéter en la vejiga a través de la pared abdominal.

Glosario - Desarrollo y otros
Adrenarquia Aparición de vello púbico, axilar y olor corporal. Causa más frecuente de
pubarquia debido a una producción aumentada de andrógenos por Adrenal
Pubarquia Desarrollo o aparición del vello púbico en el adolescente (Precoz M: <9 años;
F: <8 años) Asociado o no a la aparición de otros caracteres sexuales
secundarios
Macrofalosomía Tamaño anormalmente grande del pene (> 22 cm erecto)
Microfalosomía Tamaño anormalmente pequeño del pene (< 7 cm erecto)
Vacilación Urinaria Dificultad para iniciar la micción o para poder mantener un flujo constante de
la misma
Vejiga neurógena Dificultades en el control de la vejiga debido a una causa neurogénica o del
sistema nervioso, como un ACV o una lesión medular

Patología: Fimosis fisiológica y Patológica*
Definición: Incapacidad para retraer manualmente el prepucio más allá del surco balanoprepucial (No es
posible descubrir el glande)
Síntomas* Hallazgos Examen
físico*
Diagnóstico Tratamiento
Dolor, hemturia, globo
prepucial, irritación del
glande, disuria,
infecciones recurrtentes
Puede existir signos de
procesos cicatriciales,
fibróticos, infecciosos o
inflamatorios
Clínico según definición
y hallazgos en el
examen físico, no es
necesario nada más
1era línea: Esteroides
tópicos.
Cirugía: Circuncisión
únicamente en IVU
recurrentes

Fisiológica Entre los primeros 3 - 4 años se considera
fisiológica, su causa son las adherencias entre el
prepucio y el glande. Pero van desapareciendo
Patológica Persistente incapacidad de retraer el prepucio en
un niño mayor de 4 años: Cicatrices del prepucio,
inflamación, trauma, infección, higiene, balanitis
recurrente

Patología: Parafimosis
Definición: Emergencia urológica donde existe una inflamación dolorosa del prepucio distal debido a su
atrapamiento una vez retraído sobre el glande, lo que causa un anillo fimótico, edematizando y
empeorando la condición.
Síntomas Hallazgos Examen físico Diagnóstico Tratamiento
Dolor intenso del
miembro
Cianosis del glande
Edema del glande
Se verán signos de
inflamación e incluso
hipoxia del tejido
y hallazgos en el
examen físico.
Bloqueo de los nervios
peneanos, maniobra de
reversión y tto definitivo
circuncisión.

Maniobra de reversión
● Pulgares ﬁrmes a cada lado del glande
● Índices sobre el anillo ﬁmótico
● Retracción y empuje

Patología: Balanitis
Definición: Inflamación del glande. Afecta con gran frecuencia a niños no circuncidados de
menos de 4 años de edad
Síntomas Diagnóstico Tratamiento
Eritema del prepucio o del pene
Dolor y secreción maloliente
Llagas rojas en el glande
Fimosis
Disuria
Síntomas o cuadros clínicos de
infecciones por los gérmenes
usuales
Si se sospecha de infección:
Cultivo (Candida y EBHGA*)
Evaluación clínica de la
inflamación, la higiene de la
zona y lesiones que sugieran
infección
Lavado con SSF, corticoide
tópico.
Infx: Penicilina, Amoxicilina,
Imidazol tópico

Patología: Priapismo (Alto y bajo flujo)
Definición: Erección peneana prolongada por más de 4 horas en ausencia de estímulo sexual.
Urgencia urológica
Alto flujo (PAF): Ni isquémico, exceso de sangre en los espacios lacunares de los cuerpos
cavernosos. No existe interrupción de la oxigenación tisular pero si no se controla podría
evolucionar y desatar una venooclusión y PBF.
CAUSAS: Fístula traumática, anemia falciforme
Bajo Flujo (PBF): O isquémico, var. más común y peligrosa. DE hasta en el 57% de los
pacientes 2 días luego de instaurado el cuadro
Relajación anormal del M. liso cavernoso y venooclusión
Fácilmente fibrosis -> Daño estructural de cuerpos eréctiles

Patología: Priapismo
Erección con evolución
de más de 4 horas
Cuerpo del pene rígido y
glande flácido
Dolor progresivo y
empeoramiento de
inflamación
PBF: Erección rígida
aguda y muy dolorosa
PAF: Erección que se
presenta de forma
tardía, parcial e indolora
Clínico según definición,
anamnesis y
antecedentes que
puedan ser factores de
riesgo, hallazgos en el
examen físico.
PAF: Espectante;
embolización de A.
pudenda interna
PBF: Aspiración de los
CC con jeringa
heparinizada,
Vasoconstrictores y tto
de enfermedades de
base

Patología: Fibromatosis del Pene (Enfermedad de Peyronie)
Definición: Formación de nódulos fibróticos en la túnica albugínea del pene, encorvando el pene durante
la erección. Formación de placas cicatriciales inelásticas de Peyronie.
Cuadros intensos de
dolor durante la erección
Problemas respecto a la
vida sexual del paciente
Afecciones psicológicas
Dolor peneano y
cambios en la curvatura
del pene durante la
erección, hendiduras y
deformaciones del pene.
Nódulos palpables o
estrechamientos en reloj
de arena.
y hallazgos en el
examen físico: Placa
penana palpable, dolor
la erección, deformidad
axial del pene
Pentoxifilina (1ra línea)
Colagenasa (C.
histolyticum)
Injertos e incisión de las
placas - Prótesis
peneana

Patología: Cáncer de pene
Definición: Neoplasia asociada a las células escamosas del pene
Hallazgos Diagnóstico Tratamiento
Una lesión elevada pequeña
caracterizada por una pápula o pústula
que no cura puede desarrollar una
lesión exofítica, fungante o infiltrante.
Lesiones eritematosas y superficiales
Adenopatías inguinales
Clínico e histológico
(Biopsia Aspiración
Aguja Fina), no existen
marcadores tumorales
Dx diff: Todo tipo de
infecciones al responder
con antimicrobianos
Manejos quirúrgicos y
clínicos que abarcan la
quimioterapia, la escisión
local de la tumoración, la
extirpación de los
ganglios afectados por
metástasis y la
penectomia.

A. Eritroplasia de Queyrat.
B. Papulosis Bowenoide.
C. Balanitis xerótica obliterante.
D. Cuerno cutáneo.
Tumor de Buschke Löwenstein.
Adenopatías inguinales en cáncer
invasor de pene verrucoso.

Patología: Disfunción eréctil
Definición: Incapacidad de lograr o mantener de forma satisfactoria una erección para una relación
sexual.
Orgánica (Fisiológica): Son las causas más comunes las angiogénicas o vasculares, como la
aterosclerosis de las arterias cavernosas o la disfunción endotelial y las neurogénicas, como los ACV y
las lesiones medulares
Psicógena: Relacionado a factores psicológicos individuales y contextuales. También secundario a
trastornos como la depresión o la ansiedad
Se centra en la evaluación clínica de
trastornos vasculares, neurológicos,
endocrinológicos y psicológicos. Antcd´s de
consumo de PSA, satisfacción emocional,
placas fibróticas
Tratamiento de la causa o trastorno subyacente
Inhibidores de la PDE5: Sildenafil
Dispositivo de erección por vacío o PG E1
intracavernosa
Implantación quirúrgica de prótesis peneana

DE y riesgo de ECV
● Riesgo por disfunción endotelial
(hipertensión, diabetes, dislipidemia,
tabaquismo, enfermedad vascular
periférica)
● Disfunción endotelial: Estimulación
vasodilatadora del NO, no relajación
del músculo liso
● Disfunción endotelial, primer factor
que aparece en aterosclerosis
Prevalencia (DE) abarca del 20% a 35% de la
población general, y en pacientes con
enfermedad cardiovascular (ECV), ésta puede
ser del 50% a 70%
hipertensión, dislipidemia y diabetes mellitus
en grandes poblaciones de pacientes con DE,
estando presente en el 68% de estos, alguno
de estos tres diagnósticos
Por lo tanto, indicador temprano por lógica

Patologías
congénitas del pene

Patología: Hipospadia
Definición: Malformación congénita caracterizada por la apertura ectópica ventral de la uretra en el
pene, el escroto o el periné. Defectos metabólicos, déficit androgénico, insuficientes receptores
androgénicos
Hallazgos Examen físico Síntomas
Curvatura ventral
Posición del meato: Anterior (Surco
balanoprepucial - glande), medio (Penano),
posterior (Proximales)
Tipo de glande: Plano, superficial o
profundo.
Rotación peneana
Forma del escroto: Transposición
penoescrotal
Curvatura descendente del pene (encordamiento)
Aspecto «encapuchado» del pene debido a que solo
la mitad superior del pene está cubierta con el
prepucio
Rociado anormal de la orina

Patología: Hipospadia
Edad de correción: Entre los 6 y los 18 meses de edad, a veces hasta a los 4 meses de edad. Se
debe tener en cuenta el bienestar psicológico del niño
Diagnóstico Tratamiento:
Clínico: Meato urinario ectópico y testículos
palpables en escroto.
En caso de anorquia o monorquidia valoración
para Trastornos del Desarrollo
Ortoplastia: Corrección de la curvatura ventral
hasta que se logré la verticalidad del pene.
Uretroplastia: Construcción de una nueva
uretra desde el meato nativo hasta la punta del
glande
Escrotoplastia: corrección de la transposición
penoescrotal insertando el escroto en la parte
anterior de la base del pene.

Patología: Epispadia
Definición: Anomalía congénita caracterizada por un orificio uretral ectópico ubicado en la cara dorsal
del pene. Causado por una división anómala de la membrana cloacal y el desplazamiento del
tubérculo genital
Síntomas de incontinencia
urinaria por un desarrollo
anómalo de esfínteres
urinarios
Infecciones recurrentes
Clínico según definición y
hallazgos en el examen
físico.
Quirúrgico, enfocado en una adecuada
reconstrucción genital funcional y en lograr
la continencia urinaria.
En hombres normalmente está implicada
un desmontaje del pene

Patologías por
órgano Escroto.

Patología: Hidrocele
Definición: Es una colección de líquido peritoneal entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginalis
que directamente rodea el testículo y el cordón espermático.
Congénito: se atribuye a una acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal a través de una
persistencia del conducto peritoneo vaginal
Adquirido: por lesiones en la zona escrotal que pueden ser traumatismos o infecciones que causen
inflamación.
● Torsión testicular
● Epididimitis
● Tumor
● Vasectomía
● La intervención del varicocele o de la hernia inguinal.
Comunicante: es aquel que tiene comunicación con la cavidad peritoneal (por persistencia del processus
vaginalis permeable), por lo que ocurre flujo libre de líquido peritoneal del abdomen al escroto
No comunicante: se presenta después de procesos inflamatorios o intervenciones quirúrgicas
testiculares, y se produce cuando el orificio del traumatismo se cierra o se absorbe el líquido con el
tiempo.

Patología: Hidrocele
-Inflamación o edema
indoloro del testículo
afectado.
-Dolor y enrojecimiento
de la zona
Detectar una masa
intraescrotal redonda.
El hidrocele permite la
transiluminación debido
a la naturaleza clara del
líquido.
NC: Transiluminación
del escroto, volumen
escrotal no doloroso,
irreductible.
C: Transiluminación
escrotal e historia de
cambio en el
tamaño de la masa
testicular.
-Estudios de imagen:
ecografía, ultrasonido
escrotal.
-Procedimiento
quirúrgico
(Exteriorización del saco
del hidrocele)
Hidrocelectomía
-Procedimiento
endoscópico (Aspiración
líquido)

Patología: Varicocele
Definición: El varicocele es una dilatación de las venas del cordón espermático del testículo (plexo
pampiniforme).

Patología: Varicocele
Signos y síntomas Hallazgos Examen físico Diagnóstico Tratamiento
-Suele ser asintomática
-Dolor testicular
-Sensación de masa o
peso en la región
escrotal.
-Signo más frecuente:
disminución del volumen
testicular, que puede
llegar a la atrofia.
Dilataciones tortuosas
evidentes del plexo
pampiniforme a simple
vista o mediante la
prueba de Valsalva.
El dx se realiza
clínicamente mediante la
identificación de la
sintomatología y la
realización de la
exploración física con
hallazgos positivos
mediante la prueba de
Valsalva.
-Quirúrgico:
● La Inguinal
(Ivanissevich)
● Retroperitoneal
(Palomo)
-Embolización

Patologías por
órgano
Testículos -
Benignas

Patología: Orquitis
Definición: Inflamación del testículo o los testículos a causa normalmente de infecciones bacterianas o
virales.
Infecciones: Venéreas, Virus de la parotiditis, E. coli (IVU),
Eritema y edema escrotal
Fiebre, Náuseas, Cefalea
Mialgias
Hipodinamia
Hematospermia
Dolor inguinal
Orquialgia
Secreción del pene.
Ultrasonido testicular doppler
Exámenes para detectar clamidia
y gonorrea
Análisis de orina
Antibióticos
Antiinflamatorios
Analgésicos
Reposo con elevación del escroto
y aplicación de compresas frías en
la zona.

Patología: Torsión testicular
Definición: Es el cuadro clínico producido por la rotación axial del cordón espermático sobre su propio eje,
ocasionando obstrucción al flujo sanguíneo gonadal e isquemia progresiva de las estructuras
intraescrotales. Más común en el plexo izquierdo por su longitud
-Dolor testicular súbito e
intenso que puede
irradiarse a hipogastrio,
relacionado o no a
trauma, asociado a
síntomas
neurovegetativos como
náuseas y vómitos.
-Ascenso testicular.
-Horizontalización
(Signo de Gouverneur)
-Eritema escrotal
-Aumento de volumen
de la gónada
-Sensibilidad a la
palpación
-Reflejo cremastérico
ipsilateral (-)
-Reflejo de Prehn (-)
Diagnóstico
principalmente clínico.
Diagnóstico
complementario:
ecografía testicular
(Doopler)
-Resolución manual de
la torsión
-Procedimiento
quirúrgico

Patología: Torsión testicular
Pronóstico Hallazgos Examen físico
-Una gran probabilidad, cercana al 90% de
recuperar el testículo <6 horas de
intervención
- Entre las 8 y las 10 horas de la evolución
del cuadro existe el mayor índice de necrosis
- Entre las 12 y las 24 horas de intervención,
la probabilidad de salvar el testículo es de
0%
-Ascenso testicular. -Horizontalización
(Signo de Gouverneur)
-Eritema escrotal
-Aumento de volumen de la gónada
-Sensibilidad a la palpación
-Reflejo cremastérico ipsilateral (-)
-Reflejo de Prehn (-)

Signo de Prehn
Si se presenta una orquialgia, al
elevar el testículo doloroso,
decimos que es positivo si el dolor
disminuye y negativo si no lo
hace o incluso aumenta.
Negativo en Torsión testicular
Positivo: Orquiepididimitis, snd
escrotal agudo

Maniobra de
Chevassu
El testiculo queda ﬁjado
con la mano izquierda
que tira de él hacia
abajo. Y con la mano
derecha se hace una
pinza para palpar el
epidídimo.

Signo de
Gouverneur
El testículo se
encuentra más
horizontalizado y
elevado que el otro con
el epidídimo en
posición anterior

Reflejo
cremastérico
El reflejo es positivo si el
cremáster se reduce y el testículo
se aproxima cuando se estimula la
cara interna del muslo.
El reflejo puede ser
uniformemente negativo en
torsión testicular y otros
(Trastornos de motoneurona,
sección del N. ilioinguinal)

Detorsión manual
de testículo
La maniobra suele realizarse en
dirección medial a lateral,
coloquialmente llamado rotación
en “libro abierto”: posicionándose
frente al paciente, la rotación del
testículo derecho se realiza en
dirección a las manecillas del reloj
y el testículo izquierdo en
dirección contraria

Signo de
Gouverneur
El signo es positivo si el
tésticulo se encuentra
ascendido y horizontalizado
con el epidídimo en posición
anterior.

Patologías por
órgano
Testículos -
Malignas

Patología: Seminoma
Definición: El seminoma testicular constituye el 40% de los tumores de células germinales, con una
incidencia máxima entre las edades de 35-45 años.
Síntomas Hallazgos Examen
físico
-Aumento del
volúmen
testicular
(nódulo o masa)
generalmente
indoloro.
-Sensación de
dolor sordo en el
testículo
Masa testicular -Dx mediante exploración clínica.
-Imágenes diagnósticas:
● Ecografía escrotal bilateral
● Radiografía de tórax
● Tomografía axial computarizada
(TAC) toraco-abdominopélvica
● Resonancia Magnética (RM)
-Determinación de los marcadores
tumorales (La beta-hCG, fosfatasa
alcalina placentaria (PLAP), LDH, GTP,
AFP)
-Vigilancia
-Adyuvancia con
quimioterapia
-Adyuvancia con
radioterapia

A. Sustitución del parénquima por neoplasia sólida, lobulada y homogénea
B. Neoplasia compuesta por láminas de células grandes
C. Células con uno o más núcleos
D. Septos ﬁnos de tejido ﬁbroso

Patología: Tumor del saco vitelino
Definición: Constituye el tumor de células germinales testiculares maligno más frecuente en la edad
pediátrica.
físico
Suele ser
asintomático
Masa testicular
asintomática en gran
parte de los casos
Ultrasonido escrotal
Tomografía axial computarizada
(TAC) y resonancia magnética (RM)
-Histopatología
-Marcador serológico más importante:
alfa feto proteína (AFP)
-Orquiectomía
inguinal radical.
-Tratamiento
quirúrgico con
quimioterapia a
base de platino
(cisplatino,
etopósido y
bleomicina): casos
avanzados.

Patología: Coriocarcinoma
Definición: El coriocarcinoma es un tumor de células germinales no seminomatoso altamente agresivo que
muestra diferenciación trofoblástica estando constituido por células con diferenciación sincitio y
citotrofoblástica. Edades de mayor aparición (20<x<35; 6%)
físico
Generalmente es
asintomática.
Cuando se presenta
metástasis hay
síntomas como: dolor
abdominal, lumbalgia,
confusión o cefaleas,
disnea, dolor
torácico, etc..
Masa testicular
(tardía)
-Dx mediante exploración clínica.
-Marcador serológico más importante:
HCG (gonadotropina coriónica
humana).
-Orquiectomía
-Quimioterapia

Patología: Teratoma
Definición: Son un tipo de tumor compuesto típicamente por varios tejidos que representan las diferentes
capas germinales (endodermo, mesodermo y ectodermo).
físico
Inflamación testicular Masa testicular
indolora, la cual
puede confundirse
en ocasiones con
un hidrocele,
debido a su
transiluminación
parcialmente
positiva.
-Dx mediante exploración clínica.
-Estudio histopatológico
-Marcador serológico: alfa feto
proteína (AFP)
-Orquiectomía
radical
-Quimioterapia y
radioterapia
-Si hay metástasis:
disección de los
ganglios linfáticos
retroperitoneales
(LRP) o vigilancia.

Patologías por
órgano
Testículos -
Congénitas

Patología: Criptorquidia
Definición: Se define como la ausencia permanente o parcial de un testículo (o bilateral) en la bolsa
escrotal y comprende la ausencia congénita del teste, así como el mal descenso testicular. 3x10 veces
mayor probabilidad de desarrollar cáncer testicular
Grado I: testículo ubicado en el tercio inferior del canal inguinal
Grado II: testículo ubicado en el tercio medio del canal inguinal
Grado III: testículo ubicado en el tercio superior del canal inguinal
Grado IV o criptorquidia intraabdominal: el testículo no se palpa a nivel inguinal.

Patología: Criptorquidia
Definición: Se define como la ausencia permanente o parcial de un testículo (o bilateral) en la bolsa
escrotal y comprende la ausencia congénita del teste, así como el mal descenso testicular.
Signos y síntomas Hallazgos Examen
físico
Generalmente es
asintomática.
Signo: ausencia de
uno o ambos
testículos en las
bolsas escrotales
Ausencia de uno o
ambos testículos
en las bolsas
escrotales
El diagnóstico de la
criptorquidia es
eminentemente clínico y la
exploración concluyente será
la palpación meticulosa de la
región inguino-escrotal
-Orquidopexia
-Tratamiento quirúrgico
-Tratamiento farmacológico:
(GCh), análogos de
hormona liberadora de
gonadotropinas (LH-RH) y
gonadotropina
menopáusica humana
(GMh).

Patología: Testículos ectópicos
Definición: Posición anómala de un testículo causada por la falta de descenso. El testículo ha tomado un
trayecto distinto y ha descendido por la cavidad abdominal hasta asentarse en el área prepubiana o en el
canal inguinal, en vez de en el escroto.
físico
Generalmente es
asintomática.
Signo: ausencia de
uno o ambos
testículos en las
bolsas escrotales.
Ausencia de los
testículos en las
bolsas escrotales
El diagnóstico se realiza
mediante exploración física.
-Si el testículo se palpa: no
es una patología ya que
normalmente el testículo
descenderá y se colocará
en su posición con la
pubertad.
-Si el testículo no se palpa:
cirugía por laparoscopia.

A. Testículo ectópico izquierdo

Patologías por
órgano Epidídimo

Patología: Epididimitis
Definición: Reacción inflamatoria del epidídimo a la agresión de varios agentes infecciosos o por un
traumatismo local.
físico
-Dolor escrotal (a veces se
irradia hacia el abdomen)
intenso de instauración
gradual con signos de
inflamación en el
hemiescroto afectado
-Secreción uretral
-Epididimitis bacteriana:
fiebre, náuseas, vómito.
-Edema
-Induración
-Sensibilidad
marcada
-A veces eritema
en una porción o
en todo el
epidídimo y en
ocasiones, en el
testículo
adyacente.
El diagnóstico se realiza
mediante exploración
física.
Hemograma:
leucocitosis o neutrofilia
Ecografía Doopler: flujo
testicular conservado
Hisopado ureteral y
urocultivo.
-Tratamiento farmacológico
antibiótico, dependiendo del
agente bacteriano
implicado.

A. Epididimitis tuberculosa aislada

Patología: Espermatocele
Definición:Consiste en una dilatación de los conductos eferentes de la cabeza del epidídimo, secundario a
traumatismos o a procesos inflamatorios previos, usualmente lleno de líquido y células espermáticas
muertas.
físico
Generalmente es
asintomático, aunque
puede presentar:
-Inflamación testicular
-Episodios dolorosos
testiculares
Protuberancia de
consistencia
suave y forma
esférica, es
generalmente
pequeña, pero a
veces alcanza
un tamaño
apreciable.
-El diagnóstico se
realiza mediante
exploración física.
Pruebas confirmatorias:
-Transiluminación.
-Ecografía escrotal.
-Espermatocelectomía
-Aspiración
-Escleroterapia

Patología: Hidátide de Morgani
Definición: Remanente embrionario debido a la persistencia parcial del conducto de Muller, situada en el
polo superior del testículo.
físico
Dolor testicular de
comienzo leve, que
aumenta de intensidad
gradualmente.
Enrojecimiento de la piel
del escroto.
Aumento de tamaño del
lado afectado del escroto.
Nódulo duro que
contrastará con la
ausencia o el
escaso dolor en el
resto del mismo,
ubicado en el polo
superior del
testículo.
-El diagnóstico se
realiza mediante
exploración física.
-Ecografía testicular
Tratamiento sintomático:
con reposo y
antiinflamatorios durante
varios días.
En caso de que el dolor no
mejore: evaluación por un
cirujano pediátrico, para
valorar la necesidad de
tratamiento quirúrgico para
extirpar la hidátide.

Patología: Torsión de la Hidátide de Morgagni Diagnóstico diferencial con Torsión
testicular
Causa más frecuente de dolor en la infancia: 45% de los casos.
Mayor incidencia en infantes cercanos a los 10 años
Existe hasta en el 90% de los hombres
Comienzo y evolución gradual, no se instaura de forma tan
rápida ni intensa
Palpación de una nodulación dura, normalmente en el polo
superior a diferencia del resto del testículo. Además será un
punto doloroso
Signo de la gota azul, transiluminación azul de nódulo en polo
superior
Entre los 12 y los 18 años de edad
En ambos se puede llegar a presentar
un gran edema, pero la torsión testicular
tiene signos
Se puede (DEBE) usar ecografía de
testículo. Recuerda que aunque hay
una maor incidencia de torsión a
medial. Es obligatoria la imagenología,
no se pueden jugar a los dados
Dolor de inicio súbito, de gran
intensidad

Patologías por
órgano
Conducto
Deferente

Patología: Agenesia bilateral de los conductos deferentes
Definición: Trastorno congénito que a nivel etiológico está altamente asociado a mutaciones en el gen
CFRT (CF).
físico
- Infertilidad a largo plazo - Ausencia de los
conductos
deferentes
-Cordones
fibróticos
- Vestigios o
restos del
conducto
deferente
Seminograma
(Azoospermia
obstructiva: pH < 7; Vol
de eyaculación < 1ml)
FSH valores reducidos
Examen físico (A veces
mal diagnóstico por
cordones fibrosos o
vestigios del vas
deferens)
Ultrasonido
Deferentografia
- Fertilidad asistida
- Procedimientos como la
aspiración del epidídimo
microquirúrgico
- Inyección de esperma
intracitoplasmático

Patologías por
órgano
Glándulas de
Cowper

Patología: Siringocele
Definición: Malformación de la uretra masculina caracterizada por la dilatación quística de los conductos
de Cowper. Se clasifican según el grado de dilatación y si se comunican con la uretra
Signos y síntomas Diagnóstico Tratamiento
- Hematuria
- Dolor uretral
- Secreción uretral
- Goteo postmiccional
-Uretrografía retrógrada
- Ultrasonografía
- MRI
- Marsupialización (Drenado de un
quiste por incisión en su pared -
Tejido fibrótico ) endoscópica
- Escisión quirúrgica de las zonas
dilatadas
- Uretroplastia

Maniobra de
Edward Willlys
Andrews
Se utiliza para la identificación de
hernias inguinales
Se realiza introduciendo el dedo a
través de la piel del escroto
identificando el trayecto inguinal
Se palpa el anillo inguinal superficial,se
le pide al paciente que puja o tosa y, si
protruye una masa en la punta del dedo
es indirecta y si protruye empujando el
dedo hacia delante es directa

Patologías por
órgano Próstata

Patología: Prostatitis
Definición: Patología de comportamiento benigno que incluye todos aquellos procesos inflamatorios o
infecciosos que afectan a la glándula prostática.
Categoría I: Prostatitis bacteriana aguda: Infección aguda de la glándula prostática
Categoría II: Prostatitis bacteriana crónica: Infección urinaria recurrente. Infección crónica prostática.
Categoría III: Prostatitis abacteriana crónica/ Síndrome de dolor pélvico crónico (mínimo 3
meses):
IIIa: síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio
IIIb: síndrome de dolor pélvico crónico no infamatorio
Categoría IV: Prostatitis inflamatoria asintomática:
Evidencia de inflamación prostática (presencia de leucocitos en semen o en biopsia) en ausencia de
sintomatología

Patología: Prostatitis
Definición: Patología de comportamiento benigno que incluye todos aquellos procesos inflamatorios o
infecciosos que afectan a la glándula prostática.
Síntomas Hallazgos
Examen físico
Categoría I: fiebre, escalofríos,
malestar y mialgias.
Categoría II: episodios recurrentes
de infección (con signos y síntomas
más acentuados)
Categoría III: dolor como síntoma
principal, dolor durante la
eyaculación, irritación u obstrucción
urinaria, próstata dolorosa.
CategorÍa IV: sin signos ni
síntomas, dx incidental
Inflamación y
palpación
dolorosa de la
próstata (tacto
rectal)
-Exploración física
-Tacto rectal
-Cultivo de secreciones
uretrales
-Ecografía transrectal y
tomografía computarizada:
dx de cálculos y abscesos
prostáticos.
-Antígeno prostático
específico (PSA).
-Tratamiento
antimicrobiano.
-Resección
prostática
transuretral
(litiasis prostática,
adenomas o
carcinomas de
próstata)

Patología: HPB (Hiperplasia prostática benigna)
Definición: Tumor benigno ubicado en la próstata (C. epiteliales y M. liso), tumor benigno más común en
los varones y se encuentra asociado con la edad
físico
Síntomas obstructivos
- Disminución de fuerza y
calibre del chorro
- Latencia
- Estranguria
- Tenesmo vesical
- Retención urinaria
- Goteo postmiccional
Al tacto rectal: Vol
aumentado, conserva
límites*, superficie lisa,
semielástica y a veces
surco borrado.
Grados I (Doble del
vol) -IV (No se puede
delimitar)
Prueba de PSA
Tacto rectal
Ecografía pélvica y
renal
Alpha bloqueadores
(Doxazosina)
5 alpha reductasa
inhibidores (Finasteride)

Patología: Cáncer de Próstata
Definición: Crecimiento maligno de la glándula prostática
Signos y síntomas Tacto Rectal Diagnóstico Tratamiento
- Disuria
- Polaquiuria
- Tenesmo
- Urgencia miccional
- Nicturia
- Disfunción eréctil
- Hematospermia*
- Hematuria*
Consistencia dura o
pétrea
Movilidad ausente
Sin dolor a la palpación
Superficie irregular o
nodular
- PSA
- Tacto Rectal
- Biopsia de
Próstata
- Escala de
Gleason
- Estadificación
T(Tumor)N
(Lymph nodes)
M
(Methastasis)
- Radioterapia
- Vigilancia
- Prostactectomia

Patologías por
órgano
Vesículas
seminales

Patología: Vesiculitis seminal
Definición: Afección caracterizada por la inflamación de las vesículas seminales, derivada de una
infección producida en la uretra, en la próstata y/o en el epidídimo.
-Hematospermia ocasional
-Dolor perineal, inguinal o genital
-Cambios en el semen (olor y
color)
-Prurito
-Secreción anormal de líquido por
la uretra
Seminograma y análisis del
líquido seminal
Cultivo de orina y semen
-Tratamiento antibiótico
(fluoroquinolonas)
-Antiinflamatorios
-Analgésicos
-Evitar las relaciones sexuales
(hasta completar tratamiento y
eliminar la infección)

Patología: Quiste
Definición: Es una anomalía poco frecuente de la vía urológica en los varones, donde la vesícula
seminal adopta una forma mamelonada y mide en torno a los 5 cms asociada a una anomalía en el
desarrollo del conducto mesonéfrico o conducto de Wolff.
-Dolor abdominal
-Hematospermia ocasional
-Oligozoospermia
-Dolor a la eyaculación
-Infecciones recurrentes del tracto
urinario
-Epididimitis
-Ecografía prostática
transrectal
-Urografía
-TAC
-RMN
-Punción-aspiración del quiste
guiada por ecografía
-Cirugía: especialmente la incisión
transvesical del quiste o la
exéresis completa de la vesícula.

Patología: Sífilis
Definición: Es una enfermedad de transmisión sexual con afectación sistémica causada por el
microorganismo Treponema pallidum
Estadios
Sífilis primaria: Chancro: base limpia e indurada, no exuda y no dolorosa y linfadenopatía regional
Sífilis secundaria: exantema, maculopapular o pustular (palmas y plantas), síntomas sistémicos como:
febrícula, faringitis, anorexia, artralgias, linfadenopatías generalizadas, hepatitis sifilítica, alteraciones del
tracto gastrointestinal, sinovitis, osteitis.
Sífilis latente: ausencia de manifestaciones clínicas
Goma sifilítica: lesión granulomatosa, no específica, no dolorosa, y se puede desarrollar en cualquier
órgano pero es más frecuente en el sistema óseo, piel y mucosas.
Neurosífilis: paresia, afasia, manifestaciones psiquiátricas, signo de la pupila de Argyll-Robertson, ataxia,
parestesias, incontinencia fecal, impotencia.
Sífilis cardiovascular: aortitis, aneurisma aórtico, estenosis de las coronarias, insuficiencia aórtica y rara
vez miocarditis.

Definición: Es una enfermedad de transmisión sexual con afectación sistémica causada por el microorganismo
Treponema pallidum
Hallazgos Examen físico Diagnóstico
Chancro (llaga o úlcera)
firme, redondo, indoloro,
con base limpia e indurado.
Pruebas no treponémicas:
-V.D.R.L.
-R.P.R.
-TRUST. (Toluidine Red Unheated Serum Test).
-U.S.R (Unheated Serum Reagin)
-E.L.I.S.A.
Pruebas treponémicas:
-FTA-ABS 200
-TPHA
-Captia Syphilis M. (ELISA de captura anti cadena pesada)
-ELISA IgG.
-Western blot
Examen en fresco con microscopía de campo oscuro

Definición: Es una enfermedad de transmisión sexual con afectación sistémica causada por el microorganismo
Treponema pallidum
Tratamiento
Sífilis temprana (primaria, secundaria)
● Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis.
● Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.
● Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procaína + probenecid.
● En los alérgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina.
Sífilis tardía y neurosífilis
● Penicilina G sódica .
● Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina, ceftriaxona y penicilina G procaína + probenecid.
En los alérgicos a la penicilina se recomienda la desensibilización y el tratamiento con penicilina y, como alternativa,
el cloranfenicol.

Patología: Linfogranuloma venéreo
Definición: Es una enfermedad de transmisión sexual causada por Chlamydia trachomatis.
Estadios
Primer estadio: pápula o vesícula pequeña, poco dolorosa, a veces de morfología herpetiforme, en el
sitio de inoculación, se ulcera rápidamente y se resuelve en una semana.
Segundo estadio: comienza luego de cuatro a seis semanas de la lesión primaria, caracterizada por
una linfadenopatía regional supurativa (síndrome inguinal), dolorosa, no móvil y se fistuliza formando un
bubón inguinal.
Tercer estadio: compromiso linfático crónico genera abscesos, fístulas, edema, estenosis rectal y
elefantiasis genital.

Patología: Linfogranuloma venéreo
Hallazgos Examen físico Diagnóstico Tratamiento
Pápula o vesícula pequeña poco
dolorosa (Primer estadio)
Bubón inguinal (Segundo estadio)
Linfedema (Tercer estadio)
-PCR
-Fijación de complemento
(FC)
-Microinmunofluorescencia
directa (MIFD)
Primera elección: doxiciclina, 100
mg cada 12 horas vía oral por 21
días.
Embarazo y lactancia:
eritromicina, en dosis de 500 mg
cuatro veces al día por 21 días.3

Linfogranuloma venéreo en paciente con VIH/SIDA

Patología: Donovanosis
Definición: Es una enfermedad infecciosa, inflamatoria crónica, usualmente ulcerativa, preferentemente de
localización ano-genital, transmitida sexualmente y causada por la bacteria Klebsiella granulomatis
Hallazgos Examen físico Diagnóstico
-Pápula, nódulo o una úlcera que progresa o
aumenta de tamaño constituyendo diferentes
formas clínicas: Nodular, Ulcero-vegetante,
Hipertrófico y Cicatricial. Indoloras, con bordes
elevados, fondo limpio y aspecto aterciopelado
-Adenopatía infrecuente (no dolorosa)
Muestra: exudado o biopsia del borde de la lesión.
Prueba: tinciones de Wright, Giemsa o Leishman. (se
observan cuerpos de Donovan que permiten el
diagnóstico).

Patología: Donovanosis
Tratamiento

Ulcerogranulomatosa: el tipo más común, úlceras carnosas
rojas, no dolorosas que sangran fácilmente al tacto y
pueden volverse bastante extensas si no se tratan
Úlcera hipertrófica

Patología: Blenorragia
Definición: Infección de transmisión sexual producida por la bacteria Neisseria Gonorrhoeae
físico
Mujeres:
-Disuria
-Aumento de la secreción
vaginal.
-Sangrado vaginal entre
períodos.
Hombres:
-Disuria
-Secreción de color blanco,
amarillo o verde del pene
-Dolor o inflamación en los
testículos.
-Secreción vaginal
y uretral
anormales.
-Edema testicular.
-Muestra: Frotis de
secreción vaginal/
muestra de secreción
uretral.
-Prueba: Tinción de
gram de secreción
uretral o Tinción de
Gram endocervical.
-Cultivos
-Exámenes de ADN
-Pruebas de
amplificación de los
ácidos nucleicos (NAAT)
-Cefpodoxima, 400 mg oral,
o ceftriaxona 125 mg IM,
o fluoroquinolona (ejemplo
ciprofloxacina, 500 mg oral).
-La doxiciclina es el
tratamiento de segunda
elección, pues la
cefpodoxima presenta
problemas de disponibilidad
en América.

Patología: Chancroide
Definición: (Chancro blando) Infección de transmisión sexual causada por Haemophilus ducreyi.
Hallazgos Examen físico Diagnóstico Tratamiento
Una o varias úlceras.
Dolorosa, suave, bordes
definidos pero irregulares,
base recubierta de material
gris o amarillento.
Adenopatías inguinales
unilaterales, formación de
bubones.
Microscopía (tinción de gram) de
frotis obtenidos de lesiones con
abundante exudado.
Se identifican estreptobacilos
organizados dos en dos, una
configuración comparable con las
“vías del tren”.
Primera opción: Azitromicina 500 mg, 2
comprimidos, VO, dosis única
Alternativa: Ceftriaxona 250mg, IM,
dosis única o ciprofloxacinob 500 mg, 1
comprimido, VO, 2x/día, por 3 días

Patología: Herpes
Definición: El herpes genital es una infección producida por un virus ADN del que existen dos tipos:
VHS-1 y VHS-2. El VHS-2 es el responsable de la mayoría de las infecciones genitales (85%).
Físico
-Dolor en área genital
-Prurito en área genital
-Disuria incluso con
retención urinaria,
-Parestesias sacras,
-Adenopatías
generalizadas
Lesiones vesiculares de
configuración
herpetiforme, de fácil
denudación dejando
úlceras superficiales o
erosiones, múltiples,
bilaterales.
-Cultivo viral
-Test de Tzank: Se
observan células
gigantes
multinucleadas
-Pruebas serológicas
(medición de IgM e
IgG)
Los fármacos antivirales
sistémicos (aciclovir,
famciclovir o
valaciclovir) por vía oral
son el tratamiento de
elección.

Patología: Condilomas acuminados
Definición: Hace referencia a verrugas genitales causadas por una enfermedad de transmisión
sexual común ocasionada por el virus del papiloma humano (VPH).
Síntomas Hallazgos Examen Físico Diagnóstico Tratamiento
Generalmente es
asintomática
-Prurito
-Hipersensibilidad
de la zona
-Ardor, dolor o
sangrado
ocasional en las
verrugas.
Pápulas queratósicas con
forma de pequeña coliflor o
de aspecto filiforme, que
sobresalen de la piel de los
genitales o de alrededor de
los mismos.
Color de la piel o pueden ser
más blanquecinas o
marrones.
-PCR para
VPH
-Biopsia
Medicamentos aplicados
directamente en la lesión:
-Ácido salicílico.
-Imiquimod.
-Podofilox.
-Ácido tricloroacético.
Crioterapia, electrocauterización,
eliminación quirúrgica y cirugía
láser.

Patología: VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana)
Definición: Es una enfermedad de transmisión sexual de tipo vírica la cual ataca el sistema
inmunológico propio del hombre.
Síntomas
Fiebre
Escalofríos
Sarpullido
Pérdida de peso
Sudoración nocturna
Dolor muscular
Dolor de garganta
Fatiga
Adenopatías o linfoadenopatías
Llagas en la boca

Patología: VIH (Virus de
Inmunodeficiencia
Humana)
Diagnóstico

Patología: VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana)
Definición: Es una enfermedad de transmisión sexual de tipo vírica la cual ataca el sistema
inmunológico propio del hombre.
Tratamiento
Terapia antirretroviral, TARV o ART
Las siete clases de medicamentos contra el VIH son:
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN)
Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN)
Inhibidores de la proteasa (IP)
Inhibidores de la fusión
Antagonistas de CCR5
Inhibidores de la transferencia de cadenas de la integrasa (INSTI, por sus siglas en inglés)
Inhibidores posfijación

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